Infarkt myokardu: příčiny a příznaky

Infarkt myokardu se nazývá akutní stav ischemické choroby srdeční, která je doprovázena významnou nedostatečností koronárního průtoku krve a smrtí (nekrózou) určité oblasti srdečního svalu. Tato patologie je mnohem častější u mužů starších 60 let, ale po dosažení věku 55-60 let se u žen projevuje stejně. Tyto změny v myokardu vedou nejen k významným poruchám v činnosti srdce, ale také v 10-12% případů ohrožují život pacienta. V našem článku vás seznámíme s hlavními příčinami a příznaky této závažné srdeční patologie a tyto znalosti vám umožní včas „rozpoznat nepřítele očima“.

Statistiky Obecné informace

Podle statistik se za posledních 20 let úmrtnost na tuto nemoc zvýšila o více než 60% a stal se výrazně mladším. Pokud byl tento akutní stav zjištěn u lidí ve věku 60-70 let, nyní je velmi málo lidí překvapeno zjištěním infarktu myokardu ve věku 20-30 let. Je třeba poznamenat, že tato patologie často vede ke zdravotnímu postižení pacienta, což výrazně ovlivňuje jeho životní styl.

V případě infarktu myokardu je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože každé zpoždění významně zhoršuje následky srdečního infarktu a může způsobit nenapravitelné poškození zdravotního stavu.

Příčiny a predispoziční faktory

V 90% případů je infarkt myokardu způsoben trombózou koronárních tepen, která je vyvolána aterosklerózou. Blokování této tepny fragmentem aterosklerotického plátu způsobuje zastavení přívodu krve do oblasti srdečního svalu, na jehož pozadí se vyvíjí hladina kyslíku v tkáních, nedostatek živin do svalů a v důsledku toho nekróza oblasti myokardu. Takové změny ve struktuře svalové tkáně srdce nastanou 3-7 hodin po zastavení průtoku krve do místa svalu. Po 7 až 14 dnech se místo nekrózy přeroste pojivovou tkání a po 1-2 měsících se vytvoří jizva.

V dalších případech způsobují následující infekce vznik infarktu myokardu:

• křeč koronárních cév;
• koronární trombóza;
• poranění srdce;
• novotvary.

Důležitou roli při vzniku infarktu myokardu hrají předispoziční faktory (stavy a nemoci, které přispívají k porušování koronárního oběhu). Významně zvyšuje riziko vzniku takových akutních stavů, jako jsou tyto faktory:

• hypertenze;
• ateroskleróza;
• anamnéza infarktu myokardu;
• kouření;
• adynamia;
• obezita;
• zvýšené hladiny "špatného" cholesterolu (LDL) v krvi;
• postmenopauzální věk u žen;
• diabetes mellitus;
• častý stres;
• nadměrný fyzický a emocionální stres;
• poruchy srážlivosti krve;
• alkoholismus.

Klasifikace

Když může být nekróza infarktu myokardu vystavena různým částem svalové tkáně a v závislosti na velikosti léze, kardiologové rozlišují následující formy této patologie:

Také infarkt myokardu může být klasifikován v závislosti na hloubce léze srdeční stěny:

• transmurální - celá tloušťka svalové vrstvy je vystavena nekróze;
• intramurální - nekróza se nachází hluboko v srdečním svalu;
• subepikardiální - nekróza se nachází v oblastech adherence srdečního svalu k epikardu;
• subendokardiální - nekróza se nachází v oblasti kontaktu myokardu s endokardem.

V závislosti na umístění postižených oblastí koronárních cév se rozlišují tyto typy infarktů:

Frekvence výskytu této patologie srdce může být:

• primární - poprvé pozorováno;
• rekurentní - nová oblast nekrózy se objeví během 8 týdnů po primární;
• opakované - nové místo nekrózy se objeví po 8 týdnech po předchozím infarktu.

Podle klinických projevů kardiologové rozlišují takové varianty infarktu myokardu:

Příznaky infarktu myokardu

Charakteristické znaky infarktu myokardu jsou takové projevy této patologie srdce:

1. Prodloužená intenzivní bolest v oblasti srdce, která trvá déle než půl hodiny a není vyloučena ani po opakovaném podání nitroglycerinu nebo jiných vazodilatátorů.
2. Většina pacientů popisuje bolest jako pálení, dýku, trhání atd. Na rozdíl od útoku anginy pectoris v klidu neodezní.
3. Pocity pálení a zúžení v oblasti srdce.
4. Bolest se často vyskytuje po fyzickém nebo silném emocionálním stresu, ale může začít během spánku nebo v klidu.
5. Bolest vyzařuje (dává) na levou ruku (ve vzácných případech - napravo), na lopatku, mezikloubní oblast, dolní čelist nebo krk.
6. Bolest je doprovázena intenzivní úzkostí a pocitem neopodstatněného strachu. Mnoho pacientů charakterizuje takové vzrušení jako "strach ze smrti".
7. Bolest může být doprovázena závratí, omdlením, bledostí, akrocyanózou, zvýšeným pocením (chladným a lepkavým potem), nevolností nebo zvracením.
8. Ve většině případů je srdeční rytmus narušen, což je patrné z rychlého a arytmického pulsu pacienta.
9. Mnoho pacientů má dušnost a dýchací potíže.

Nezapomeňte! U 20% pacientů se infarkt myokardu vyskytuje v atypické formě (například bolest je lokalizována v břiše) nebo není doprovázena bolestí.

V případě podezření na infarkt myokardu byste měli okamžitě zavolat sanitku a přistoupit k opatřením první pomoci!

Příznaky typického infarktu myokardu

Závažnost symptomů infarktu myokardu závisí na stadiu onemocnění. V jejím průběhu jsou tato období:

• předinfarkt - není pozorován u všech pacientů, vyskytuje se ve formě exacerbace a zvýšené frekvence mrtvice a může trvat několik hodin nebo dnů až několik týdnů;
• akutní - doprovázený rozvojem ischémie myokardu a tvorbou místa nekrózy, trvá od 20 minut do 3 hodin;
• akutní - začíná od okamžiku vzniku centra nekrózy myokardu a končí po enzymatickém tání mrtvého svalu, trvá asi 2-14 dní;
• subakutní - doprovázená tvorbou jizevní tkáně, trvá asi 4-8 týdnů;
• poinfarkt - doprovázený tvorbou jizev a adaptací myokardu na účinky změn ve struktuře srdečního svalu.

Nejakutnější období v typické variantě průběhu infarktu myokardu se projevuje jako výrazné a charakteristické symptomy, které nelze pozorovat. Hlavním příznakem tohoto akutního stavu je silná bolest pálení nebo dýka, která se ve většině případů projevuje po fyzické námaze nebo výrazném emocionálním stresu. Je doprovázena intenzivní úzkostí, strachem ze smrti, těžkou slabostí a dokonce i omdlením. Pacienti si všimnou, že bolest v levé ruce (někdy vpravo), krku, lopatkách nebo dolní čelisti.

Na rozdíl od bolesti při stenokardii se taková kardialgie vyznačuje délkou trvání (více než 30 minut) a nemůže být eliminována ani opakovaným použitím nitroglycerinu nebo jiných vazodilatátorů. To je důvod, proč většina lékařů doporučuje okamžitě zavolat sanitku, pokud bolest srdce trvá déle než 15 minut a není vyloučena obvyklými léky.

Lidé v blízkosti pacienta si mohou všimnout:

• zvýšená tepová frekvence;
• srdeční arytmie (pulz se stává arytmický);
• těžká bledost;
• acrocyanóza;
• studený lepkavý pot;
• zvýšení teploty na 38 stupňů (v některých případech);
• zvýšení krevního tlaku následované prudkým poklesem.

V akutním období dochází u pacienta k vymizení kardialgie (bolest je přítomna pouze v případě vzniku zánětu perikardu nebo v přítomnosti těžké insuficience krve do blízké infarktové zóny myokardu). Vzhledem k tvorbě místa nekrózy a zánětu srdečních tkání, vzrůstá tělesná teplota a horečka může trvat asi 3-10 dní (někdy i více). U pacienta přetrvávají a rostou známky kardiovaskulární insuficience. Krevní tlak zůstává zvýšený.

Subakutní období srdečního infarktu se vyskytuje v nepřítomnosti bolesti srdce a horečky. Pacientův stav je normalizován, krevní tlak a tepová frekvence se postupně blíží normálu a projevy kardiovaskulární insuficience jsou významně oslabeny.

V období po infarktu všechny symptomy zcela zmizí a laboratorní parametry se postupně stabilizují a vrátí se do normálu.

Příznaky atypického infarktu

Atypické symptomy infarktu myokardu jsou zákeřné v tom, že mohou způsobit značné obtíže při stanovení diagnózy a v bezbolestné verzi ji pacient může snášet doslova na nohou. Typické atypické symptomy jsou v takových případech pozorovány pouze v akutním období, pak obvykle probíhá srdeční infarkt.

Mezi atypickými formami lze pozorovat následující příznaky:

1. Periferní s atypickým místem bolesti: v tomto případě se bolest projevuje ne za hrudní kostí nebo v precardiac oblasti, ale v levé horní končetině nebo ve špičce levého malíčku, v mandibule nebo krku, v lopatce nebo v oblasti krku a hrudníku. páteře. Zbývající symptomy zůstávají stejné jako u typického klinického obrazu této patologie srdce: arytmie, slabost, pocení atd.
2. Žaludeční - v této formě srdečního infarktu je bolest lokalizována v oblasti žaludku a může se podobat útoku akutní gastritidy. Během vyšetření pacienta může lékař zjistit napětí svalů břišní stěny a za účelem provedení konečné diagnózy může potřebovat další vyšetřovací metody.
3. Arytmie - u tohoto typu infarktu jsou u pacienta detekovány atrioventrikulární blokády různé intenzity nebo arytmie (atriální, paroxysmální tachykardie, extrasystole). Takové srdeční arytmie mohou významně zkomplikovat diagnózu i po EKG.
4. Astmatická - tato forma této akutní srdeční patologie je jako začátek astmatického záchvatu a je častěji pozorována v přítomnosti kardiosklerózy nebo opakovaných infarktů. Bolest v srdci s ním je mírně nebo úplně nepřítomna. Pacient má suchý kašel, zvyšuje se dech a dochází k udušení. Někdy může být kašel doprovázen pěnivým sputem. V závažných případech se vyvíjí plicní edém. Při vyšetření pacienta lékař určí příznaky arytmie, snížení krevního tlaku, sípání v průduškách a plicích.
5. Collaptoid - v této formě infarktu se u pacienta vyvíjí kardiogenní šok, při kterém dochází k naprosté absenci bolesti, prudkému poklesu krevního tlaku, závratě, studenému potu a ztmavnutí očí.
6. Edematózní - v této formě srdečního infarktu si pacient stěžuje na dušnost, silnou slabost, rychlý edém (až do ascites). Při zkoumání pacient odhalil zvětšenou játra.
7. Mozková příhoda - tato forma srdečního infarktu je doprovázena porušením mozkové cirkulace, která se projevuje stupefrakcí, poruchami řeči, závratěmi, nevolností a zvracením, parézou končetin atd.
8. Bezbolestný - tato forma srdečního infarktu se vyskytuje na pozadí nepohodlí na hrudi, nadměrného pocení a slabosti. Ve většině případů pacient těmto příznakům nevěnuje pozornost, což značně zhoršuje průběh tohoto akutního stavu.

V některých případech dochází k infarktu myokardu s kombinací několika atypických forem. Takový stav zhoršuje patologii a významně zhoršuje další prognózu zotavení.

Riziko infarktu myokardu také spočívá v tom, že již v prvních dnech po nekróze oblasti srdečního svalu se u pacienta mohou vyvinout různé závažné komplikace:

• fibrilace síní;
• sinus nebo paroxyzmální tachykardie;
• extrasystole;
• ventrikulární fibrilace;
• srdeční tamponáda;
• plicní embolie;
• akutní srdeční aneuryzma;
• tromboendokarditida atd.

Většina úmrtí po infarktu myokardu se vyskytuje právě v prvních hodinách a dnech po vývoji této akutní formy koronární srdeční choroby. Riziko smrtelného výsledku do značné míry závisí na rozsahu poškození myokardiální tkáně, na komplikacích, věku pacienta, na včasnosti předlékařské a lékařské péče a souvisejících onemocněních.

Jak se srdce člověka. Infarkt myokardu.

Infarkt myokardu - symptomy, první známky toho, co to je, důsledky a prevence srdečního infarktu

Co je to? Infarkt myokardu je jednou z forem koronárních srdečních onemocnění, což je nekróza srdečního svalu způsobená náhlým přerušením koronárního krevního oběhu v důsledku onemocnění koronárních tepen. Onemocnění je hlavní příčinou úmrtí dospělé populace vyspělých zemí. Frekvence infarktu myokardu přímo závisí na pohlaví a věku osoby: muži jsou nemocní asi 5krát častěji než ženy a 70% všech nemocných má věk od 55 do 65 let.

Co je to infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdečního svalu způsobená oběhovými poruchami - kritický pokles průtoku krve koronárními cévami.

Riziko úmrtí je zvláště velké v prvních 2 hodinách jeho nástupu a snižuje se velmi rychle, když pacient vstupuje na jednotku intenzivní péče a je zředěn krevní sraženinou, tzv. Trombolýzou nebo koronární angioplastikou.

1. S rozsáhlou oblastí nekrózy, většina pacientů zemře, napůl - před příchodem do nemocnice. 1/3 přežívajících pacientů umírá na opakované infarkty, které se vyskytují v období od několika dnů do roku, stejně jako komplikace onemocnění.
2. Průměrná úmrtnost je asi 30-35%, z toho 15% je náhlá srdeční smrt.
3. Kardiologové si všimnou, že v mužské populaci se infarkt vyskytuje mnohem častěji, protože v ženském těle estrogeny regulují hladinu cholesterolu v krvi. Pokud dříve průměrný věk vývoje infarktu byl 55-60 let, nyní je relativně mladší. Případy patologie jsou diagnostikovány i u mladých lidí.

Období vývoje

V klinickém průběhu infarktu myokardu je pět období:

• 1 období - preinfarkt (prodromal): zvýšení a zvýšení mrtvice, může trvat několik hodin, dnů, týdnů;
• 2 období - nejvíce akutní: od vývoje ischemie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minut až 2 hodiny;
• 3 období - akutní: od vzniku nekrózy k myomalacii (enzymatické tání nekrotické svalové tkáně), doba trvání od 2 do 14 dnů;
• Období 4 - subakutní: počáteční procesy organizace jizvy, vývoj granulační tkáně na nekrotickém místě, doba trvání 4-8 týdnů;
• 5 období - poinfarkt: zrání jizvy, adaptace myokardu na nové podmínky fungování.

Je důležité si pamatovat: pokud vás trápí bolest srdce po dobu deseti až dvaceti minut, a dokonce i méně než půl hodiny, a po užití dusičnanů neodejdete, neměli byste nést bolest, musíte zavolat na pohotovost!

Klasifikace

Uvažujeme-li o stadiích onemocnění, rozlišujeme je podle čtyř, z nichž každá je charakterizována svými vlastními charakteristikami. V této klasifikaci je také zohledněna velikost postižené oblasti. Přidělit:

• Velkofokální infarkt, kdy tkáňová nekróza zachycuje celou tloušťku myokardu.
• Malé ohnisko, malá část je ovlivněna.

Podle místa jsou:

• Infarkt pravé komory.
• Levá komora.
• Mezikomorová přepážka.
• Boční stěna.
• Zadní stěna.
• Přední stěna komory.

K infarktu může dojít bez komplikací a bez komplikací, takže kardiologové vylučují:

• Komplikovaný srdeční infarkt.
• Nekomplikované.

Podle množství vývoje:

• primární;
• recidivující (vzniklé do dvou měsíců po primárním infarktu);
• opakuje (dochází po dvou nebo více měsících po primární).

Lokalizací syndromu bolesti:

• typická forma (s umístěním retrosternální bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všechny ostatní formy jsou abdominální, mozkové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existují 3 hlavní období srdečního infarktu.

Během infarktu myokardu jsou tři hlavní období. Trvání každého z nich závisí na ploše léze, funkčnosti cév dodávajících srdeční sval, souvisejících komplikacích, správnosti léčebných opatření, dodržování doporučených režimů pacientem.

První známky srdečního infarktu u dospělých

Někteří jsou obeznámeni s nemocí, jako je srdeční infarkt - příznaky, první známky toho nelze zaměňovat s jinými chorobami. Toto onemocnění postihuje srdeční sval, často způsobené porušením jeho krevního zásobování v důsledku blokování aterosklerotických plaků jedné srdeční tepny. Vyvine se postižená svalová smrt a nekróza. Buňky začnou umírat 20 minut po zastavení toku krve.

Měli byste se naučit a zapamatovat si první známky infarktu myokardu:

1. hrudní kosti a srdce začínají špatně zranit, možná - celý povrch hrudníku, bolest je stisknutí, může být podána na levou paži, záda, lopatku, čelist;
2. bolest trvá déle než 20–30 minut, je opakující se, tj. opakující se v přírodě (pak ustupuje, pak pokračuje);
3. nitroglycerin neupravuje bolesti;
4. tělo (čelo, hrudník, záda) hojně pokryté studeným, lepkavým potem;
5. tam je pocit “nedostatku vzduchu” (osoba začne dusit, a jako výsledek - k panice);
6. tam je ostrá slabost (je těžké zvednout ruku, příliš líný pít pilulku, tam je touha lehnout si bez stoupání).

Pokud je přítomen v případě indispozice, alespoň jeden, a ještě více, několik z těchto příznaků, znamená to, že existuje podezření na infarkt myokardu! Měli byste naléhavě volat nula-tři, popsat tyto příznaky a čekat na brigádu lékařů!

Důvody

Hlavní a nejčastější příčinou infarktu myokardu je porušení průtoku krve v koronárních tepnách, které zásobují srdeční sval krví, a tedy kyslíkem.

Nejčastěji se tato porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy tepen, ve které se na stěnách cév tvoří aterosklerotické plaky.

Pokud se vyvíjí infarkt, příčiny výskytu mohou být odlišné, ale hlavní je zastavení průtoku krve do určitých oblastí srdečního svalu. K tomu nejčastěji dochází v důsledku:

• Ateroskleróza koronárních tepen, v důsledku které stěny cév ztrácejí svou elasticitu, je lumen zúžen aterosklerotickými plaky.
• Křeče koronárních cév, které se mohou vyskytnout například na pozadí stresu, nebo účinky jiných vnějších faktorů.
• Trombóza tepen, pokud se plaketa odtrhne as krevním oběhem se dostane do srdce.

Nejčastěji srdeční infarkt postihuje osoby trpící nedostatkem fyzické aktivity na pozadí psycho-emocionálního přetížení. Ale může zabít lidi s dobrou fyzickou zdatností, dokonce i mladými.

Hlavní příčiny vzniku infarktu myokardu jsou:

• přejídání, nezdravá strava, přebytek živočišných tuků;
• nedostatek fyzické aktivity
• hypertenze,
• špatné návyky.

Pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu u osob, které vedou k sedavému životnímu stylu, je několikanásobně vyšší než u fyzicky aktivních osob.

Příznaky infarktu myokardu u dospělých

Symptomy infarktu myokardu jsou poměrně charakteristické a zpravidla umožňují podezření s vysokým stupněm pravděpodobnosti i v období před infarktem vývoje onemocnění. Pacienti tak pociťují delší a intenzivnější bolesti na hrudi, které jsou horší na léčbu nitroglycerinem, a někdy vůbec nezmizí.

Můžete pociťovat dušnost, pocení, různé arytmie a dokonce i nevolnost. Pacienti zároveň trpí ještě těžší fyzickou námahou.

Na rozdíl od záchvatu stenokardie trvá bolest v infarktu myokardu déle než 30 minut a není zastavena při odpočinku nebo opakovaném podání nitroglycerinu.

Je třeba poznamenat, že i v případech, kdy bolestivý útok trvá déle než 15 minut, a přijatá opatření jsou neúčinná, je nutné okamžitě zavolat záchrannou brigádu.

Jaké jsou příznaky infarktu myokardu v akutním období? Typický průběh patologie zahrnuje následující komplex symptomů:

• Těžká bolest na hrudi - piercing, řezání, bodnutí, vyklenutí, pálení
• Ozáření bolesti krku, levého ramene, paže, klíční kosti, ucha, čelisti, mezi lopatkami
• Strach ze smrti, panika
• Dušnost
• Slabost, někdy ztráta vědomí
• Pallor, studený pot
• Modrý nasolabiální trojúhelník
• Zvýšený tlak, pak - jeho pád
• Arytmie, tachykardie

Atypické formy infarktu myokardu:

• Břišní. Symptomy napodobují chirurgické onemocnění dutiny břišní - bolest břicha, otok, nevolnost, slintání.
• Astmatický. Charakterizován krátkým dechem, porušením výdechu, akrocyanózou (modré rty, hrany ušních boltců, nehty).
• Mozková. Poruchy mozku jsou na prvním místě - závratě, zmatenost, bolest hlavy.
• Arytmické. Existují útoky zvýšené srdeční frekvence, mimořádné kontrakce (extrasystoly).
• Edematózní forma. Vzniká opuch periferních měkkých tkání.

U atypických forem infarktu myokardu může být bolest mnohem méně výrazná než u typických, existuje bezbolestná varianta onemocnění.

Pokud jsou příznaky, měla by být urychleně přivolána ambulance, tablety nitroglycerinu (0,5 mg) mohou být užívány s intervalem 15 minut před jejím příjezdem, ne však více než třikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikem jsou především starší lidé, aktivní kuřáci.

Diagnostika

Se symptomy připomínajícími infarkt myokardu byste měli zavolat sanitku. Pacient s infarktem je léčen kardiologem, provádí také rehabilitaci a sledování po nemoci. Pokud je nutný stent nebo posun, provádí je srdeční chirurg.

Při vyšetření pacienta, bledosti kůže, jsou patrné známky pocení, je možná cyanóza (cyanóza).

Mnohé informace budou poskytnuty takovými metodami objektivního výzkumu, jako je palpace (palpace) a auskultace (poslech). Palpace může odhalit:

• Pulzace v oblasti srdečního vrcholu, precordiální zóna;
• Zvýšená tepová frekvence až na 90 - 100 úderů za minutu.

Po příchodu sanitky pacient zpravidla provádí urgentní elektrokardiogram, podle kterého je možné určit vývoj srdečního infarktu. Lékaři zároveň sbírají anamnézu, analyzují dobu nástupu útoku, jeho trvání, intenzitu bolesti, její lokalizaci, ozáření atd.

Nepřímé příznaky srdečního infarktu mohou být akutní blokádou svazku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je také založena na detekci markerů poškození svalové tkáně srdce.

Dnes je nejpřesvědčivější (explicitní) marker tohoto typu považován za indikátor troponinu v krvi, který se na počátku popsané patologie významně zvýší.

Hladina troponinu může prudce vzrůst během prvních pěti hodin po nástupu infarktu a může zůstat až dvanáct dní. K detekci patologické patologie mohou lékaři předepsat echokardiografii.

Nejdůležitější diagnostické příznaky infarktu myokardu jsou následující:

• syndrom prodloužené bolesti (více než 30 minut), který není inhibován nitroglycerinem;
• charakteristické změny na elektrokardiogramu;
• změny celkového krevního testu: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormální biochemické parametry (výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšené hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové);
• přítomnost markerů smrti myokardiálních buněk (CPK, LDH, troponin) v krvi.

Diferenciální diagnostika typické formy onemocnění nepředstavuje žádné obtíže.

První pomoc při infarktu

Nouzová lékařská péče o infarkt myokardu zahrnuje:

1. zasadit nebo dát osobu do pohodlné polohy, uvolnit jeho trup z těsně přiléhající oblečení. Poskytuje volný přístup k vzduchu.

2. Nechte postiženého vypít následující opravné prostředky:

• pilulka "Nitroglycerin", se silnými útoky 2 kusy;
• kapky "Corvalol" - 30-40 kapek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylové ("Aspirin").

Tyto prostředky pomáhají zmírnit záchvat infarktu a minimalizují řadu možných komplikací. Aspirin navíc zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin v cévách.

Léčba

Při infarktu myokardu je indikována nouzová hospitalizace pro kardiologickou resuscitaci. V akutním období je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a duševní odpočinek, frakční výživa, omezený objem a kalorický obsah. V subakutním období je pacient převeden z intenzivní péče na kardiologické oddělení, kde pokračuje léčba infarktu myokardu a postupná expanze režimu.

Léky

Při akutním záchvatu je pacient nutně umístěn v nemocnici. Pro obnovení dodávky krve do léze v případě infarktu myokardu je předepsána trombolytická léčba. Díky trombolýze se plaky v tepnách myokardu rozpouštějí, obnovuje se průtok krve. Je žádoucí zahájit příjem v prvních 6 hodinách po MI. To minimalizuje riziko nepříznivého výsledku onemocnění.

Taktika léčby a první pomoc při útoku:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokináza.

Pro anestézii:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl s droperidolem.

Po ukončení hospitalizace by měl pacient pokračovat v léčbě léky. Je nezbytné, aby:

• udržovat nízkou hladinu cholesterolu v krvi;
• obnovení ukazatelů krevního tlaku;
• prevence krevních sraženin;
• bojovat s edémem;
• obnovit normální hladinu cukru v krvi.

Seznam léčiv je individuální pro každou osobu v závislosti na intenzitě infarktu myokardu a počáteční úrovni zdraví. V tomto případě by měl být pacient informován o dávce všech předepsaných léků a jejich vedlejších účincích.

Napájení

Dieta pro infarkt myokardu je zaměřena na snížení tělesné hmotnosti, a proto nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahem purinů jsou vyloučeny, protože stimulují nervový a kardiovaskulární systém, což vede k narušení krevního oběhu a funkce ledvin a zhoršuje stav pacienta.

Seznam zakázaných výrobků po infarktu:

• Chléb a moučné výrobky: čerstvý chléb, muffiny, pečivo z různých druhů těsta, těstoviny;
• tučné maso a ryby, bohaté vývary a polévky z nich, všechny druhy drůbeže, kromě kuřecího masa, smaženého a grilovaného masa;
• sádlo, tuky na vaření, droby, studené občerstvení (salinita a uzená masa, kaviár), dušené maso;
• Konzervy, klobásy, solená a nakládaná zelenina a houby;
• vaječné žloutky;
• Cukrovinky s tukovým krémem;
• fazole, špenát, zelí, ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek, šťovík;
• tučné mléčné výrobky (celé nevařené mléko, máslo, smetana, sýry s vysokým obsahem tuku, kořeněná, slaná a mastná sýra);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koření: hořčice, křen, pepř;
• hroznovou šťávu, rajčatovou šťávu, sycené nápoje.

V akutním období onemocnění je zobrazena následující výživa:

• kaši na vodě,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polévky
• nápoje (džusy, čaj, kompoty),
• nízkotučné hovězí maso atd.

Omezte příjem soli a tekutin. Od 4. týdne po záchvatu infarktu je předepsána výživa, která je obohacena o draslík. Tento stopový prvek může významně zlepšit odtok veškeré přebytečné tekutiny z těla, čímž se zvyšuje redukční schopnost myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené švestky, sušené meruňky, data.

Chirurgická léčba

Kromě lékové terapie se někdy chirurgické metody používají k léčbě srdečního infarktu a jeho komplikací. Tato opatření jsou využívána pod zvláštními indikacemi.

Typická forma infarktu myokardu, příznaky

Infarkt myokardu - zhoršené prokrvení myokardu, které vede ke smrti myokardiocytů. Nejběžnější, zejména u mladých, je typická forma nástupu a průběhu infarktu myokardu.

Akutní infarkt myokardu: typická forma

Toto onemocnění je vždy akutní. Vyskytuje se v důsledku dysfunkce o blokování cév myokardu. Pokud je krevní oběh narušen ve velké oblasti, pak dochází k velkému fokálnímu infarktu a zvyšuje se počet usmrcených myokardiocytů. Tento stav je doprovázen výraznými příznaky. Typický vývoj symptomů akutního infarktu je způsoben kombinací následujících faktorů:

Komplikace aterosklerózy koronárních cév;

Tyto příčiny spouštějí mechanismus ischemické choroby: od tvorby plaku až po úplné překrytí regionálního lůžka.

Typická forma má dva typy:

• Primární - vyskytuje se v důsledku poruch oběhu během akutní trombózy;
• Sekundární - vzniká v důsledku nedostatku kyslíku během intenzivní práce srdce v důsledku silné fyzické námahy na pozadí ateroskleroticky změněných cév.

Hlavní příznak typického projevu infarktu myokardu

Nemoci se vyznačují určitými projevy, které se stávají vedoucími. Hlavním příznakem typického průběhu infarktu myokardu je symptom retrosternální bolesti. Lokalizace - hrudní kost, to se děje uprostřed nebo vyšší. Dále se za typické považuje následující ozáření:

• Levá ruka a malý prst ruky;
• Rameno, předloktí;
• Čelisti a zuby;
• Hrdlo

Bolest při infarktu má různorodý charakter. Mohou být ostré a řezné, nebo naopak bolavé a bolestivé. Někdy se bolest stává nesnesitelnou. Ale u starších lidí nebo u lidí s diabetem nemusí onemocnění vykazovat žádné známky.

U infarktu má trvání anginózního záchvatu diagnostickou hodnotu. Bolest trvá nejméně 20 minut, lze ji opakovat. Trvání bolesti je několik hodin nebo dokonce dnů.

Akutní infarkt: klinické formy

Typické jsou dnes atypické formy. Existuje několik klinických forem onemocnění:

1. Anginal - nejběžnější typický projev. Infarkt začíná bolestí, která se objevuje za hrudníkem.
2. Astmatický - typický záchvat doprovázený krátkým dechem, často kašle s uvolňováním pěnivého sputa.
3. Abdominální - bolest se šíří do horní části břicha, onemocnění s zvracením, doprovázená nadýmáním, může být kombinována s trombózou mesenterické tepny.
4. Mozková příhoda - projevuje se nedostatečným přísunem krve do mozku (závratě, mdloby).
5. Bezbolestný - je považován za typický pro seniory trpící cukrovkou. To se může projevit všemi příznaky, které nejsou podobné klinice infarktu srdce.
6. Smíšené kombinuje několik typických forem.

Velká variabilita projevu infarktu myokardu vyžaduje pečlivé vyšetření a diagnostiku EKG pro takové symptomy, jako je bolest břicha, závratě, mdloby. Návštěva kardiologa s diabetes mellitus je indikována nejméně dvakrát ročně.

Období typického infarktu

Klinický průběh typické formy je rozdělen do fází, které mají určité příznaky, jsou následující:

1. První je nejostřejší. Tam je pálivá bolest, která dává levá ruka a lopatka, sahá až k zádům a epigastrium. Trvání syndromu bolesti může být od 20 minut. Užívání léků nepomáhá, s fyzickou námahou se bolest zvyšuje. Může se objevit nevolnost, průjem, arytmie, prudký nárůst nebo pokles tlaku.
2. Druhý je akutní. Tato fáze trvá asi dva dny. Příznaky srdečního selhání přetrvávají, tlak se může snížit, dochází k anginální (mačkání) bolesti.
3. Třetí je subakutní. Průměrná doba trvání je asi jeden měsíc. Zpravidla dochází ke zlepšení stavu pacienta, ztráta dušnosti a tlak se postupně normalizuje. Nekrotická (mrtvá) tkáň je nahrazena vláknitou.
4. Čtvrtý je postinfarkt.

K náhradě myokardiocytů jizvou dochází během šesti měsíců. Aneurysma může se tvořit v místě infarktu, který zůstane na celý život. Na EKG vyniká jako „zmrazená“ křivka akutního období.

Typický infarkt myokardu: prevence

Typický vývoj srdečního infarktu je zaznamenán v 78% případů. Jedná se o nejběžnější typ onemocnění. Tomu lze proto zabránit dodržováním základních rad ohledně nebezpečí kouření a vyvážené stravy, stejně jako kontroly hmotnosti, fyzické aktivity (30 minut denně) a monitorování krevního tlaku.

Tvorba plaku cholesterolu je snadná prevence, pozorování stravy bez cholesterolu nebo užívání hypocholesterolů. Obsah rostlinné vlákniny ve stravě by měl překročit 30% denně a množství spotřebované tekutiny není menší než jeden a půl litru. Nezapomeňte na pozitivní emoce, k dosažení úspěchu je velmi obtížné bez nich.

Příznaky a léčba typického infarktu myokardu

K infarktu myokardu dochází v důsledku poškození srdeční tkáně v důsledku zhoršené arteriální cirkulace. Nejběžnější forma tohoto onemocnění je typická, která v důsledku závažných symptomů a rychlého vývoje vyžaduje přesná diagnostická a léčebná opatření.

Jaká je typická forma infarktu myokardu?

Typická forma infarktu myokardu je závažná forma srdečního onemocnění, která se může objevit v důsledku:

• těžké a mírné fyzické námaze, vyskytující se v životních podmínkách;
• chronická a přetrvávající únava;
• duševní přetěžování v důsledku konstantního stresového stavu těla nebo nadměrné emoce (pozitivní nebo negativní);
• reakce těla na prudkou změnu klimatických nebo povětrnostních podmínek;

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u lidí trpících srdečními chorobami, problémy se spánkem a poruchami kardiovaskulárního systému.

Pozor! Ve skupině s vysokým rizikem byli především starší lidé, kteří dříve trpěli infarktem myokardu a operací srdce, stejně jako muži a ženy s duševními poruchami.

Typická forma infarktu, stejně jako atypická, je vždy akutní a může se projevit jedním ze dvou směrů - primárním nebo sekundárním.

Primární průběh onemocnění se objevuje během tvorby krevních sraženin a poruch způsobených tímto krevním oběhem. Sekundární typická forma se projevuje v důsledku intenzivní práce srdečního svalu, což vyvolává nedostatek kyslíku.

Typická forma srdečního infarktu se může lišit ve svých projevech v závislosti na závažnosti a obdobích nemoci, mezi které patří:

1. Nejakutnější je charakteristika šíření bolesti pálení v oblasti hrudníku s dopadem na levou ruku nebo lopatku. Tento stav může trvat od 20 minut do 3 - 4 dnů se zvýšenou bolestí při fyzické námaze jakékoli intenzity. Může být doprovázena gastrointestinálními poruchami, zvýšenou úzkostí a tlakovými skoky.
2. Akutní, doba trvání útoků je přibližně 2 dny a zvyšuje se s každým opakováním. Bolest zůstává stejná jako v akutním období srdečního infarktu, se zvyšujícími se symptomy a výskytem hypertermie.
3. Subakutní, který trvá asi 1 měsíc a znamená snížení hmotnosti myokardu s patologickými poruchami jeho práce. Externě se pacient bude cítit lépe než v předchozích dvou fázích. Symptomy, jako jsou tlakové rázy a dušnost, zmizí.
4. Postinfarkt, během kterého se v infarktové zóně vytvoří jizva. V nepřítomnosti patologie, nejčastěji průběh onemocnění končí.

Hlavní příznaky onemocnění

Pro rozlišení projevů typické formy infarktu myokardu od jiných srdečních onemocnění (angina pectoris, perikarditida, aneuryzma aorty atd.) Je nutné studovat charakteristické symptomy onemocnění.

Hlavním a prvním znakem typické formy infarktu myokardu je pocit akutní bolesti v těchto oblastech:

• Hrudní (oblast srdce);
• čepel levého ramene;
• levé rameno nebo předloktí;
• uši;
• levá ruka - loketní kloub, ruka;
• hltanu a hrtanu.

Je to důležité! Nejběžnější projev onemocnění je lokalizován v oblasti hrudníku s typickou typickou formou infarktu. Kromě toho se bolest může rozšířit do několika oblastí najednou.

Povaha takové bolesti může být různá: nejčastěji represivní a stlačující, méně často tažná a bolestivá.

Méně důležitým kritériem je intenzita projevu bolesti, protože neumožňuje vyjasnit formu nemoci a odlišit ji od ostatních srdečních patologií.

Trvání bolestivých záchvatů se také může u pacientů lišit. Od 15 do 20 minut až po několik hodin.

Pozor! Bez patologických procesů v těle, nejčastější záchvaty anginy pectoris trvají 2–3 hodiny a pro komplikace a zrychlený vývoj patologie může bolest na hrudi trvat déle než 2 dny. Tyto případy vyžadují okamžité ošetření ve zdravotnickém zařízení.

Klasifikace typů onemocnění

Lékaři nepřestávají pracovat na studiích tohoto onemocnění a dříve považované atypické formy onemocnění jsou nyní považovány za typické. Mezi nimi je 6 typů:

• Anginální (anginální), nejběžnější. Když má bolest v hrudní oblasti s rozprostřením v levé horní polovině těla.
• Břišní, když se bolestivé pocity vyskytují v břiše, vyvolávají výskyt zvracení a nadýmání.
• Astmatické záchvaty, které se projevují bolestivými pocity v kombinaci s dušností a vlhkým kašlem.
• Mozek, jehož hlavní klinické projevy jsou závratě a mdloby v důsledku nedostatečného zásobování mozku krví.
• Bezbolestné, na které jsou lidé ve věku a pacienti s diabetem nejcitlivější. Příznaky se mohou v jednotlivých případech lišit.
• Smíšený typ infarktu myokardu. Může zahrnovat současné projevy několika typických forem.

Diagnóza akutního typického infarktu myokardu

Nejzávažnější je akutní typ infarktu myokardu, který vyžaduje diagnostiku a léčbu na klinice.

Nápověda! Pacient musí kontrolovat svůj zdravotní stav a podrobně popsat symptomy specialistovi během pohovoru. Pro diagnostiku je důležité zvážit následující:

• dobu trvání a povahu bolesti během útoků, jejich počet a délku trvání;
• brát drogy a léky, reakce těla na ně;
• změna zdravotního stavu při fyzické námaze, při různých pohybech a ukončení činnosti.

Na základě výsledků rozhovoru s pacientem lékař předepíše řadu studií a analýz za použití laboratorních a hardwarových metod. Mezi nimi jsou:

• EKG (elektrokardiogram), který umožňuje zjistit přesnou lokalizaci bolesti a hloubku poškození myokardu;
• Obecné a chemické krevní testy, jejichž výsledky vám umožní dozvědět se o zánětlivých procesech v těle, které jsou přítomny při infarktu myokardu.

Léčba akutního typického srdečního infarktu

Po důkladném ověření výsledků studie lékař předepíše léčbu následujícími opatřeními:

• Dodržování lůžka ve správné poloze: hlava musí být nad trupem. Také místnost, ve které je pacient umístěn, by měla být větrána a měla by být příjemná teplota vzduchu. Dodržování tohoto režimu pomůže zastavit rozvoj infarktu.
• Příjem uklidňujících lehkých léků pro psychickou relaxaci pacienta a podporu psycho-emocionálního stavu. Všechny rostlinné přípravky (valerian, motherwort) budou dělat.
• Přijetí léků proti bolesti ke zmírnění stavu pacienta ("Ibuprofen", "Ketanov").
• Sledujte krevní tlak a tepovou frekvenci. Je nutné zajistit, aby nedocházelo k tlakovým rázům a puls se pohybuje v normálním rozsahu (70–80 úderů za minutu).

Je to důležité! V případě exacerbací stavu pacienta, ztráty vědomí nebo srdeční zástavy je nutné provést umělé dýchání a masáž srdce.

Účinnost léčebných opatření závisí na stavu pacienta a době léčby na klinice. Léčba může trvat až 6 měsíců, v závažných případech - s další medikací až do konce života.

Prognóza léčby a prevence onemocnění

Aby byla léčba produktivní a aby se snížilo riziko primárního projevu srdečního infarktu a jeho recidivy, je nutné dodržovat obecná lékařská doporučení:

• přestat kouřit a pít alkohol;
• upravit denní menu: jídlo by mělo být vyvážené a užitečné;
• kontrolovat tělesnou hmotnost, pokud možno jít do sportu;
• monitorovat krevní tlak a tepovou frekvenci. Určete, co ovlivňuje jejich odchylky od normy.

Aby se zabránilo recidivě typického srdečního infarktu, doporučuje se podstoupit každoroční lékařské vyšetření a úplné vyšetření, které je zvláště důležité věnovat pozornost lidem se zvýšenou tendencí k onemocněním oběhového a kardiovaskulárního systému.

Závěr

Typická forma infarktu myokardu může dohnat jakoukoliv fyzickou námahu a emocionální úzkost. Je důležité diagnostikovat onemocnění včas a zahájit léčbu, aby se předešlo závažným následkům pro zdraví.

Typy infarktu myokardu: anginální, atypické a jiné formy

Typy infarktu myokardu - co je a co je základem klasifikace nemoci? Infarkt se nazývá změkčení tkání v důsledku nekrózy, tj. Jejich smrti v důsledku nepřítomnosti kyslíku.

Infarkt myokardu se může objevit v různých vnitřních orgánech, ale nejčastější je infarkt myokardu. Co to je a proč se to děje? Vzhledem k funkčnímu významu srdce a velké potřebě srdečního svalu pro kyslík se infarkt myokardu vyvíjí velmi rychle a je doprovázen nevratnými následky. Bylo vytvořeno několik druhů klasifikace infarktu myokardu, z nichž každá má na klinice hodnotu.

5 typů infarktu podle klasifikace Světové federace srdce

Hlavní klasifikací infarktu myokardu je v současné době klasifikace připravená společnou skupinou vědců Světové federace srdce, která je založena na principu integrovaného přístupu k příčině, patogenezi a klinickým projevům patologie. Infarkt myokardu je tedy rozdělen do 5 typů:

• spontánní infarkt myokardu typu 1 způsobený primárním porušením koronární cirkulace, například destrukcí stěny koronární arterie, erozí aterosklerotického plátu v jeho lumen, oddělením cévy, tj. poškozením krmné nádoby, což vede k nedostatečnému trofismu;
• Typ 2 je sekundární infarkt myokardu, který je způsoben nedostatečným krevním oběhem v důsledku koronárního spazmu nebo tromboembolie koronární tepny. Kromě toho jsou možnými příčinami druhého typu anémie, zhoršená adekvátní perfúze (čerpání) krve, poruchy krevního tlaku, arytmie;
• typ 3 nebo náhlá koronární smrt způsobená akutní ischemií v kombinaci s poruchami srdečního systému - blokáda levé nohy jeho svazku s charakteristickými znaky na EKG;
• typ 4 je rozdělen do 4a - komplikace perkutánní koronární intervence (balónová angioplastika, stenting) a 4b - komplikace koronární intervence spojené s trombózou stentu;
• typ 5 - infarkt myokardu spojený s bypassem koronárních tepen. Může se vyskytnout jak při operaci, tak při pozdní komplikaci.

Typy 4 a 5 indikují iatrogenní, tj. Zhoršenou srdeční cirkulaci, vyvolanou působením lékařů.

Arbitrážní metody pro diagnostiku jsou EKG (elektrokardiografie), echokardiografie (ultrazvukové vyšetření srdce) a stanovení specifických markerů zánětu v krvi.

Klasifikace infarktu myokardu podle stupně vývoje

Většina organických změn v srdečním svalu během infarktu se objevuje v prvních hodinách po nástupu útoku. V průběhu infarktu myokardu se rozlišuje několik období.

1. Nejostřejší doba je prvních šest hodin od začátku útoku. V této době je zaznamenána maximální ischemie, začíná buněčná smrt a jsou aktivovány kompenzační mechanismy. Důležitým bodem v léčbě infarktu je pomoci právě v tomto období - expanzí cév a dáváním myokardu více kyslíku, můžete zabránit masivní smrti buněk.
2. Akutní období začíná šest hodin po útoku a trvá až dva týdny. Během této doby je nutné pečlivě sledovat vitální funkce pacienta, protože riziko opakovaného srdečního infarktu je vysoké. Během léčby fibrinolytiky se může vyvinout nebezpečná komplikace - reperfuzní syndrom. Vyznačuje se ještě větším poškozením srdečního svalu a jeho nekrózou po náhlé obnově krevního oběhu v poškozené oblasti. Z toho vyplývá, že průtok krve by měl být obnoven pomalu, aby se zabránilo poškození tkáně volnými radikály čerstvé krve.
3. Subakutní období - od dvou týdnů do dvou měsíců. V této době se tvoří srdeční selhání, protože čerpací funkce je výrazně snížena v důsledku ztráty nekrózy z práce. 35% pacientů v tomto období vyvine Dresslerův syndrom - autoimunitní reakci těla na nekrotické tkáně, což vede k prudkému zhoršení stavu pacienta. Takový stav je potlačován léky, které potlačují produkci protilátek specifických pro myokard.
4. Období zjizvení začíná koncem subakutního období a trvá až do vzniku jizvy v místě nekrózy. Vlastnosti tkáně jizevnaté nejsou vůbec podobné vlastnostem srdečního svalu, srdce nebude schopno plně plnit svou funkci - výsledkem bude vznik přetrvávajícího srdečního selhání, které vydrží po celý život. Je zde možnost ztenčení stěny srdce v oblasti jizvy, ruptura srdce s významnou fyzickou námahou.

Anginální a atypické formy infarktu myokardu

Rozdělení do forem probíhá podle hlavních symptomů onemocnění. Charakteristickými znaky typické formy infarktu myokardu jsou intenzivní pálivá bolest na hrudi (lékařská definice - anginální), která vyzařuje mezi lopatkami, paží, žebry nebo čelistí a není odstraněna analgetiky. Tento stav je doprovázen arytmií, slabostí, tachykardií, nevolností, nadměrným pocením. Infarkt, který má takové typické projevy, se nazývá anginální forma - ve jménu syndromu bolesti.

Existují i ​​jiné formy, ve kterých se klinické projevy neshodují s klasickým knižním obrazem nemoci. Patří mezi ně:

• abdominální infarkt myokardu - komplex symptomů se podobá akutní pankreatitidě. Pacient si stěžuje na bolest břicha, nadýmání, nevolnost, škytavku, zvracení. Silná bolest je stejná jako u typického srdečního infarktu, není zmírněna antispasmodiky a analgetiky;
• astmatický - v důsledku rychle se rozvíjejícího srdečního selhání se vyvíjejí příznaky podobné bronchiálnímu astmatu, z nichž hlavní je dušnost;
• bezbolestná forma je typická pro pacienty s diabetes mellitus - vzhledem k vysokému ukazateli glykémie je citlivost na bolest tlumena. To je jedna z nejnebezpečnějších forem, protože zhoršený klinický průběh podporuje pozdě vyhledat lékařskou pomoc;
• mozková nebo mozková forma - je charakterizována ztrátou vědomí, závratí, kognitivními poruchami a poruchami vnímání. V tomto případě může být infarkt myokardu snadno zaměněn za mrtvici;
• Collaptoidní forma - v důsledku kardiogenního šoku a prudkého poklesu krevního tlaku dochází ke kolapsu, pacient má závratě, zčernalé oči, silnou slabost a může ztratit vědomí;
• periferní - charakterizované speciálním ozářením bolesti v krku, končetinách nebo prstech, páteře, zatímco bolest v srdci je mírná nebo nepřítomná;
• arytmie - hlavním příznakem je výrazná arytmie;
• edém - rychlý rozvoj srdečního selhání vede ke vzniku mimokardiálních projevů: edém v nohou a pažích, dušnost, ascites (tekutina v břiše).

Atypické formy mohou být kombinovány navzájem, stejně jako s anginální formou infarktu myokardu.

Podle EKG je možné určit stupeň nekrózy myokardu, její vzhled a přibližnou hloubku výsledného defektu, aby se stanovila zbývající vodivost, excitabilita a další vlastnosti srdečního svalu.

Anatomické klasifikace

Protože různé části srdce mají různou krevní náplň, jejich porážka bude mít různé projevy a prognózu. Podle anatomie léze se rozlišují následující typy infarktu:

• transmurální - nekróza ovlivňuje celou tloušťku srdečního svalu;
• intramurální - fokus je umístěn v tloušťce stěny, nejčastěji levé komory, zatímco endokard a epikard nejsou ovlivněny;
• subendokardiální - centrum nekrózy je umístěno úzkým pruhem pod endokardem, často na přední stěně levé komory;
• subepikardiální - neovlivňuje hluboké vrstvy srdce, vyvíjí se bezprostředně pod jeho vnějším obalem - epikardem.

Na základě anatomické polohy a velikosti ohniska nekrózy je izolován velký fokální infarkt myokardu, také transmurální, označovaný také jako Q-infarkt. Název je způsoben specifickými EKG příznaky tohoto typu infarktu myokardu - má Q-vlnu zachovanou.

Zbývající tři možnosti se týkají malé fokální léze, nemají Q vlnu na kardiogramu, a proto se nazývají non-Q infarkty.

Další klasifikace zohledňuje lokalizaci centra nekrózy v anatomických oblastech srdce:

• infarkt myokardu levé komory - vyskytuje se nejčastěji. V závislosti na postižené stěně se rozlišují přední, laterální, dolní a zadní dispozice;
• izolovaný vrchol srdce;
• infarkt septa - oblast léze je interventrikulární septum;
• infarkt myokardu pravé komory - je extrémně vzácný, stejně jako léze zadní stěny srdce.

Smíšená lokalizace je možná.

Diagnóza onemocnění

Arbitrážní metody pro diagnostiku jsou EKG (elektrokardiografie), echokardiografie (ultrazvukové vyšetření srdce) a stanovení specifických markerů zánětu v krvi.

Na základě anatomické polohy a velikosti ohniska nekrózy je izolován velký fokální infarkt myokardu, také transmurální, označovaný také jako Q-infarkt. Název je způsoben specifickými EKG příznaky tohoto typu infarktu myokardu - má Q-vlnu zachovanou.

Podle EKG je možné určit stupeň nekrózy myokardu, její vzhled a přibližnou hloubku výsledného defektu, aby se stanovila zbývající vodivost, excitabilita a další vlastnosti srdečního svalu.

Echokardiografie spojuje klasické EKG s ultrazvukovým vyšetřením srdce a pomocí Dopplerova efektu vizualizuje pohyb krevního oběhu v srdci. Tento režim umožňuje vidět hemodynamiku, ventilační insuficienci, regurgitaci masy krve, které jsou nezbytné pro posouzení následků infarktu. EchoCG také umožňuje určit přesné umístění nekrózy.

Biochemická analýza krve slouží jako konečné potvrzení diagnózy. Po destrukci buněk myokardu se uvolňují proteiny a enzymy (troponin, CK-MB atd.). Ukazují vysokou specificitu nekrózy, tj. Umístění fokusu v myokardu.

Všechny tyto klasifikace pomáhají přesně určit typ infarktu myokardu, vyvinout principy přístupu ke každému z nich, posoudit požadovanou míru léčby a následnou rehabilitaci a někdy s vysokou mírou přesnosti dát prognózu.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.