Průběh arteriální hypertenze (hypertenze)

Průběh arteriální hypertenze může projít bez povšimnutí. To je velmi nebezpečné, protože krevní tlak může skočit na nejnepříznivější okamžik.

Arteriální hypertenze (hypertenze) je nebezpečná chronická patologie kardiovaskulárního systému, která se projevuje přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku (BP). Vysoký krevní tlak je diagnostikován u dospívajících i starších osob.

Pokud dovolíte chronickou hypertenzi, léčba se stane celoživotní. To je způsobeno vážnými následky v nepřítomnosti adekvátní kontroly krevního tlaku.

Co je to nebezpečný vysoký krevní tlak? Zrychlený vývoj arteriosklerózy a aterosklerózy, rozvoj periferní vaskulární patologie, srdečních chorob, ischemie, mrtvice, srdečního infarktu, retinopatie, smrti.

Kritický průběh hypertenze je

Příznaky a diagnóza arteriální hypertenze.

Hlavním důvodem pozdní diagnózy hypertenze je její dlouhodobý asymptomatický průběh. Ve většině případů je diagnóza hypertenze stanovena po náhodném měření tlaku nebo při hypertenzní krizi, během které se projevují symptomy onemocnění ve větším rozsahu. Pro přesnou diagnózu a výpočet rizika hypertenze je nutné provést další vyšetření. Tento článek je věnován symptomům a příznakům hypertenze, jakož i schématu diagnostiky hypertenze.

Hlavním problémem hypertenze je, že ve většině případů je téměř asymptomatická. Obecně jsou symptomy hypertenze závislé na formě a stadiu onemocnění. Existuje několik forem klinického vývoje hypertenze (arteriální hypertenze, hypertenze):

Formy klinického vývoje arteriální hypertenze

Přechodná hypertenze je charakterizována periodickým zvyšováním krevního tlaku. Toto zvýšení trvá několik hodin nebo dnů a potom se indexy krevního tlaku opět snižují na normální hodnoty bez léčby. Obvykle se jedná o počáteční formu hypertenze.

Labilní arteriální hypertenze, u které dochází ke zvýšení krevního tlaku periodicky, stejně jako v přechodné formě, je však nutné léčbu vrátit do normálních hodnot.

Stabilní arteriální hypertenze, u které je zvýšení krevního tlaku stabilní a významné, snížení tlaku vyžaduje seriózní léčbu.

Maligní arteriální hypertenze se vyznačuje velmi vysokým zvýšením krevního tlaku (zejména v důsledku diastolického tlaku), imunity vůči léčbě a rychlého nástupu závažných komplikací.

Kritický průběh arteriální hypertenze je charakterizován periodickým výskytem hypertenzních krizí (na pozadí nízkého, normálního nebo mírného vysokého krevního tlaku).

Fáze hypertenze
Stejně jako každá jiná choroba, i hypertenze prochází určitými fázemi jejího vývoje. Přechod do nové fáze onemocnění zpravidla znamená zhoršení prognózy onemocnění a je doprovázen zhoršením stavu pacienta. V případě hypertenze se stadializace provádí v závislosti na stupni poškození cílových orgánů. Při vývoji arteriální hypertenze rozlišujeme tři stadia:

Krevní tlak je značně zvýšen. Známky poškození cílového orgánu jsou zřejmé. Poruchy srdce a ledvin, poruchy zraku, objevují se neurologické příznaky.

Příznaky hypertenze
Symptomy arteriální hypertenze závisí na formě průběhu onemocnění a na stadiu hypertenze (stupeň narušení aktivity orgánů cílů).
Ve většině případů, jak jsme řekli výše, jsou počáteční fáze hypertenze asymptomatická. První příznaky onemocnění se objevují pouze tehdy, když se objeví komplikace tohoto onemocnění - postižení cílových orgánů.
První odpověď na hypertenzi je srdce. Chcete-li vytvořit vysoký krevní tlak, srdce musí pumpovat krev ve zvýšeném režimu, takže první známkou hypertenze je ztluštění stěn levé poloviny srdce (přesněji levé komory), která je zodpovědná za čerpání krve velkým kruhem krevního oběhu. Dále se objevují změny krevních cév a oběhových poruch vnitřních orgánů. U pacientů s hypertenzí se to projevuje příznaky jako přechodné bolesti hlavy, závratě, přechodné poruchy zraku, dušnost, palpitace a bolest v srdci srdce. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné při hypertenzní krizi (prudký nárůst krevního tlaku).
Následné symptomy arteriální hypertenze jsou spojeny se zvyšujícím se porušováním cílových orgánů: postupně se vyvíjí ischemická choroba srdeční a srdeční selhání (bolest v oblasti srdce přebírá charakter anginy pectoris, zvyšuje se dechová ztráta dechu), zvyšuje se renální insuficience (objevuje se edém, zvyšuje se produkce moči), objevují se stabilní poruchy vidění (poškození sítnice), zvýšení příznaků hypertenzní encefalopatie (bolesti hlavy, závratě).
Nicméně i u těchto příznaků jim pacienti zřídka dávají náležitý význam a odkládají návštěvu u lékaře.

Diagnostika arteriální hypertenze
První etapou diagnostiky arteriální hypertenze je měření krevního tlaku. Pro potvrzení diagnózy arteriální hypertenze je nutné zaznamenat vysoký počet krevních tlaků alespoň ve třech nezávislých dimenzích.
Při určování hodnot vysokého krevního tlaku postupuje diagnostický proces do další fáze:

Lékařská anamnéza a celkové vyšetření pacienta
Sběr anamnézy (průzkum pacientů) má velký význam pro komplexní diagnostiku arteriální hypertenze, protože poskytuje lékaři informace o vývoji onemocnění, zda má pacient jiné nemoci nebo dědičnou zátěž.
Při rozhovoru s pacientem lékař objasňuje symptomy nemoci (jejich povahu, četnost, vzájemný vztah s jinými jevy), vývoj onemocnění od okamžiku, kdy se první příznaky projeví až do doby, kdy jde k lékaři, lékař také objasňuje, zda má pacient špatné návyky, seznámí se se zvláštnostmi životního stylu pacienta., s anamnézou onemocnění a života pacienta. V ordinaci lékaře je důležité zmínit přítomnost hypertenze u příbuzných (například rodičů), stejně jako o pokusech o léčbu hypertenze dříve.

Celkové vyšetření pacienta umožňuje lékaři posoudit stav některých orgánů, které jsou nejčastěji postiženy arteriální hypertenzí (a tím lékař určí riziko hypertenze). Příznaky poškození mozku jsou různé poruchy pohybu a citlivosti, známky retinálních lézí - trvalé snížení zraku, známky poškození srdce - abnormální srdeční rytmus, expanze okrajů srdce, zvětšení jater, detekce sípání v plicích a edém v nohách, známky lézí končetinových tepen - bolest, která se vyskytuje v nohách (v lýtkových svalech) při chůzi a zklidnění při zastavení chůze.

Dalším stupněm diagnostiky arteriální hypertenze jsou laboratorní výzkumné metody. Minimální laboratorní testy potřebné k posouzení funkce vnitřních orgánů (a posouzení rizika) hypertenze zahrnují:

• Obecná analýza krve a moči - umožňuje vyhodnotit stav krevního systému a ledvin;
• Krevní glukóza - umožňuje zjistit nebo popřít přítomnost diabetu;
• Biochemický krevní test - poskytuje cenné informace o práci ledvin, jater, koncentraci různých frakcí tuků a cholesterolu v krvi;
• Elektrokardiogram (EKG) - hlásí informace o práci srdce;
• Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů - poskytuje informace o stavu vnitřních orgánů;
• Studium fundu oka ukazuje stav krevních cév sítnice.

Pokud existuje podezření na sekundární (symptomatickou) arteriální hypertenzi, provádějí se další studie k diagnostice onemocnění, která mohou vést ke zvýšení krevního tlaku.
Správná diagnóza hypertenze zahrnuje stanovení stupně arteriální hypertenze, stadia onemocnění, průběhu hypertenze, identifikace komplikací a rizika onemocnění.

Po zkušenostech s krizí u hypertenze si člověk pamatuje téměř celý zbytek života. Hypertenzní krize - jak náhlý prudký nárůst arteriálního krevního tlaku zanechává silnou stopu v mysli člověka, nebo paměť nemoci, která často funguje z mnoha podnětů, a to jak vnějšího, tak vnitřního prostředí těla, což způsobuje další zvýšení krevního tlaku.

Hypertonická krize vždy tvoří kód hypertenze, jeho kód, který je téměř nemožné se zbavit. Nemůže být odstraněn ani pomocí hypnoterapie - vždy se objeví, reanimated ve vědomí při první zmínce o tom. Koneckonců nesmíme zapomínat, že moderní lidé trpí vysokým krevním tlakem a proto o této nemoci mluví velmi často.

Sledování nebo paměť onemocnění je také zvýšena použitím antihypertenziv - léků, které snižují vysoký krevní tlak. Koneckonců, to není tajemství pro každého, že každá pilulka používá vždy majiteli, že je škodlivý a že jeho zdraví není v pořádku.

Postupem času se však tento algoritmus akcí stává běžným a člověk se již tento okamžik snaží ignorovat. Řekni, nejsem sám. Ale všechny jeho instinkty vždy říkají, že mám chybu v mém zdravotním stavu a že trpící hypertenzí jiných lidí nemůže ospravedlnit mou vlastní fyzickou vadu.

Během krize, a zejména pokud se poprvé vyskytne, prožívá člověk především obrovský strach. Stejně jako u skutečného stresu se jeho žáci roztahují, dýchání je rychlejší, stoupá jak pulzní, tak i cévní krevní tlak.

Napětí kosterních svalů. Člověk se buď stane na místě hloupý, nebo projeví aktivitu, která spolu s volubilitou dále zhoršuje celkový stav.

Strach a panika vždy jdou ruku v ruce - téměř vždy v takovém případě se v blízkosti domu zastaví sanitní vůz, pacientovi se vstříkne hypotenzní prostředek, standardní doporučení jsou věnována pozorování pracovního a odpočinkového programu a tříd tělesné výchovy.

A všechno, Moor udělal svou práci, Moor musí jít - ambulance ustoupí a život nemocného se vrátí do stejného kurzu, ale už s dobře utvořenou pevnou stopou v tomto případě.

Co je tedy stopa nebo paměť hypertenze?

Jedná se o určitou energetickou sraženinu, která může být oslabena pouze pomocí přírodních faktorů ovlivnění: zdravého životního stylu, fyzických a psychologických postojů. Nikdy nezmizí úplně a může vždy vyhlásit jeho přítomnost v těle.

Nejpříměji zasahuje do práce přirozené regulace arteriálního krevního tlaku, ovlivňuje všechny mechanismy tlaků vyšších center regulace krevního tlaku. Aktivuje se tlaková zóna mozkové kůry, stejně jako hypotalamus.

Aktivované spinální vasokonstrikční centrum zodpovědné za cévní krevní tlak. Během krize se aktivuje kardiovaskulární centrum, které se nachází v prodloužení dřeň, což je zodpovědné za pulzní tlak krve.

Navigace záznamu

Hypertenze: symptomy a příčiny

Arteriální hypertenze (hypertenze) je chronické onemocnění, které se projevuje trvalým zvýšením krevního tlaku. Lékaři volají hypertenze epidemii 21. století. Ve vyspělých zemích trpí 50–60% starších osob a v polovině případů jsou příčinou úmrtí komplikace arteriální hypertenze.

Navzdory tomu, že v posledních několika desetiletích v medicíně došlo k průlomu v léčbě arteriální hypertenze, zůstává jednou z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších nemocí. Důvodem je skutečnost, že počáteční fáze onemocnění je asymptomatická, mnoho pacientů s vysokým rizikem tohoto onemocnění, zanedbáváním prevence a někdy i léčby.

Příčiny hypertenze

V drtivé většině případů nelze zjistit příčinu zvýšení krevního tlaku (BP), v této situaci hovoříme o esenciální nebo primární hypertenzi. Je to právě tato forma onemocnění, která je obvykle zaznamenána u starších osob.

V 8–10% případů se hypertenze vyvíjí jako příznak dalšího onemocnění nebo jako vedlejší účinek užívání některých léků. V takových případech hovoří o sekundární hypertenzi. Nejčastěji k němu vedou onemocnění ledvin, endokrinní patologie, steroidy, kortizon a některá antipyretická léčiva.

Existuje mnoho rizikových faktorů, které mohou přispět k trvalému zvýšení krevního tlaku. Hlavní jsou následující:

• nadváha;
• nadměrná konzumace soli;
• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• nedostatečný příjem draslíku z potravin;
• genetická predispozice;
• porušení metabolismu cholesterolu.

Formy klinického průběhu arteriální hypertenze

Přechodná hypertenze. Vyznačuje se periodickým zvyšováním tlaku, které trvá několik hodin až několik dní. Krevní tlak se pak vrátí do normálního stavu bez jakéhokoliv léku. Nejčastěji se jedná o počáteční fázi hypertenze, takže takové epizody by neměly být ignorovány.

Labilní hypertenze. Tento stav se vyznačuje tím, že pacient má periodicky zvýšený krevní tlak, který je nejčastěji spojován s účinkem nějakého provokujícího faktoru (stres, těžké cvičení). Aby se tlak vrátil do normálního počtu, je nutné ošetřit.

Stabilní arteriální hypertenze. Je nutný stav, při kterém má pacient trvalý nárůst krevního tlaku a pro jeho normalizaci, závažnou léčbu a neustálou podpůrnou léčbu.

Maligní forma arteriální hypertenze. Vyznačuje se zvýšeným krevním tlakem na velmi vysoká čísla, která postupují rychle a vedou k rozvoji závažných komplikací, často končí smrtí.

Krizový průběh arteriální hypertenze. Vyznačuje se periodickou hypertenzní krizí - ostrý tlak stoupá na pozadí mírně zvýšeného nebo normálního tlaku.

Příznaky arteriální hypertenze

Obvykle, když se vyvíjí trvalý nárůst krevního tlaku, lékaři hovoří o vývoji hypertenzního onemocnění u pacienta, jehož projevy závisí na jeho stádiu a stupni zvýšení tlaku v krevním řečišti. Proto při formulaci diagnózy lékaři označují stadium onemocnění a stupeň hypertenze.

Existují tři stupně arteriální hypertenze:

Mírný (I stupeň): zvýšení systolického tlaku je v rozmezí 140-159 mm Hg. Čl. diastolický a 90–99 mm Hg. Čl.
Mírný stupeň (II stupeň): systolický tlak dosahuje 179 mm Hg. Čl. a systolický 109 mmHg. Čl.
Těžký (III stupeň): zvýšení krevního tlaku nad 180/100 mm Hg. Čl.

Fáze hypertenze

Etapa I: mírný nárůst krevního tlaku je registrován, hypertenzní krize se vyskytují vzácně nebo vůbec, neexistuje žádné poškození cílových orgánů (srdce, ledviny, mozek).

Stupeň II: vysoký krevní tlak, časté hypertenzní krize. Zaznamenané poškození cílových orgánů (zvýšení hranic srdce, známky poškození ledvin).

Fáze III: prudký nárůst krevního tlaku, následovaný rozvoj srdečního a renálního selhání. Známky poškození cílového orgánu jsou zřejmé.

V převážné většině případů mírné zvýšení krevního tlaku nedává žádné příznaky a je náhodným nálezem při rutinním vyšetření nebo vyšetření na jiné onemocnění. První příznaky se objevují pouze při porážce cílových orgánů, ale často mohou být identifikovány pouze během lékařského vyšetření.

Za prvé, srdce trpí. V důsledku zvýšené zátěže dochází k hypertrofii (zesílení) stěny levé komory. Dále dochází ke změnám ve stěnách krevních cév a zhoršenému prokrvení vnitřních orgánů. To bylo pak, že pacienti se objeví stížnosti související s nemocí: opakující se bolesti hlavy, závratě, dušnost, bolest v srdci, pocit přerušení v jeho práci. Velmi často se hypertenze projevuje formou hypertonické krize, ve které jsou všechny výše popsané symptomy značně zvýšeny.

V budoucnu se zvyšují symptomy hypertenze, což se projevuje zhoršením stavu pacienta a narušením cílových orgánů. Vyvíjí se ischemická choroba srdeční, roste renální selhání, existují známky hypertonické encefalopatie, trpí retinální cévy, což se projevuje zrakovou ostrostí.

Diagnostika arteriální hypertenze

Pokud jsou příznaky vysokého krevního tlaku, je nemožné odložit návštěvu u lékaře, protože je pravděpodobné, že tělo již zažilo nevratné změny, které vyžadují seriózní léčbu. Diagnostika onemocnění kromě vyšetření lékařem a sbírání anamnézy zahrnuje řadu laboratorních a instrumentálních studií.

První etapou diagnózy je samozřejmě měření krevního tlaku a pro potvrzení diagnózy je nutné zaznamenat vysoký počet krevních tlaků v nejméně třech nezávislých měřeních.

Minimální laboratorní a instrumentální studie pro diagnostiku onemocnění zahrnují:

• analýza moči;
• klinický krevní test;
• kompletní biochemická analýza krve s povinným stanovením lipidového spektra;
• elektrokardiogram (EKG);
• ultrazvuk srdce a jiných vnitřních orgánů;
• konzultace s oftalmologem za účelem posouzení stavu fundusových cév.

Kromě těchto postupů mohou být zapotřebí i další. Pokud máte podezření na sekundární arteriální hypertenzi, lékař vám může předepsat řadu dalších studií orgánů a systémů, jejichž patologie by mohla vést ke zvýšení krevního tlaku. Lékař zvolí schéma vyšetření individuálně pro každého pacienta.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte vysoký krevní tlak, musíte kontaktovat kardiologa. Po vyšetření může být diagnostikována sekundární hypertenze a poté je pacient poslán k endokrinologovi, nefrologovi. U hypertenze je nutné posoudit poškození cílových orgánů pomocí neurologa a oftalmologa.

Krize pro izolovanou systolickou arteriální hypertenzi

Hypertenzní krize je klinický syndrom charakterizovaný náhlým zhoršením stavu pacienta, který se projevuje řadou neurovaskulárních, hormonálně-humorálních poruch a poškozením životně důležitých orgánů na pozadí zvýšeného krevního tlaku. Hypertenzní krize není určena úrovní krevního tlaku, ale známkami selhání orgánů.

Hypertenzní krize provokovala:
• akutní neuropsychické přetížení;
• fyzická aktivita;
• porušení stravy (zneužívání slaných potravin, kávy, alkoholu);
• změny meteorologických faktorů;
Akutní ischemie mozku a myokardu;
• reflexní vliv vnitřních orgánů (adenomy prostaty, nefroptosy, cholecystitidy, pankreatitidy);
• hypoglykémie;
Syndrom spánkové apnoe;
• vysazení antihypertenziv (např. Klonidin, β-blokátory);
• rozvoj sekundárního aldosteronismu, hyperreninémie s nekontrolovaným použitím saluretik;
• použití a-adrenergních blokátorů, sympatolytik s jejich ortostatickými účinky a přechodné mozkové ischemie.

Vývoj hypertonické krize přispívá k aktivaci neurohumorálních faktorů, které způsobují zvýšení srdečního výdeje a zvýšení celkové periferní vaskulární rezistence. V „tvrdé“ aortě vede i malé zvýšení srdečního výdeje ke zvýšení pulzního tlaku, odražené tlakové vlny a zvýšení systolického krevního tlaku. V období hypertenzní krize jsou pozorovány výrazné poruchy hemostázy, které jsou ve skutečnosti syndromem diseminované intravaskulární koagulace krve. Tyto změny do značné míry určují skutečnou hrozbu pro rozvoj mnohočetného selhání orgánů. Procesy peroxidace lipidů, vedoucí k narušení fungování membrán, poškození tkání a orgánů, se zintenzívňují.

Podle klinických projevů jsou hypertenzní krize rozděleny na mozkové, srdeční a kardiocerebrální; po proudu - nekomplikované a komplikované.

S ohledem na hemodynamiku se krize dělí na hyperkinetiku (se zvýšením objemu mrtvice a minut s normální celkovou periferní vaskulární rezistencí), aukinetikum (mírné zvýšení celkové periferní vaskulární rezistence a hypokinetika (vysoká celková periferní vaskulární rezistence). Ve vyšším věku jsou krize s hypokinetickou hemodynamikou častější S izolovanou systolickou arteriální hypertenzí jsou možné krizí jak systolického, tak systolicko-diastolického typu, v jednom oh a stejný pacient tyto typy mohou střídavě.

U pacientů s touto patologií, hypertenzní krize, zpravidla jsou emocionálně špatně zbarvené, často není žádný bouřlivý nástup, symptomy se vyvíjejí postupně, během několika hodin. Zřídka byly pozorovány charakteristické vegetativní symptomy (třes, zimnice, pocit horkých nebo studených končetin, pocení atd.). To je způsobeno poklesem reaktivity autonomního nervového systému v závislosti na věku.

Klinické projevy hypertenzní krize z centrálního nervového systému jsou označovány jako akutní hypertenzní encefalopatie. Cerebrální krize jsou doprovázeny perzistentními, lisovacími, klenutými bolestmi hlavy, závratěmi, poruchami zraku až do dočasné slepoty, ospalostí a letargií. Nevolnost a zvracení ukazují otok mozku a zvýšený intrakraniální tlak.

V některých případech dochází k křečovému syndromu. Epileptiformní záchvaty jsou polymorfní: generalizované křečovité záchvaty s bezvědomím, lokální záchvaty se sekundární generalizací, záchvaty typického typu ve formě klonického škubání končetin. Útoky mohou být jednoduché, jednorázové nebo opakované. Možná, že se objeví fokální cerebrální symptomy, meningeální symptomy v podobě ztuhlého krku, Kernigův symptom. Tyto projevy jsou přechodné, odpovídající léčba vede k vymizení neurologických symptomů.

V akutní hypertenzní encefalopatii dochází k reverzibilnímu mozkovému vazospazmu. Při neošetřených krizích nebo nedostatečné terapii se strukturální změny objevují ve formě několika malých krevních sraženin, nekrózy stěn arteriol, petechiálního krvácení, výskytu ischemických míst, poruch kapilární permeability, uvolňování plazmy do extrakapilárního prostoru s rozvojem edému mozku a zvýšeného intrakraniálního tlaku. Tyto změny jsou doprovázeny lokálním intravaskulárním koagulačním syndromem. S jeho rozvojem se hypertenzní encefalopatie stává obtížně reverzibilní nebo dokonce nevratnou.

Pokud se mozkové symptomy nevrátí s poklesem krevního tlaku, stav by měl být považován za cerebrovaskulární katastrofu - ischemickou nebo hemoragickou mrtvici. Diagnózu lze potvrdit punkcí páteře a počítačovou tomografií.

V hypertenzní krizi je malý kruh krevního oběhu přetížený, což ohrožuje rozvoj akutního selhání levé komory. Na vrcholu krize jsou možné útoky nestabilní anginy pectoris, infarktu myokardu a akutní pitvy.

S poškozením ledvin na pozadí hypertenzní krize dochází k poklesu diurézy, zvýšení hladiny kreatininu a močoviny v krvi a objeví se patologický močový sediment. Je to způsobeno fibrinoidní nekrózou stěny intraglomerulárních kapilár v reakci na nadměrné zvýšení krevního tlaku, jakož i blokádu mikrocirkulace v ledvinách.

Snížení krevního tlaku ve starším a senilním věku by mělo být opatrné, zejména při známkách sníženého průtoku krve mozkem. Obvykle se doporučuje počáteční pokles krevního tlaku na 25% počáteční úrovně (která nepřekračuje autoregulaci krevního oběhu mozku) a pak, je-li to nutné, na ukazatele 10-15% nad obvyklými hodnotami.

Je nutné používat léky, které snižují celkovou periferní vaskulární rezistenci. Pro zmírnění hypertonické krize se používají krátkodobě působící léky - inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin captopril (25-50 mg sublingválně) nebo antagonista vápníku nifedipin (10 mg sublingválně). Kromě rychlého hypotenzního účinku, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu optimalizují tón mozkových cév, obnovují jejich reaktivitu během vazoparézy v důsledku rozpadu autoregulace krevního oběhu mozku. Antagonisté vápníku inhibují snížení průtoku krve mozkem v důsledku přímého působení na cévní stěnu.

Možná použití léku centrální akce klonidinu a ganglioblokatora pentamina, arfonada. Na počátku intravenózního klonidinu dochází k přechodnému zvýšení krevního tlaku spojeného se stimulací postsynaptických a2-adrenergních receptorů.

Většina autorů považuje periferní vazodilatační nitroprusid sodný za lék, který je vhodný pro zastavení hypertonické krize. Lék poskytuje nejen rychlý, ale i kontrolovaný pokles krevního tlaku, protože se snadno titruje a rychle vylučuje z těla. Mezi nežádoucí účinky nitroprusidu sodného patří zhoršení venózního odtoku a zvýšení tlaku likvoru.

Použití in-adrenergních blokátorů pro léčbu hypertonické krize není vhodné. Na pozadí prudkého zvýšení sympatické aktivity realizované prostřednictvím a-receptorů vede blokáda jejich fyziologických antagonistů p-adrenoreceptorů ke zvýšení hypertonického účinku.

Terapeutická opatření by měla být zaměřena také na normalizaci srdečního výdeje, zlepšení průtoku krve mozkem, odstranění hypoxie, zlepšení průtoku krve mozkem. Jedním z léků, které zlepšují průtok krve mozkem při hypertenzní krizi, je antagonista dihydropyridinu Nimodipin. Má selektivní účinek na cévy mozku a poskytuje výrazný antiischemický a antikonzistentní účinek. Vinpocetin, který působí selektivně na krevní oběh mozku, má také dobrý účinek. U starších pacientů je zotavení regionálního krevního oběhu často pozadu za subjektivním zlepšením a snížením krevního tlaku.

Indikátory průtoku krve mozkem dosahují normálních hodnot pouze u 36% pacientů, navzdory normalizaci krevního tlaku. To je způsobeno hlubokými neurohumorálními poruchami, které nejsou eliminovány rychlým poklesem krevního tlaku.

V komplexní terapii léčby hypertonické krize se používá síran hořečnatý s hypotenzními, sedativními, antikonvulzivními a neuroprotektivními vlastnostmi. Euphyllinum je také používán, který posiluje krevní oběh ledvin, zvyšuje diurézu, zlepšuje venózní mozkový výtok.

Pro zmírnění edému mozku při akutní hypertenzní encefalopatii se používají saluretika lasix a kyselina ethakrynová. Tyto léky přispívají ke snížení krevního tlaku, aniž by vedly ke zpožděnému zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku hyperosmolarity, což je možné při použití osmotických diuretik. S rychlým uvolněním krize velkými dávkami diuretik jsou však reninangiotensin a sympatické systémy ostře aktivovány. To vede k rozvoji opakované těžké krize po 10-12 hodinách.

V hypertenzní krizi, komplikované srdečním astmatem a plicním edémem, je optimální rychlosti snižování krevního tlaku dosaženo zavedením intravenózního nebo tryskového ganglioblokátoru do stálé kontroly hemodynamiky. Současně s antihypertenzní terapií jsou přijata opatření ke snížení objemu cirkulující krve a venózního přítoku (uložení postrojů, což dává horní polovině těla vzpřímenou polohu pro snížení intrathorakálního objemu krve).

Dehydratační terapie se provádí intravenózním podáváním rychle působících diuretik. Pokud je to nutné, přidejte kyslík přes masku nebo nosní katetr. U pacientů s chronickým srdečním selháním pomáhají srdeční glykosidy zastavit plicní edém. Pokud ve velkém kruhu nejsou žádné známky cirkulační insuficience, je nepraktické používat tyto látky, protože zvýšená srdeční aktivita obou komor srdce způsobená nimi (s převládajícím inotropním účinkem konzervovanější pravé komory) může vést ke zhoršení plicního edému. Využívání omamných látek u starších pacientů je třeba se vyvarovat z důvodu utlačování dýchacích cest, které je způsobuje.

Krizový průběh arteriální hypertenze v přednemocniční fázi: algoritmus pro léčbu pacientů

O článku

Autor: Filippova OV (FGAOU VO První Moskevská státní lékařská univerzita na IM Sechenov, Ministerstvo zdravotnictví Ruska (Univerzita Sechenov), Moskva)

Článek pojednává o léčbě hypertonické krize v přednemocniční fázi. Mimo nemocnici je povolena léčba nekomplikované hypertenzní krize, pro kterou mohou být použity různé perorální přípravky, s přihlédnutím k kontraindikacím jejich zamýšleného použití. Tlak by se měl postupně snižovat - o 20–25% ve srovnání s výchozím stavem, během 2–6 hodin, s následným dosažením cílového krevního tlaku v termínech 24–48 hodin, Captopril může být lékem první volby (například dobře známý původní lék Capoten). mají široké indikace pro použití a relativně malý počet omezení. Při absenci kontraindikací může být alternativou nifedipin nebo moxonidin. Nifedipin má však výrazný proarytmogenní účinek, a proto není vhodný pro všechny pacienty. Moxonidin působí po dlouhou dobu a je charakterizován pozdním nástupem účinku, který způsobuje pomalý nástup jeho účinku, a také zvyšuje riziko vzniku nekontrolovatelné hypotenzní reakce vedoucí k destabilizaci hemodynamiky a má řadu negativních vedlejších účinků centrálního nervového systému. Pro léčbu hypertonické krize u pacientů s tachykardií mohou být k krátkodobému beta-blokátoru přiřazeny závažné vegetativní projevy. Furosemid může být užitečný pro zastavení krize na pozadí srdečního selhání a edému. Po zastavení hypertenzní krize je nutné vybrat nebo opravit trvalou antihypertenzní terapii.

Klíčová slova: arteriální hypertenze, hypertenzní krize, kardiovaskulární onemocnění, antihypertenziva, kaptopril, Capoten, nifedipin, beta-blokátory.

Pro citaci: Filippova O. Kritický průběh arteriální hypertenze v přednemocničním stádiu: algoritmus řízení pacienta // Rakovina prsu. 2018. №1 (II). Str. 76-81

Hypertenzní krize v přednemocniční fázi: algoritmus řízení pacientů Filippova O.V. Univerzita Sechenov, Moskva, Rusko. Nekomplikovaná hypertenzní krize může být léčena ambulantně; mohou být předepsány různé perorální přípravky s přihlédnutím ke kontraindikacím jejich použití. Následné dosažení cílového BP během 24-48 hodin. Pro první volbu si můžete vzít captopril (například Kapoten), což je známá původní příprava. Při absenci kontraindikací může být alternativně použit nifedipin nebo moxonidin. Pro některé pacienty to však bylo vysloveno. Vede k řadě změn v počtu negativních účinků a řady negativních účinků.. Pro léčbu hypertonické krize může být pacientovi předepsán stručný průběh beta-blokátoru s tachykardií a projevenými vegetativními projevy. Může být použit furosemid. Je nutné zvolit nebo upravit konstantní antihypertenzní terapii.

Klíčová slova: hypertenze, hypertenzní krize, kardiovaskulární onemocnění, antihypertenziva, kaptopril, Kapoten, nifedipin, beta-blokátory.

Pro citaci: Filippova O.V. Hypertenzní krize v přednemocniční fázi: algoritmus řízení pacientů // RMJ. 2018. Č. 1 (II). 76–81.

Článek prezentuje algoritmus pro léčbu hypertonické krize v přednemocniční fázi. Ukázalo se, že kaptopril může být první volbou, která má široké indikace pro použití a relativně malý počet omezení.

Úvod

Hypertenzní krize

Klinický obraz hypertonické krize a hodnocení známek poškození cílového orgánu

Hlavním a závazným rysem hypertonické krize je zvýšení krevního tlaku na individuálně vysoká čísla během několika minut, maximálně však na několik hodin. Je třeba zvážit, nakolik zvýšení krevního tlaku převyšuje individuálně známé hodnoty krevního tlaku, protože příznaky krize mohou být v mladém věku nižší.
vyššího krevního tlaku a starších osob, aby se nedostal na vyšší. V současné době neexistují žádné jasné představy o tom, jaké ukazatele krevního tlaku by měly být považovány za odpovídající krizovému průběhu hypertenze v přítomnosti výrazného klinického obrazu krize [4]. Nejnovější doporučení American College of Cardiology (ACC) (2017) naznačují, že krevní tlak je normální.

Článek prezentuje údaje o problematice farmakoterapie u pacientů se sníženou abc.

Článek prezentuje aktuální údaje o pozitivních účincích alkoholu na kardiovaskulární systém.

Charakteristický je kritický průběh arteriální hypertenze

Léky proti arteriální hypertenzi

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Správně zvolené pilulky pro vysoký krevní tlak se mohou vyrovnat s hypertenzí. V počáteční fázi onemocnění je obvykle dostačující jeden lék. V pokročilejších případech je zvolena kombinovaná terapie. Pro dosažení dobrých výsledků je velmi důležité léčit pod dohledem lékaře.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Obecné zásady léčby

Aby tlakové pilulky pomohly a nevyvolaly vedlejší účinky, je velmi důležité dodržovat určitá doporučení:

1. Doporučuje se zahájit léčbu poloviční dávkou. K tomu musíte pít lék a po 30 minutách zkontrolovat tlak. Pokud nedojde k žádnému účinku, je třeba zvýšit hlasitost.
2. Překročení dávky doporučené lékařem je přísně zakázáno. Pokud pilulky na vysoký krevní tlak nepomáhají, musíte vyzvednout další lék. I on začne brát polovinu.
3. Pokud přípravek vyvolal výskyt nežádoucích vedlejších reakcí, je nutné jeho použití odmítnout a poradit se s lékařem, který Vám předepíše jiný lék.
4. Léčba hypertenze jedním léčivem je mnohem pohodlnější. Pokud je nutné použít několik léků najednou, lékař může zvolit kombinovaný lék. Složení obsahuje několik účinných látek současně.
5. Nejlepší je zvolit lék, který musí být užíván 1 krát denně. Mnoho látek má prodloužený účinek.
6. Peněžní prostředky z hypertenze by měly být užívány každý den. To by mělo být provedeno i při normálních hodnotách tlaku. Nezávisle je zakázáno přerušit léčbu.

Arteriální hypertenze může být považována za individuální patologii. Stejné léky mohou pomoci jednomu pacientovi, ale nedávají žádné výsledky v léčbě jiných. Proto je důležité vybrat si lék s ohledem na vlastnosti pacienta.

Seznam rychle působících léků

Léky z tlaku se liší v principu účinku, protože hypertenze se vyvíjí v důsledku různých faktorů. Tato podmínka je nejúčinněji kompenzována použitím několika prostředků najednou.

Projevy hypertenze rychle mizí po pití nejméně dvou léků. Komplex léků je volen lékařem v závislosti na datech diagnostických studií a anamnéze. Tímto způsobem je možné postupně snižovat tlak, což pomůže vyhnout se negativním vlivům na tělo.

Nejčastěji odborníci doporučují použití tablet z vysokotlakého, rychle působícího. Mezi nejúčinnější prostředky v této kategorii patří:

• Captopril Tento lék může být použit v různých formách hypertenze, primární a symptomatické. Úspěšně zvládá tlak a nemá negativní vliv na srdce. Lék je zcela bezpečný v přítomnosti srdečního selhání. Může být také použit ke snížení tlaku u pacientů, kteří v minulosti utrpěli infarkt.
• Kapoten. Léčivo má široké spektrum účinku a má rychlý účinek v případě kombinace hypertenze a dalších patologických stavů srdce. Nástroj snižuje tlak během několika minut s psychosomatickým charakterem zesílení.
• Zokardis 30. Tento nástroj odkazuje také na seznam tlakových prostředků. Je schopen rozšířit krevní cévy, což vám umožní eliminovat vysoký krevní tlak bez poškození srdce.
• Enalapril Princip léku je založen na mírném diuretickém účinku a odstranění přebytečné tekutiny. Lék vám umožní ušetřit správné množství minerálů.

• Enap Má přibližně stejný účinek jako enalapril. Tento lék má však lepší vstřebatelnost a zajišťuje rychlé výsledky.
• Enam Další analog enalaprilu. Tento nástroj je však modernější. Vyrábí se ve vhodné formě. Lék se doporučuje rozpustit pod jazykem.
• Berlipril 10. Tento lék má jiný princip účinku. Vede k blokování enzymů ledvin, které jsou zodpovědné za regulaci tlaku. Inhibitory ACE jsou indikovány pro osoby se selháním srdce nebo plic.
• Co-Renitek. Toto je kombinované činidlo, které zahrnuje enalapril a diuretickou složku. Látka má rychlý účinek a pomáhá snižovat tlak. Také lék působí po dlouhou dobu, což je velmi populární.

• Renipril Léčivo je zástupcem ACE inhibitorů. Účinek látky je zaměřen na štěpení angiotensinu a blokování bradykininu. Jedná se o velmi důležitý biologicky aktivní prvek, který rozšiřuje cévy.
• Lisinopril. Další inhibitor ACE. Nástroj má optimální náklady a rychlost pro dosažení tohoto efektu.
• Dirotone. Tento lék je dovozním analogem lisinoprilu. Tento nástroj má však vyšší míru absorpce. Účinek po jeho aplikaci je tedy dosažen rychleji. Tento přípravek je často předepisován starším pacientům.
• Prestarium A. Prostředky pomáhají vyrovnat se s hypertenzí, který se objeví na pozadí chronických srdečních patologií. Tato látka může být předepsána lidem s anamnézou mrtvice nebo akutního oběhového poškození v mozku ischemické povahy.

• Co-perineva. Látka je kombinovaným nástrojem pro boj s hypertenzí. Jeho působení připomíná jemné diuretikum. Kromě toho lék přispívá k expanzi a posílení cév.
• Charta Lék má pozitivní účinek nejen na srdce a cévy, ale také na plíce. Lék uvolňuje krevní cévy, což pomáhá snížit jejich odolnost. To je důležité pro obnovení výměny plynu v kapilárách plic. Látka umožňuje saturovat krev kyslíkem a normalizovat rovnováhu v těle.
• Parnavell. Lék nejen snižuje tlak, ale také pomáhá obnovit pružnost opotřebovaných cév. Díky normalizaci krevního oběhu může být myokard obnoven. To vám umožní vyrovnat se s příznaky hypertrofie.
• Amprylan. Lék úspěšně obnovuje opotřebované nádoby. Kromě toho lék pomáhá předcházet onemocnění ledvin a ischemickému poškození srdce a mozku.

Všechny tyto léky ke snížení tlaku by měl vybrat lékař v závislosti na vlastnostech každého pacienta. Příjem léků obvykle nevyžaduje sledování pacienta. To lze provést doma.

Hlavní kategorie antihypertenziv

Tablety pro snížení tlaku jsou rozděleny do několika kategorií. Každý z nich má specifický princip působení a pomáhá vyrovnat se s hypertenzí různého původu.

Beta blokátory

Jedná se o poměrně rozsáhlou kategorii drog. Stále se však objevují léky na tlak nové generace, jejíž vzorce se neustále zlepšují. Poptávka po těchto fondech je způsobena mnoha pozitivními vlastnostmi, které odlišují drogy od tlaku.

Tyto léky jsou rozděleny do 5 kategorií v závislosti na selektivitě. Při výběru konkrétního léku musí lékař tuto funkci nutně zohlednit. To závisí na hrozbě nežádoucích účinků a kontraindikací užívání drog.

Antihypertenzní účinek beta-blokátorů je způsoben zastavením produkce speciální látky reninu, která má silné vazokonstrikční vlastnosti. Další vlastnosti zahrnují schopnost léku zpomalit srdeční frekvenci a srdeční frekvenci. Toho je dosaženo blokováním specifických receptorů.

V lékárnách můžete najít takové tablety snižující tlak, které spadají do této kategorie:

1. Propranolol. Tento nástroj je předepsán v různých dávkách. Lékař může předepsat 40 až 480 mg léků denně. Lék je metabolizován v játrech. Maximální aktivita je pozorována po dobu 3,5-6 hodin.
2. Atenolol. V průměru 10-60 mg léčiva denně. Lék má dlouhodobý účinek, který přetrvává 6-9 hodin. Látka by proto měla být užívána dvakrát denně.
3. Bisoprolol. Charakteristickým rysem látky je dlouhodobý účinek, který přetrvává po dobu 12 hodin. Protože lékaři doporučují užívat tento přípravek dvakrát denně. Látka má vysokou selektivitu. Je tedy možné ji přiřadit mladým mužům. Lék nevyvolává změnu účinnosti, což není případ jiných výrobků z této kategorie.
4. Sotalol Lék je předepsán 1 krát denně po dobu 40-160 mg. To je způsobeno dlouhým poločasem tablety. Je 7-18 hodin.
5. Acridilol. Lék je vhodný pro dlouhodobé použití. Je důležité mít na paměti, že nemůže být náhle zrušena. Lék se postupně 1-2 týdny. V počáteční fázi léčby může lék výrazně snížit tlak. V takové situaci je dávkování korigováno. Během období léčby by se mělo upustit od užívání alkoholických nápojů.
6. Dilatrend. Látka pomáhá blokovat alfa a beta receptory. Musí se užívat 1 krát denně. Starší lidé znamenají propuštění v malé dávce. V případě potřeby je třeba dávku upravit. Ošetření se provádí pod lékařským dohledem. To platí zejména v případě astmatu, diabetu, patologických stavů jater a ledvin.

Seznam léků z tlaku nové generace může pokračovat po dlouhou dobu, protože jsou vyráběny nejen pod mezinárodními názvy, ale také pod patentovanými značkami.

Je důležité si uvědomit, že takové léky mají řadu vedlejších účinků. Mezi ně patří bradykardie, deprese, bolesti hlavy, poškození paměti. Léky z této skupiny mohou také inhibovat kontraktilní možnosti myokardu, vyvolat dyspeptické symptomy, snížit sexuální touhu a vést k impotenci.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu

Takové tablety pro normalizaci tlaku mohou být různých typů. Princip působení léčiv z této kategorie je založen na účinku na enzym konvertující angiotensin. V důsledku těchto procesů je možné eliminovat vazospazmus, omezit retenci tekutin a sodné soli v těle. Přípravky z této kategorie mají pozitivní vliv na stav vnitřního povrchu cév.

Mezi nejúčinnější léky v této skupině patří:

• Captopril Lék je platný po dobu 2 hodin. Protože nemůže být použit pro dlouhodobou léčbu. Kromě toho má látka specifickou chuť a vede k podráždění ústní sliznice. Denní dávka činidla je 25 až 100 mg. Dnes je tato látka zřídka psána. Klíčovou indikací pro jeho použití je hypertonická krize a potřeba rychlé normalizace tlaku.
• Perindopril. Lék je předepsán v dávce 4-8 mg. Nástroj má dlouhodobou činnost. Reziduální účinek trvá 27-60 hodin. Vzhledem k tomu, že přípravek je užíván 1 krát denně.
• Enalapril Tato látka je jedním z nejoblíbenějších léčiv pro léčbu hypertenze. Lék má trvalý účinek. Jeho účinek trvá 11 hodin. Nástroj se doporučuje užívat dvakrát denně.

• Ramipril Tablety se používají ke snížení tlaku po dlouhou dobu - 8-14 hodin. Protože je třeba je užívat 1 krát denně. Lékaři předepisují lidem 2,5-10 mg denně.
• Lisinopril. Lék je platný po dobu 12 hodin. Nástroj se vypouští 2,5-10 mg denně. Látka se doporučuje užívat dvakrát denně.
• Monopril Lék mohou používat lidé, kteří trpí onemocněním ledvin. Tento lék působí příznivě na tělo a stabilizuje tlak. Přítomnost renálních patologií není důvodem pro úpravu dávky léčiva.

Takové tablety z hypertenze jsou obvykle tolerovány normálně. Někdy však vyvolávají nežádoucí vedlejší účinky. Mezi ně patří silný pokles tlaku, výskyt kašle, proteinové složky v moči, selhání ledvin, zvýšený draslík v těle. Ve vzácnějších případech dochází ke stagnaci žluči, snižuje se počet leukocytů, objevují se symptomy dyspepsie.

Antagonisté vápníku

Takové léky z vysokého krevního tlaku vedou k arteriální vazodilataci, což je expanze lumen tepen. To je způsobeno inaktivací proudu iontů vápníku speciálními kanály cévní stěny. Některé léky z kategorie antagonistů mohou negativně ovlivnit srdeční rytmus.

Další efekty finančních prostředků z této kategorie zahrnují antianginální činnost. Je to snížení hrozby anginy pectoris. Také léky z této skupiny se liší v anti-sklerotickém účinku.

Mezi nejúčinnější prostředky kategorie antagonistů patří:

1. Nifedipin. Tento lék se nazývá antagonista dihydroperidonu. Tablety ovlivňují krevní cévy, srdeční sval a systém vedení. Denní dávka látky je 30-80 mg. Objem předepsaný lékařem je rozdělen do 3-4 aplikací.
2. Felodipin. Tato látka je novou generací prodlouženého účinku. Nástroj může pracovat až 14 hodin. Tablety mají pozitivní vliv na stěny cév, což nelze říci o zbytku prostředků v této kategorii.
3. Amlodipin. Lék je jedním z nejznámějších antagonistů vápníku. Léčivo má pozitivní vliv na kardiovaskulární systém. Látka nemá žádný vliv na vodivý systém. Poločas rozpadu trvá hodně času - až 45 hodin. Léčivo proto zůstává po dlouhou dobu účinné a po dlouhou dobu udržuje zbytkovou koncentraci. Tato vlastnost musí být zohledněna při jmenování látky. Lékaři obvykle doporučují užívat 5-10 mg 1krát denně.

Tyto látky patří do různých podskupin. V závislosti na tom jsou vedlejší účinky rozděleny. Dihydroperidinové antagonisty vápníku vedou k aktivaci sympatického nervového systému. Nondigydroperidinovye látky, jako je verapamil a diltiazem, ovlivňují vodivost srdce a mohou zpomalit jeho kontrakce.

Vzhledem k tomu, že léky z této kategorie se mohou hromadit v těle, existuje riziko nežádoucích účinků závislých na dávce. Patří mezi ně bolesti hlavy, návaly na obličeji obličeje, otoky kotníků. Tyto příznaky naznačují silnou expanzi cévního lůžka. V takové situaci je nutná úprava dávkování. Také stojí za to zvážit, že verapamil může způsobit poruchy stolice, které se projevují zácpou.

Diuretika

Takové léky na snížení tlaku se významně liší v délce účinku, výskytu nežádoucích účinků, indikacích a závažnosti diuretického působení. Jednou z nejúčinnějších kategorií diuretik jsou zpětné smyčky. Mají výrazný diuretický účinek. Rozsah použití těchto léků pro hypertenzi je však malý.

Tyto léky se vyznačují krátkodobým účinkem, vysokým rizikem výskytu iontových poruch v případě dlouhodobého užívání, výrazného účinku. Všechny tyto rysy vedou k tomu, že finanční prostředky jsou častěji využívány pro léčbu stagnace. Při izolovaném zvýšení tlaku se tyto látky nepoužívají. Kategorie smyčkových diuretik zahrnuje torasemid a furosemid.

Tiazidové a thiazidové látky jsou mnohem častější u hypertenze. Diuretika se často vyrábějí v kombinaci s inhibitory ACE nebo sartany. Navíc je množství diuretické složky malé, a proto je diuretický účinek vyjádřen spíše slabě.

Účinné léky obsahující thiazidy zahrnují hydrochlorothiazid. Denní dávka látky je 12,5-25 mg. Lze použít i indapamid v množství 2,5 mg jednou denně a chlorthalidon.

Draslík šetřící diuretika mají podobný účinek. U hypertenze jsou kombinovány s jinými látkami. Tyto léky se prakticky nepoužívají.

Spironolakton je běžný draslík šetřící prostředek nové generace. Tato látka se vypouští 25-100 mg denně. Přípravek by měl být užíván jednou ráno. Také v této kategorii zahrnuje triamteren. Používá se ve stejném množství.

Tyto léky na snížení krevního tlaku jsou předepisovány poměrně zřídka vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků.

Patří mezi ně následující:

• Vliv na metabolické procesy v těle. Některé látky mohou vyvolat zvýšení cukru v těle. Existují také léky, které nepříznivě ovlivňují obsah kyseliny močové. To zvyšuje pravděpodobnost dny.
• Nevyváženost iontů v těle.
• Slabost, bolesti hlavy a závratě.
• Silný pokles tlaku.
• Impotence, oslabení libida.
• Poruchy struktury periferní krve.
• Vývoj fotosenzitizace.

Diuretika je zakázána používat s dnou, vysokou citlivostí na sulfonamidy. Některé produkty nelze během těhotenství používat. Vzhledem k tomu, že diuretika jsou různorodá, měl by specialista vybrat specifickou látku pro léčbu hypertenze.

Sartani

Tato kategorie léků se často nazývá blokátory receptoru angiotensinu 2. Tyto léky patří k nejnovější generaci antihypertenziv. Oni začali být používán k léčbě hypertenze relativně nedávno. Princip působení léčiv je založen na blokování receptorů angiotensinu 2.

Mezi nejúčinnější prostředky této skupiny patří:

1. Valsartan. Látka je platná po dobu 6-7 hodin. Denní dávka je 80-160 mg.
2. Losartan. Lék je platný 6-7 hodin. Lék se vypouští při 50-100 mg denně.
3. Irbesartan. Lék má delší účinek, který trvá 15 hodin. Denní dávka může být od 150 do 300 mg.

Tato kategorie léků má řadu vedlejších účinků. Takové léky mohou vyvolat výskyt kašle, zvýšení obsahu draslíku v těle a vyrážku na kůži. V obtížných situacích látky způsobují angioedém.

Mezi klíčová omezení využití sartanů patří individuální nesnášenlivost těchto fondů. Také nemohou být použity v zúžení tepen ledvin, snížení množství tekutiny v těle, zvýšení obsahu draslíku. Nepředepisujte tyto látky během těhotenství a kojení. Nemůžete je používat a děti.

Myotropní antispasmodika

Tyto látky vedou k blokování intracelulárního pronikání vápníku do buněk. Tato kategorie léků zahrnuje:

Tyto látky se nejčastěji používají při rozvoji střední hypertenze v počátečních stadiích onemocnění. Kromě snížení tlaku tyto látky vedou k uvolnění hladkých svalů zažívacích orgánů.

Dusičnany

Nitroglycerin a jeho deriváty jsou zařazeny do této kategorie. Patří mezi ně:

Ve skutečnosti jsou tyto fondy silné venodilatátory. Pomáhají snižovat tonus žil a zvyšují průchodnost cév. Díky těmto vlastnostem je možné snížit průtok krve do srdce a snížit jeho aktivitu.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Nitráty výrazně snižují tlak. To může vést k bolestem hlavy, náhlé slabosti, nevolnosti. Tyto látky by měly být používány s rostoucím tlakem na pozadí anginy pectoris. Poskytují také dobré výsledky ve vývoji infarktu myokardu.

Další drogy

Účinným prostředkem nové generace je moxonidin. Patří do skupiny léků, které mají centrální činnost. Princip snižování tlaku je způsoben snížením sekrece stimulačních prvků v mozku.

V důsledku toho je pozorován pokles tónu nervu vagus a snížení periferní vaskulární rezistence. Léčivo vede ke snížení parametrů srdeční frekvence a tlaku. Tento lék je jedním z mála, který snižuje tkáňovou inzulínovou rezistenci. Je velmi důležité v přítomnosti diabetu.

Pokud léky nové generace nepomohou, mohou být předepsány jiné léky. Patří mezi ně alfa-blokátory. Nejčastěji mají pomocnou povahu. Mezi takové léky pro vysoký tlak patří doxazosin, prazosin.

Alfa-blokátory by neměly být používány u těhotných a kojících žen. Nepřidělujte je dětem. Kontraindikace navíc zahrnují přítomnost arteriální hypotenze a výskyt reakcí přecitlivělosti.

Pokud je arteriální hypertenze způsobena stresovými situacemi, pomáhají sedativa a vazodilatátory. Patří mezi ně Corvalol a Validol. Prostředky s obsahem máty, mateřídoušky a kozlíku mají vysokou účinnost. Taková léčiva mohou být použita pro profylaktické účely.

Volba antihypertenziva kromě indikací a omezení použití je ovlivněna mnoha faktory. Klíčové parametry zahrnují následující:

• Chronické srdeční selhání;
• Historie infarktu myokardu;
• Poruchy srdečního rytmu;
• Diabetes a jiné metabolické poruchy;
• Těhotenství;
• Patologie periferních tepen;
• Kojení;
• Ateroskleróza.

Jak doplnit lékovou terapii

Základem léčby jsou hypertenze. V jednoduchých případech však může onemocnění bez účinných léků. V takových situacích se můžete po konzultaci s lékařem uchýlit k tradiční medicíně:

1. Malá dávka diuretik může být nahrazena infuzí bylin, které jsou diuretika. Patří mezi ně série jalovců, březových listů, medvědice. Rostliny se vyzývají, aby vařily a dodržovaly pokyny uvedené na obalu.
2. Čerstvé šťávy mají dobrý účinek na tělo. Měly by být vyrobeny z maliny, kalina, rybízu.
3. Místo obvyklého černého čaje se používají bylinné nápoje. Mohou být připraveny na základě sušených bobulí a šípkových listů.
4. Užitečným nástrojem je nakládaná kapusta. Obsahuje mnoho užitečných prvků, které přispívají k normalizaci tlaku.

Užitečné tipy

Aby se snížil tlak na léčivé přípravky, je velmi důležité upravit váš životní styl. Klíčovými faktory v boji proti hypertenzi jsou emocionální stabilita a řádný odpočinek. Čím méně je člověk nervózní, tím nižší je riziko vzniku hypertenze. Pokud se objeví patologie, je velmi důležité kontrolovat stav a udržovat léky po ruce.

Mezi důležité faktory patří:

• S nárůstem horního ukazatele tlaku na 160 mm Hg. Čl. zvyšuje riziko mrtvice a srdečního infarktu. V takové situaci je nutné užívat léky předepsané lékařem.
• Léčba hypertenze nejčastěji zahrnuje použití několika nástrojů, které mají různé druhy terapeutického působení. Pro dosažení dobrých výsledků můžete použít kombinované látky. To ulehčí pacientovi potřebu používat více léků.
• Před zahájením léčby musíte měřit tlak sami. Přijatelná rychlost je 140/90 mm Hg. Čl. U lidí s diabetem by tento parametr neměl překročit 130/85.
• Je přísně zakázáno překročit dávku předepsanou lékařem. Seznam léků a množství předepsané odborníkem. Zvýšené množství antihypertenziv vede k poklesu tlaku na kriticky nízké hladiny. Nekontrolované užívání léků může způsobit ztrátu vědomí a další vedlejší účinky.
• Při vysokých dávkách se doporučuje užívat látky s prodlouženým účinkem. Musí být konzumovány 1 krát denně - ráno. Většina moderních nástrojů má rozšířenou akci.
• Užívání léků na hypertenzi je zvláště důležité ve stáří, protože v průběhu let se toto porušení přirozeně vyvíjí. Vzhledem k včasnému zahájení terapie je možné se vyhnout rozvoji senilní demence. Pomáhá také chránit před infarktem a mrtvicí.
• Léčba hypertenze by měla být prováděna každý den, striktně dodržovat lékařská doporučení. Pokud použité látky pomáhají a nevedou ke zhoršení zdravotního stavu, nezrušujte léčbu na vlastní pěst nebo si v léčbě neberte přestávky.

Hypertenze je velmi závažná porucha, která může způsobit nebezpečné účinky. Abychom se vyhnuli komplikacím, je velmi důležité zvolit správný lék pro tlak poslední generace. Díky tomu bude možné vyhnout se vážným vedlejším účinkům a chránit před srdečním infarktem a mrtvicí.

Sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze - symptomy a léčba

Arteriální hypertenze není vzácné onemocnění. Čím starší je člověk, tím je pravděpodobnější, že bude mít hypertenzi. U mladých je taková patologie taková. Nikdo není imunní vůči rozvoji závažných komplikací, takže v každém věku je nutné provádět adekvátní a včasnou léčbu.

• Popis onemocnění
• Klasifikace podle etiologického faktoru
• Renální arteriální hypertenze
• Endokrinní arteriální hypertenze
• Hemodynamická nebo kardiovaskulární arteriální hypertenze
• Arteriální hypertenze centrální geneze
• Léčba etiologie hypertenze
• Příznaky a metody detekce
• Metody zpracování

Rozlišuje se primární, nebo nezbytná arteriální hypertenze - lékaři ji nazývají „hypertenze“. Je mnohem běžnější a je charakterizován trvalým zvýšením úrovně tlaku v cévách v nepřítomnosti jakéhokoliv důvodu. Toto onemocnění se také nazývá idiopatická. Stále existuje sekundární hypertenze, vyplývající z patologie jakéhokoliv orgánu nebo systému.

Popis onemocnění

Sekundární nebo symptomatická hypertenze je patologií, při které je zaznamenáno zvýšení počtu krevních tlaků (BP) v důsledku jiné nemoci a sekundární povahy. Například, s porážkou ledvin, cév, endokrinního systému. Registrován v 5-10% případů mezi lidmi s vysokým krevním tlakem. Pokud však vezmeme v úvahu maligní průběh hypertenze, četnost výskytu je již 20%. Často je zaznamenán u mladých lidí - ve 25% případů mladších 35 let.

Existuje rostoucí pravděpodobnost vzniku závažných komplikací, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice, a to iu mladých lidí. Terapeutické účinky zahrnují léčbu primárního onemocnění, které způsobuje zvýšení tlaku. Korekce krevního tlaku léky na neléčené primární onemocnění nemá často žádný účinek.

Klasifikace podle etiologického faktoru

V závislosti na příčině sekundární hypertenze se rozlišují následující typy onemocnění.

Renální arteriální hypertenze

V tomto případě vyvolává rozvoj hypertenze onemocnění ledvin:

1. Onemocnění ledvinových tepen je jednou z nejčastějších příčin. To je také nazýváno CVT. Ledviny jsou velmi důležité při regulaci arteriálního tlaku, proto se při nedostatečném přívodu krve do krve uvolňují do krve látky, které zvyšují systémový krevní tlak, aby uvolňovaly krevní oběh. Jde o systém renin-angiotensin. Příčiny špatného zásobování krví mohou být velmi rozdílné: vrozená patologie renálních tepen, ateroskleróza, trombóza, vnější tlak objemné hmoty.
2. Polycystická choroba ledvin je dědičné onemocnění, které způsobuje hrubé změny vzhledu velkého počtu cyst a v důsledku toho dysfunkce orgánu až do rozvoje terminálního selhání ledvin.
3. Zánětlivé procesy v ledvinách - chronická pyelonefritida, glomerulonefritida. Mnohem méně často, ale stále může způsobit sekundární změny ve formě zvýšeného krevního tlaku.

Schéma lézí ledvinových tepen

Endokrinní arteriální hypertenze

Zvýšený krevní tlak je vyvolán onemocněním endokrinních orgánů, a to:

1. Itsenko-Cushingův syndrom. Základem patogeneze tohoto onemocnění je porážka kůry nadledvin, v důsledku čehož dochází ke zvýšené produkci glukokortikosteroidů. Tyto procesy vedou ke zvýšení krevního tlaku a také způsobují charakteristické vnější změny u pacienta.
2. Fochochromocytom - onemocnění postihující dřeň nadledvin. Vyskytuje se vzácně, vede však k maligní formě arteriální hypertenze. V důsledku stlačení vnitřní vrstvy nadledvinek nádorem se do krve uvolňuje adrenalin a noradrenalin, což způsobuje konstantní nebo krizové zvýšení tlaku.
3. Kona syndrom (primární hyperaldosteronismus) - adrenální nádor, vedoucí ke zvýšeným hladinám aldosteronu. V důsledku toho se vyvíjí hypokalemie a vzrůst krevního tlaku, který je špatně přístupný lékařské korekci.
4. Onemocnění štítné žlázy - hyperparatyreóza, hyper- a hypotyreóza.

Hemodynamická nebo kardiovaskulární arteriální hypertenze

Je výsledkem zapojení velkých plavidel do patologického procesu, a to:

1. Koarktace nebo zúžení aorty je vrozené onemocnění, ve kterém je zvýšený tlak v tepnách vyčnívajících z aorty nad místem zúžení a nízkým krevním tlakem pod místem zúžení. Například velký rozdíl je zaznamenán mezi krevním tlakem v pažích a nohách.
2. Otevřené arteriální potrubí.
3. Nedostatek aortální chlopně.
4. Pozdní fáze chronického srdečního selhání.

Typy arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze centrální geneze

Zvýšení krevního tlaku je způsobeno primárním onemocněním mozku se sekundárním porušením centrální regulace. Taková onemocnění zahrnují mrtvici, encefalitidu, poranění hlavy.

Léčba etiologie hypertenze

Jde o užívání drog určitých skupin, které mohou způsobit hypertenzi, například perorální antikoncepce, nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy.

• těhotenství;
• zneužívání alkoholu;
• syndrom vertebrální arterie;
• alergií.

Příznaky a metody detekce

Symptomy u primární i sekundární hypertenze jsou obecně podobné. Rozdíl je v tom, že sekundární hypertenze je doprovázena projevy základního onemocnění. Ke zvýšení krevního tlaku může dojít asymptomaticky. Někdy existují stížnosti, jako je bolest hlavy, pocit zúžení v spáncích, závratě, hluk v uších, blikající mouchy před očima, návaly obličeje, obecná slabost, nevolnost. Diagnóza je založena na analýze stížností, fyzikálních vyšetření a instrumentálních metod, které se mohou lišit v závislosti na stavu pacienta.

Diagnóza popsaného typu hypertenze je obtížná vzhledem k velkému seznamu onemocnění, kterými může být způsobena. Existuje několik příznaků, které nejsou typické pro hypertenzní onemocnění. Máte-li tyto příznaky, můžete mít podezření na sekundární povahu onemocnění a pokračovat v vyšetření:

1. Zvýšený krevní tlak u mladých lidí.
2. Náhlý akutní nástup onemocnění okamžitě s vysokým počtem krevního tlaku. Pro hypertenzi je charakteristický pomalu progresivní průběh s postupným nárůstem krevního tlaku.
3. Maligní průběh - od samého počátku zvýšená krevní tlak reaguje špatně na léčbu a je charakteristická rezistence na standardní antihypertenzní terapii.
4. Sympathoadrenální krize.

Přítomnost těchto příznaků by měla lékaře přimět k představě o sekundární povaze onemocnění. V takových případech je nutné pokračovat v diagnostickém hledání a identifikovat primární patologii. Odhadovaná diagnóza a související symptomy určují vyšetřovací metody, které budou použity u daného pacienta.

Pokud máte podezření na renální hypertenze, bude diagnóza zahrnovat analýzu moči obecné, podle Nechyporenko, kultury moči k určení patogenu, množství bílkovin v moči, ultrazvuk ledvin, intravenózní urografie. Pro eliminaci zúžení lumen ledvinných tepen se provádí ultrazvuk ledvinových tepen, magnetická rezonanční angiografie, počítačová tomografie s vaskulárním kontrastem.

Kromě toho lze podle stupně změny systolického a diastolického krevního tlaku určit jistou genezi onemocnění. V patologii ledvin se nejčastěji zvyšuje diastolický tlak, hemodynamická hypertenze se vyznačuje izolovaným zvýšením systolického krevního tlaku. S endokrinní genezí je častěji pozorována systolicko-diastolická arteriální hypertenze.

Metody zpracování

Standardní léčba konvenčních antihypertenziv pro sekundární povahu onemocnění obvykle nevede k žádnému účinku nebo mírně napomáhá. Pokud se během diagnostického vyšetření zjistí primární onemocnění, které způsobuje zvýšení krevního tlaku, je nutné léčit primární patologii:

1. Pokud se v ledvinách nebo nadledvinách vyskytuje nádor nebo jiná hmota, je možná chirurgická léčba, kdykoli je to možné.
2. V případě zánětlivých onemocnění ledvin (pyelonefritida) se provádí průběh antibakteriální a protizánětlivé léčby.
3. Při onemocněních štítné žlázy se provádí lékařská oprava hormonálního pozadí.
4. V hemodynamické etiologii hypertenze je nutná těžká aortální stenóza nebo srdeční onemocnění, kardiochirurgie, stejně jako lékařská korekce srdečního selhání.
5. Pokud byl důvodem medikace, měl by pacient přestat užívat tyto léky.
6. V případě centrální hypertenze je primární onemocnění kompenzováno, pokud je to možné, konzervativní (pro mozkovou příhodu) nebo chirurgická léčba (například pro nádor na mozku).
7. Abnormality v cévách ledvin, pokud je to možné, znamenají chirurgickou korekci.

Souběžně s léčbou primárního onemocnění se také provádí antihypertenzní terapie, tj. Snížení krevního tlaku léčivem. Zahrnuje použití antihypertenziv hlavních skupin: ACE inhibitorů, antagonistů kalciových kanálů, β-blokátorů, diuretik, centrálně působících hypotenzních léků. Individuální léčebný režim je vybrán pro každého pacienta v závislosti na primárním onemocnění, přítomnosti kontraindikací, individuálních charakteristikách a průvodní patologii.

Sekundární hypertenze je komplexní onemocnění, které vyžaduje zvláštní pozornost lékařů, důkladné vyšetření, výběr účinné metody léčby. Problém je důležitý v moderní medicíně, protože nemoc je špatně standardizovaná lékařská oprava, často má zhoubný průběh, často jsou mladí lidé postiženi tímto onemocněním.

Včasná detekce, řádná diagnóza a adekvátní léčba pomůže včas zastavit nepříznivý průběh onemocnění a předcházet možným nepříjemným komplikacím.

- zanechání komentáře, souhlasíte se Smlouvou o uživateli

• Arytmie
• Ateroskleróza
• Křečové žíly
• Varicocele
• Žíly
• Hemoroidy
• Hypertenze
• Hypotonie
• Diagnostika
• Dystonie
• Zdvih
• Infarkt
• Ischemie
• Krev
• Operace
• Srdce
• Plavidla
• Angina pectoris
• Tachykardie
• Trombóza a tromboflebitida

• Srdce čaj
• Hypertonium
• Tlakový náramek
• Normální
• Allapinin
• Aspark
• Detralex

Lisinopril tlak

Vezměte "Lisinopril" z tlaku doporučeného mnoha odborníky. Spolu s prostředky analogu, tento lék poskytuje účinné snížení tlaku v cévách a také redukuje jejich periferní odpor.

Níže se zabýváme rysy použití tohoto léku ke snížení tlaku způsobeného hypertenzí a komorbiditami, analyzujeme indikace a kontraindikace jeho užívání, přičemž věnujeme zvláštní pozornost otázkám rizika předávkování a vedlejších účinků.

Popis

Složení a uvolňovací forma

"Lisinopril" - lék předepsaný pro hypertenzi a jiné nemoci ke snížení krevního tlaku:

• K dispozici ve formě tablet;
• nejběžnější dávky účinné látky jsou od 2,5 mg do 20 mg;
• Balení obsahuje 20, 30 nebo 50 tablet.

Hlavní účinnou látkou je dihydrát lizinoprilu. Kromě toho složení tablet zahrnuje excipienty: t

• kukuřičný škrob;
• mikrokrystalická celulóza;
• stearát hořečnatý;
• fosforečnan vápenatý, atd.

Farmakologický účinek

Tento lék patří do skupiny léků, které inhibují působení ACE. Hlavním účinkem je snížená transformace angiotensinu-1 na angiotensin-2.

Kromě toho tento přípravek:

• snižuje hladinu vylučování aldosteronu;
• pomáhá snižovat degradaci bradycardinu;
• stimuluje tvorbu prostaglandinů.

Z tohoto důvodu jsou dosaženy následující účinky:

1. Pacientův krevní tlak (BP) je snížen na přijatelné hodnoty.
2. Dochází k poklesu tlaku v kapilárách plic.
3. Síla periferní vaskulární rezistence se snižuje.
4. Objem krve odebíraný srdcem za minutu se výrazně zvyšuje.
5. Odolnost myokardu (srdečního svalu) vůči funkčním zátěžím se zvyšuje (zejména u lidí s těžkým srdečním selháním se projevuje účinek).
6. Snížená hypertrofie srdečního svalu a arteriálních stěn (s prodlouženým systematickým vstupem).

Použití tohoto léku navíc podporuje vylučování sodných solí v moči, to znamená, že je také charakterizováno diuretickým účinkem sodíku.

Při užívání léků je absorpce účinné látky v gastrointestinálním traktu 25-29% (přítomnost nebo nepřítomnost potravy v gastrointestinálním traktu tento proces neovlivňuje). Léčivá látka se v těle neprojevuje a vylučuje se ledvinami bez změny složení. Při užívání je nutné vzít v úvahu, jak tyto pilulky působí na tlak. „Lisinopril“ vykazuje účinek přibližně 45–60 minut po podání a dosahuje své největší účinnosti přibližně za 5-7 hodin (interval se může lišit v závislosti na dávce léku a počátečním stavu pacienta). Celková doba trvání akce je přibližně jeden den.

Indikace a kontraindikace pro použití

Než začnete užívat tyto pilulky, musíte pečlivě prozkoumat, na co je lexinopril, jaký tlak pomáhá, jak se používá v kombinační terapii a jaké kontraindikace existují.

Hlavním účelem tohoto léku je snížení krevního tlaku, který se zvyšuje s různými formami arteriální hypertenze. Může být použit jako samostatný lék i s jinými léky jako součást terapeutického komplexu.

"Lisinopril" je navíc předepsán pro:

• srdeční selhání (nejčastěji chronická forma) - jako součást terapie.
• infarkt (první léčba, první den) - k prevenci srdečního selhání, zlepšení komorové funkce a udržení stabilní úrovně hemodynamiky.
• nefropatie u pacientů s diabetes mellitus typu 1 a 2

Před užitím Lisinoprilu pro tlak je důležité seznámit se s nejdůležitějšími kontraindikacemi. Tento přípravek není předepsán, pokud je pacient identifikován: t

• přecitlivělost na látky inhibující působení ACE;
• edém (dědičný angioedém, angioneurotický atd.);
• těžká hypertenze;
• stenóza mitrální chlopně.

Patří sem také:

• těhotenství (v prvním trimestru - je nežádoucí, ve druhém a třetím - to je nemožné kvůli riziku fetální intoxikace);
• kojení (pokud je to nutné, vezmeme-li lék, který dítě převede na umělé krmení).

Důvodem pro odmítnutí léčby může být také pacient s koronárním onemocněním srdce, koronárním nebo renálním selháním, diabetes mellitus a některými dalšími chorobami. V každé z těchto situací se před zahájením léčby doporučuje konzultovat lékaře.

Poraďte se s odborníkem o tom, jak používat "lizinopril" - pod jakým tlakem a zda obecně potřebovat pacienty na dietě s omezeným obsahem soli a starších lidí.

Návod k použití

Doporučení odborníků

Pokud Vám předepsali "Lizinopril" - návod k použití, který je součástí soupravy, zcela popisuje hlavní aspekty jeho použití. Zde budou uvedeny pouze ty nejdůležitější nuance:

• lék se užívá orálně ne více než jednou denně, bez ohledu na denní dobu. Stravování je také nedůležité, protože neovlivňuje proces asimilace účinné látky;
• Standardní denní dávka léku, který se používá ke snížení krevního tlaku - 10 mg. Při přetrvávající hypertenzi může být dávkování udržováno několik měsíců - dokud se neobjeví udržitelné zlepšení;
• při další léčbě je předepsána zvýšená dávka - 20 mg denně;
• Maximální denní dávka pro snížení krevního tlaku při hypertenzi je 40 mg / den. Ve výjimečných případech je jmenována lékařem.

Když se pod tímto schématem použije „lisinopril“ z hodnocení tlaku, znamená to, že maximální účinek léku se objeví 3-4 týdny po zahájení příjmu. Pokud přerušíte léčbu nebo snížíte dávku bez konzultace s odborníkem, je velmi pravděpodobné, že se dynamika zhorší nebo krevní tlak může být opět zvýšen.

Věnujte pozornost! Je-li pacient léčen diuretiky, je nutné přestat užívat diuretika nejméně 48 hodin před užitím přípravku. Pokud se tak nestane, existuje riziko, že tlak prudce klesne, což způsobí celkové zhoršení stavu. V situaci, kdy je odmítnutí diuretik nemožné, je nutné snížit dávkování lizinoprilu (až na 5 mg / den): t

• pokud má pacient srdeční selhání, je počáteční dávka 2,5 mg. Po 3-5 dnech léčby (v závislosti na dynamice) se dávka obvykle zdvojnásobí;
• při léčbě nefropatie (diabetické) je léčivo předepsáno v dávce 10 až 20 mg za den;
• selhání ledvin je také jednou z indikací užívání léku: s clearance kreatinu do 10 ml / min - 2,5 mg, do 30 ml / min - 5 mg, do 80 ml / min - 10 mg denně;
• pokud je přípravek používán pro infarkt myokardu, měl by být užíván podle následujícího algoritmu: každý den a druhý den - 5 mg každý a počínaje třetím dnem - 10 mg každé dva dny a v posledním stadiu - 10 mg / den. S rozvojem pacienta s akutním infarktem myokardu je doba trvání léčby nejméně jeden a půl měsíce.

Věnujte pozornost! Pokud Vám byl předepsán "lisinopril" - návod k použití tlaku lze použít pouze při léčbě hypertenze. U jiných nemocí by měl být lék používán podle schématu stanoveného lékařem!

Možné nežádoucí účinky

Vedlejší účinky při užívání "lizinoprilu" jsou podobné vedlejším účinkům způsobeným užíváním jiných ACE inhibitorů. Frekvence těchto účinků může být různá:

• často: alergické vyrážky, snížení krevního tlaku, kašel, žaludeční nevolnost, bolesti hlavy atd.;
• vzácně: emoční labilita, ztráta rovnováhy, poruchy spánku, kongesce nosu, erektilní dysfunkce, halucinace, celková slabost;
• extrémně vzácné: prudké snížení hladiny cukru v krvi, bolest břicha (může být doprovázena nevolností nebo zvracením), dušnost, mdloby.

Pokud se objeví vedlejší účinky z tohoto seznamu, stejně jako otok částí těla, kožní léze (vyrážka, oddělení), těžké závratě, rychlý srdeční tep nebo žlutá kůže kolem očí, měli byste okamžitě přestat užívat lék a poraďte se s lékařem!

Předávkování

S předávkováním lékem může krevní tlak dramaticky poklesnout, stejně jako rozvoj tachykardie a uvolnění hladkých svalů periferních cév. Pro vyloučení následků předávkování je nepraktické provést následující akce:

• Omyjte žaludek (přípravek je účinný z důvodu pomalé absorpce).
• Vezměte aktivní uhlí.

• Položte osobu na záda tak, aby nohy byly nad úrovní hlavy.
• Pro regulaci hladiny krevního tlaku a v případě potřeby jej opravte (s ostrým poklesem se používá „Dopamil“).

Věnujte pozornost! V popsané situaci je hemodialýza neúčinná. V každém případě, v případě předávkování (i při absenci výrazných negativních účinků) je nutné co nejdříve konzultovat lékaře.

Interakce s jinými léky a látkami

Současné užívání přípravku Lizinopril s jinými léky může vést k nežádoucím následkům:

• antacida - zpomalení absorpce účinné látky;
• "Indomethacin", adrenostimulátory a sympatomimetika - snižující terapeutický účinek;
• neuroleptika a chinin - zvýšený hypotenzní účinek;
• draslík šetřící diuretika ("Triamteren", "Amilorid" a analogy) - hyperkalemie.

Během léčby s použitím "Lizinopril" (nebo jeho analogů), odborníci doporučují zcela opustit užívání alkoholu. To je dáno tím, že současné užívání léku a alkoholu nepředvídatelně zvyšuje hypotenzní účinek. Důsledkem může být tachykardie, bradykardie, akutní srdeční selhání a v některých případech ortostatický kolaps doprovázený omdlením.

"Lisinopril" v lékárnách

V lékárnách Ruské federace je tento lék dostupný na lékařský předpis.

Pokud plánujete koupit lisinopril z tlaku, jeho cena bude záviset na dávce, počtu tablet v balení a výrobci:

• 5 mg číslo 30 - od 20 do 70 rublů.
• 10 mg číslo 20 - od 22 do 120 rublů.
• 20 mg číslo 30 - od 80 do 200 rublů.

Existuje několik analogů léků. Nejoblíbenější jsou:

• Dyroton (Maďarsko, Gedeon Richter).
• "Lisinoton" (Island, "ACTAVIS Ltd").
• Lizoril (Indie, Ipca Laboratories).
• „Irumed“ (Chorvatsko, „Belupo“).

Akce, podobná akci "Lisinopril", má nějaké další léky.

Závěr

"Lisinopril" - lék, který při správném použití a výběru optimální dávky poskytuje účinnou regulaci krevního tlaku a má dobrý účinek při léčbě hypertenze. Současně s ohledem na možnost nežádoucích účinků a riziko předávkování by měl být užíván pouze na lékařský předpis podle zavedeného systému.