Diagnóza MARS - co to je, typy, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte o velmi zajímavé skupině srdečních onemocnění a jejich významu pro kvalitu života pacientů. V éře vývoje lékařské techniky se objevilo mnoho diagnóz, jejichž formulace byla dříve velmi obtížná nebo dokonce nemožná. Jedním z těchto nálezů je diagnostika MARS.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Malé anomálie srdce, jmenovitě zkratka MARS, je definována jako skupina stavů a ​​zvláštností ve struktuře srdce, které nevedou k vážnému poškození krevního oběhu a srdeční činnosti. Takové anomálie jsou nejčastěji vrozené a poprvé zjištěny u dětí. V některých případech, s růstem a vývojem dítěte, některé malé anomálie vývoje srdce podstoupí opačný vývoj a zcela zmizí. Zbytek MARS může jít do dospělosti.

Mnohé zbytkové rysy struktury dospělých srdcí jsou zvláštním dědictvím nitroděložního života, kde charakteristické rysy struktury srdce vykonávaly velmi důležité funkce. Faktem je, že krevní tok plodu žijícího v děloze je zásadně odlišný od krevního oběhu dítěte, a zejména dospělého, který se narodil a udělal první dech. Normálně, takové embryonální rysy (otevřené oválné okno, aneuryzma síní, Eustachova chlopně) začnou jejich opačný vývoj od první nezávislé inhalace novorozence, ale někdy tento proces je opožděn roky a dokonce dekády. Takže intrauterinní přístroje plodu se v dospělých a dětech mění na MARS.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nejčastěji se takové malé anomálie nevadí pacientům. Pokud existují určité stížnosti, jsou totožné u dětí i dospělých - zatímco u dětí, zejména u malých dětí, je obtížnější je rozpoznat.

Je důležité si uvědomit, že MARS není nemoc, ale pouze znak struktury srdce, vrozený nebo získaný. Vzhledem k tomu, že v moderní medicíně se stále více a více využívají ultrazvukové diagnostické metody, především ultrazvuk srdce, na ultrazvuku se vyskytují drobné anomálie. Člověk může žít celý svůj dospělý život, aniž by zažil jakékoli nepříjemnosti, a pouze v dospělosti se člověk může naučit o takovém rysu na ultrazvuku srdce. Méně často, MARS dává pacientovi minimální nepříjemnosti, obzvláště když kombinuje dvě nebo více anomálií.

Pokud se vyskytnou nějaké stížnosti nebo když je MARS kombinován s jinými problémy kardiovaskulárního systému pacienta, je kardiolog společně s lékařem ultrazvuku pozorován.

Příčiny MARS

Mnoho rodičů, kteří se o této funkci dozvěděli od svého dítěte, se snaží najít odpověď na otázku: „Proč se to stalo?“.

Srdcem není jen svalová tkáň, ale také velké množství pojivové tkáně tvořící kostru srdce, stěny jeho velkých cév a jejich ventilové aparáty. V naprosté většině případů se MARS tvoří v důsledku poruchy struktury a vývoje této matrice pojivové tkáně.

Tyto poruchy ve vývoji tkání se vyskytují z mnoha důvodů:

1. Dopad škodlivých vnějších faktorů na plod během těhotenství: léky, škodlivé chemikálie, vibrace, záření. Kouření, užívání alkoholu a omamných látek lze bezpečně přičítat tomuto bodu.
2. Účinky virů, bakterií a činidel na dělící se buňky.
3. Poruchy příjmu potravy, nedostatek vitamínů ve stravě těhotné ženy.
4. Dědičné nebo genetické defekty pojivové tkáně - Marfanův syndrom, nedokonalá osteosyntéza, Ehlers-Danlosův syndrom a další tzv. Dědičná kolagenní onemocnění.
5. Získané kolagenózy mohou způsobit výskyt MARS mimo dělohy. Mezi tato onemocnění patří systémový lupus erythematosus, sklerodermie, Sjogrenův syndrom, Sharpeho syndrom a další. Taková onemocnění se vyskytují u dětí a dospělých z nevysvětlitelných důvodů. Možné jsou infekce, imunitní drogy, škodlivé životní a pracovní podmínky, hormonální změny v těle.

Časté příznaky a diagnostika MARS

Nejčastěji se malé anomálie vývoje srdce neprojevují žádným způsobem, ale v případech, kdy má pacient několik takových funkcí současně, může to ovlivnit funkci srdce. Poté může dítě nebo dospělý zažít následující stížnosti:

Zajímavostí je, že v některých případech je možné předpokládat přítomnost MARS u nenarozeného dítěte před jeho narozením - při perinatálním ultrazvukovém vyšetření plodu. Často tyto nebo jiné drobné anomálie srdce, včetně dalších nebo abnormálních akordů, jsou základem nejzajímavějšího ultrazvukového fenoménu - hyperechoického zaměření srdce nebo příznaku golfového míčku.

Jedná se o běžné symptomy MARS detekované ultrazvukem a dopplerovským vyšetřením srdce.

Kromě toho, za účelem posouzení dopadu MARS na kardiovaskulární systém, použijte jiné výzkumné metody:

1. Elektrokardiografie (EKG) - registrace elektrické aktivity srdce.
2. Holter monitoring - průběžné nahrávání EKG během dne pomocí speciálního přenosného a přenosného EKG přístroje.
3. Funkční testy s pohybovou aktivitou - cyklistický ergometr, chůze a jiná tělesná cvičení.
4. Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) je technika podobná Holterově monitoringu, pouze přístroj měří krevní tlak pacienta do 24 hodin.
5. Studie funkce dýchacích cest k posouzení užitečnosti plic.
6. Laboratorní studie.

Dále budeme podrobněji hovořit o některých verzích těchto zajímavých rysů struktury srdce.

Typy MARS a jejich charakteristické příznaky

MARS je velká skupina států. Uvádíme hlavní a nejvýznamnější z nich.

Otevřete oválné okno nebo LLC

Tento stav se nazývá funkční oválné okno nebo OLF. Oválné okno je jedním z přístrojů pro průtok krve plodu. Jedná se o přirozený defekt mezi pravou a levou atrií, skrze který se krev z pravé poloviny pohybuje doleva. Tím jsou plíce plodu, které ještě nefungují nebo „spí“, vypnuty z krevního oběhu. Za normálních okolností se společnost uzavře během prvního roku života dítěte.

Aeuryzma síňového septa

Tato MARS je lehká verze předchozího. Normálně je oválné okno postupně uzavřeno membránou pojivové tkáně. Někdy se tato membrána vydouvá s pulzující krví z levého atria vpravo.

Zvětšený Eustachův ventil

Je také prvkem embryonálního oběhu, který se nachází v dolní duté žíle. Jeho funkcí je přesměrovat krev za „spící“ plíce. Jeho zvýšení je indikováno, když ventil dosáhne délky větší než 1 cm.

Prolaps mitrální chlopně nebo PMK

Prolaps je průvěs letáků bicuspidální chlopně mezi levým atriem a komorou. Ventil těsně uzavírá průchod a krev může protékat opačným směrem. MARS zahrnuje ochabnutí chlopní bez významné mitrální regurgitace nebo návratu krve z komory do atria.

Prolaps trikuspidální chlopně nebo PTK

Dalším uzávěrem mezi pravými polovinami srdce je trikuspidální nebo trikuspidální chlopně. Prolaps se vyskytuje u tohoto ventilu méně často než v mitrální. Zbytek situace je totožný s prolapsem mitrální chlopně.

Další nebo abnormální akordy

Akordy jsou nitě pojivové tkáně připojené k okrajům chlopní ventilů jako jsou padáky. Spojují ventily s papilárními svaly komor, což způsobuje otevření a zavření ventilů. Obvykle počet akordů odpovídá počtu křídel.

Někdy v nejranějších stadiích těhotenství se položí další nitě, které probíhají v dutině srdce v podélném a příčném směru. Takové akordy se nazývají doplňkové nebo abnormálně umístěné.

Anomálie průměru velkých nádob

Obvykle má každá velká nádoba přísně definovaný průměr v závislosti na věku a pohlaví. Někdy se u těchto ukazatelů zjistí významné změny těchto ukazatelů, které však neovlivňují krevní oběh.

Nejběžnější:

• koarktace nebo zúžení aorty v oblasti jejího kořene;
• dilataci nebo expanzi kořene aorty;
• dilatace plicního trupu - cévy vyčnívající z pravé komory nesoucí venózní krev do plic.

Léčba MARS

Je důležité pochopit, že MARS při absenci stížností nebo jejich minimálním počtu nepodléhá zvláštní léčbě a ještě více operaci. Ale úplně zapomenout na toto konkrétní dítě není nutné. Je nutné pravidelně absolvovat rutinní lékařské vyšetření s dalšími výzkumnými metodami. Frekvence a protokol studie by měl být předepsán lékařem. Lékař také rozhoduje o nutnosti užívání některých léků nebo vitaminových doplňků.

Pokud mají děti takovou strukturu srdce, pak by se lékaři a rodiče měli zaměřit na životní styl dítěte:

1. Třídy v lehkých sportovních a jiných pohybových aktivitách - hry v přírodě, plavání, fyzikální terapie.
2. Racionální a vyvážená výživa.
3. Časté a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.
4. Fyzioterapeutická léčba, výlety do zdravotnických táborů, v sanatoriu.

Prognóza nemoci

MARS v nepřítomnosti stížností a selhání srdce - to je jen individuální rys. S ní bude člověk žít dlouhý a šťastný život a nemusí ani vědět o zajímavé struktuře svého srdce.

Je diagnóza MARS v kardiologii u dětí - je to norma nebo patologie?

Diagnóza MARS u dítěte - co je to v kardiologii? Mnoho rodičů, kteří se dozvěděli, že dítě bylo diagnostikováno s MARS, začíná panikařit. Samozřejmě, takové vzrušení je odůvodněno nesmírnou láskou k vašemu dítěti, ale nejlepší odpovědí bude racionální přístup k problému a konkrétní akce zaměřené na důkladnou diagnostiku a vyšetření tohoto syndromu. V tomto článku se pokusíme hovořit o povaze diagnózy, jejích příznacích, vyšetřovacích metodách a léčebném systému.

Diagnóza MARS u dítěte - co je to v kardiologii?

35 let vědci a odborníci v praktické kardiologii studují syndrom MARS a snaží se jednoznačně odpovědět na nejdůležitější otázky, které pacienti často kladou: „Jaká je diagnóza MARS v kardiologii u dětí, jak tato zkratka znamená a je to vážné onemocnění? Pokusme se na ně odpovědět v pořádku.

Jak dešifruje MARS v kardiologii?

Pro snazší zapamatování kategorií kardiovaskulárních onemocnění byla zavedena zkratka "MARS", která v kardiologii znamená "malé anomálie vývoje srdce". Tato skupina patologických změn zahrnuje abnormality vývoje struktury vnější a vnitřní struktury srdečního svalu a cév přilehlých k němu.

Odborníci poznamenávají, že taková porušení nemají vliv na fungování kardiovaskulárního systému a neovlivňují procesy průtoku krve. Anomálie srdce se v praxi kardiologické vědy vyskytly dříve, ale případy diagnostiky MARS byly vzácné kvůli nedostatku speciálního vybavení. Moderní medicína je vybavena diagnostickým zařízením, které dokáže detekovat jakékoli změny ve struktuře srdce. To ve skutečnosti vysvětluje kvantitativní růst pacientů s diagnózou MARS.

Níže se pokusíme najít odpovědi na otázky: „Co je to MARS?“, „Co to znamená v kardiologii?“, „Jaké typy abnormálního vývoje srdce jsou tam?“, „Jaké jsou důvody pro jeho vzhled?“, „Jaké symptomy jsou pozorovány?“ Jaký je nejvhodnější léčebný režim?

Důvody pro rozvoj MARS

Odborníci se domnívají, že příčiny diagnózy MARS u dítěte v kardiologii jsou vrozené změny srdce, stejně jako velké cévy přiléhající k orgánu, které se tvoří v době vývoje plodu v děloze. Takové změny nenarušují fungování srdce.

MARS se vyznačuje dočasným průběhem a zpravidla příznaky abnormálního vývoje vymizí 5leté dítě. To je vysvětleno kvalitativně vyvinutým systémem pro identifikaci tohoto syndromu v raném stádiu jeho výskytu, dostatečnosti praktických znalostí a koordinací léčebných a diagnostických procesů.

Například v mladém věku bylo diagnostikováno dítě, jedna z odrůd MARS, tzv. PMK - prolaps mitrální chlopně, což je kardiologie, jak je věda již dlouho známa. V procesu růstu těla dosáhlo srdce požadované velikosti odpovídající věku dítěte, v důsledku čehož se normalizovala délka akordu a průměr srdečních cév.

Vědci a kardiologové poznamenávají, že hlavním důvodem rozvoje syndromu je kombinace celého komplexu vnějších a vnitřních faktorů. První skupina zahrnuje stav přírodně-ekologického prostředí, dietu těhotné ženy, její historii nemoci, přítomnost radiace, stresu, kouření, pití alkoholu nebo užívání léků. Skupina vnitřních faktorů zahrnuje genetické změny, anomálie v distribuci chromozomů, dědičné predispozice.

Vzhled anomálií je zpravidla spojen se stádiem, ve kterém vznikly. Potom určete konkrétní příčinu. Pokud se například zobrazí změna:

• v okamžiku koncepce je dědičným důvodem;
• v jednom z měsíců těhotenství je vrozený;
• nebo ve výjimečných případech po narození.

Pokud jde o vrozené a dědičné abnormality, nejčastěji jsou spojovány s tzv. Dysplazií. Taková odchylka ve formaci znamená, že pojivová tkáň snižuje svou sílu na úrovni genů, což vede k zapojení do abnormálního procesu orgánů, jako jsou: ventily a přepážky srdce, velké cévy a subvalvulární aparát.

Příznaky MARS u dětí

U dítěte nejsou žádné specifické příznaky vnějšího projevu diagnózy MARS. Co je to za nemoc? Koneckonců, děti s podobným syndromem se vyvíjejí obvyklým způsobem a nejsou příliš odlišné od svých vrstevníků.

Ve vzácných případech se děti obávají drobných přerušení srdečního tepu, arytmie, změn krevního tlaku a bolesti srdce, které jsou dočasné. Projevy srdečních abnormalit jsou systémově komplexní. MARS je často kombinován s anomáliemi ve vývoji jiných orgánů a systémů, jako jsou:

• nervový systém (defekt řečového aparátu, porucha chování, poruchy autonomie);
• orgány vidění;
• játra;
• ledviny;
• močový systém (například dilatace uretrálních kanálů);
• zažívací (například gastroezofageální reflux);
• kostra;
• kůže;
• žlučníku (například ohyb orgánu).

Příznaky této nemoci nejsou ihned stanoveny po narození dítěte, ale po chvíli jsou snadno diagnostikovatelné. Srdcové abnormality jsou zpravidla detekovány náhodně v procesu léčby jiných onemocnění, například onemocnění infekční etiologie. Mohou být trvalé nebo závislé na věku, ale nezpůsobují žádné vážné následky spojené se špatným zdravotním stavem.

Nejběžnější typy MARS

Jedním z prvních běžných typů MARS v kardiologii u dětí je prolaps mitrální chlopně. Odborníci zahrnují prolaps s prvním stupněm jeho projevu k druhům menších anomálií.

Jiné typy PMH vyžadují neustálou diagnózu a závažnou léčbu, protože onemocnění je doprovázeno jasnými příznaky zhoršeného průtoku krve a jinak klasifikované jako srdeční onemocnění. PMK lze stanovit metodou ultrazvuku.

Také populární typy MARS zahrnují tvorbu dalších (falešných) akordů ve struktuře levé srdeční komory. Tato anomálie se projevuje narušením tepu.

Třetí typ MARS odkazuje na diagnózu OOO, plně označovanou jako "otevřený oválný otvor". Toto onemocnění je charakterizováno částečným nebo úplným uchováním terenterálního foramenu vytvořeného intrauterinně. Proto je možné nemoc identifikovat pouze u dítěte staršího 1 roku. Pokud je otvor v tomto věku udržován a přesahuje průměr 5 mm, jedná se již o závažnou závadu, například o závadu. Diagnóza je potvrzena na základě ultrazvukových dat.

Mezi další typy MARS patří:

• nevyvinuté sinusové ventily;
• patologie srdečních chlopní, která se projevuje v jejich modifikovaném počtu, v přítomnosti zoubkování nebo nepravidelné velikosti;
• aneuryzma stěn srdce;
• abnormality ve struktuře papilárních svalů umístěných v srdci;
• zvýšení velikosti velkých plavidel.

Metody detekce MARS jako diagnózy srdečního onemocnění

Ve většině případů, MARS odhalí pediatr na jednom z vyšetření, které děti podstoupí plánovaným způsobem na klinice v místě bydliště. Navzdory absenci stížností a zdravých indikací, při poslechu srdce, jsou jasně slyšet zvuky. Zkušení pediatrové, kteří pochybují o současné situaci, doporučují konzultovat dětského kardiologa, což je přesně to, k čemu směřují.

Někteří okresní lékaři nepovažují hluk za důvod pro kontaktování specialisty a předepisují léčbu sami. V tomto případě je třeba, aby se rodiče obrátili na pediatrického kardiologa individuálně, a to především s cílem zjistit úplný klinický obraz onemocnění a objasnit jeho přítomnost nebo nepřítomnost. Při návštěvě kardiologa upřímně odpovězte na všechny dotazy odborníka. Řekněte nám, jak a kolik jí dítě denně, pokud trpí dušností, jak velkou váhu za měsíc dostane, atd. Pokud je dítě schopno mluvit, pak před inspekcí se s ním obraťte, pokud jsou závratě, bolest v oblasti srdce, rychlý puls nebo mdloby. Co je to s lékařem.

Zvažte hlavní metody zkoumání MARS jako diagnózy srdečního onemocnění:

1. Vizuální kontrola a posouzení vyjádřených příznaků. Primární vyšetření zahrnuje auskultaci srdce, tj. Poslech orgánu pro přítomnost funkčního šumu systolytického typu. Lékař pak pečlivě prozkoumá břicho a pečlivě palpuje oblast žaludku, jater a sleziny. Na základě výsledků získaných v této fázi kardiolog dospěl k závěru, že je třeba podrobit se dalšímu zkoumání nebo důvodům jeho neúčinnosti.
2. Elektrokardiografie. Díky této diagnostické metodě je možné určit kvalitu a úroveň elektrických signálů vysílaných srdcem po určitou dobu a zaznamenávat data získaná z grafu. Metoda elektrokardiografie pomáhá určit přítomnost stresu na orgánu a jeho složkách, stejně jako identifikovat nepravidelný tep.
3. Fonokardiogram. Metoda grafického odrazu abnormálního šumu na papíře, současně s EKG.
4. Ultrazvuk. Tato metoda je nejdůležitější, protože umožňuje přesně identifikovat přítomnost anomálií a vytvořit konkrétní pohled.
5. Echokardiografie (EchoCG). Ultrazvuk, diagnostika abnormalit ve specifických bodech srdce.

Léčba MARS u dětí

Podle způsobu léčby lze MARS rozdělit do tří hlavních skupin, mezi které patří:

• léčení;
• chirurgická intervenční metoda;
• léčebných metod.

Kardiologové odkazují na metody, které nejsou léky:

• správné vzorce spánku;
• vyvážená strava;
• pohybová aktivita nebo terapeutická cvičení. Současně, vyslání dítěte do velkého sportu s diagnózou MARS nestojí za to. Tyto touhy musí být podpořeny doporučeními lékaře;
• přísná organizace denního režimu.

Diagnóza MARS je v kardiologii známa poměrně dlouhou dobu. Proto během studia vlastností nemoci byla vyvinuta celá řada metod pro její léčbu.

Metody léčby drogami zahrnují:

1. Příjem léků, které přispívají k normalizaci procesu metabolismu tkáně pojivového typu. Jedná se především o léky obsahující hořčík a draslík (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotate a další).
2. Kardiotrofická terapie. Je to léčba srdce krmením srdečního svalu. Je důležité užívat léky, které ovlivňují krevní oběh, výživu srdečních tkání a zlepšují metabolismus. Nejvíce obyčejně jmenoval být Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Tsito-mak.
3. Vitaminová terapie. Ujistěte se, že určit kurz užívání vitaminů a minerálních látek (B2, B1, kyselina citrónová a kyselina jantarová).

Shrneme-li to, rád bych vám připomněl, že zkratka MARS v kardiologii znamená "drobné anomálie vývoje srdce". Je nutné pochopit, že toto onemocnění je zvláštní. Nelze ji označit za nebezpečný stav pro život, ale není nutné tuto diagnózu ignorovat. MARS vyžaduje pozornost a pozorování rodičů a kardiologa. Ano, děti s takovou diagnózou musí být neustále diagnostikovány, a je-li to nutné, musí být napraveny, ale neměli byste být paničtí a měli byste být naštvaní. MARS nezasahuje do života dítěte, takže se ho nesnažte omezit od běžného života, který je veden vrstevníky dítěte. Nezapomeňte na diagnózu, ale nedejte dětem komplexy omezeného zdraví, to je neopodstatněné a hloupé.

A nyní se podívejte na příběh, že srdeční vady u dětí jsou nyní léčeny pouze za jeden den:

Příčiny diagnózy MARS u dítěte a co to je?

Rodiče, jejichž děti byly při narození diagnostikovány MARS, se obávají nebezpečí tohoto stavu a toho, zda je léčba potřebná, zda je možné určit patologii v raném období. Příznaky této anomálie nejsou patrné od prvního dne nebo dokonce měsíců od okamžiku narození.

V některých případech se mohou klinicky projevit nebo komplikovat průběh komorbidit, ale často se necítí ani po celý život. Mnoho anomálií je reverzibilních a dočasných: s věkem a růstem dítěte mohou projít sami. V článku se pokusíme poukázat na problematiku diagnózy, faktory jejího vývoje, diagnostiku a oblasti terapie.

Specifika porušení

Zkratka byla zavedena do klinické kardiologie za účelem sjednocení různých srdečních abnormalit v jedné skupině. Mnozí mylně tuto anomálii nazývají „MARS chorobou“. Tento pojem však již nese definici a podstatu tohoto stavu a znamená „malé anomálie vývoje srdce“.

Odborníci zahrnují v této rozsáhlé skupině porušování tvorby myokardiálních struktur i srdečních cév. Lékaři si všimli nepřítomnosti vlivu malých anomálií na normální fungování kardiovaskulárního systému a pokud jsou přítomni, systémový průtok krve není narušen.

Drobné anomálie srdce

V perinatálním období je krevní oběh plodu jiný než u novorozence nebo ve vyšším věku. Struktury srdce, které poskytují fetální průtok krve, by měly být po narození obráceny, protože se stávají zbytečnými. Pokud se to však nestane, stanou se u novorozenců MARS.

Často v posledních letech, diagnóza není nová kardiologie, ale předtím, než byl instalován kvůli nedostatku speciálního zdravotnického vybavení. Čím modernější diagnostická zařízení, tím přesněji můžete určit vývojovou anomálii.

Typy MARS a jejich symptomy

Skupinu MARS tvoří různé anomálie v agregátu. Věnujme pozornost těm z nich, které jsou často detekovány v pediatrické praxi.

• Otevřené (funkční) oválné okno. Je určen pro průtok krve plodu v prenatálním období. Sro - fyziologický defekt mezi pravou a levou předsíní, pro vypouštění krve zprava doleva. Vzhledem k tomu, plíce plodu v krevním řečišti nejsou zapojeny. U většiny dětí se oválné okno samo zavře před věkem jednoho.
• Aneurysma interatriální přepážky. Vytváří se jako poddruh předchozího MARS v období pomalého uzavření oválného okna pojivovou tkání. Tato membrána se může vydouvat skrze průtok krve mezi síní.
• Eustachův ventil. Nachází se v dolní duté žíle a je nezbytný pro krevní oběh v embryonálním období. Vede krev ze žíly do oválného okna, obchází plíce plodu. Pokud nezmění vývoj po narození dítěte, vytvoří se prodloužení dolní duté žíly.
• Síť Hiari. Zjistit pouze 2% dětí. Jedná se o tenkou síťovinu v pravém atriu. Je to zbytek embryonální chlopně koronárního sinusu.
• Prolaps mitrální chlopně. Dvojitý listový ventil mezi levým srdcem může poklesnout a vytvořit prolaps. Pak není průchod zcela uzavřen ventilem a je možný zpětný průtok krve.
• Prolaps trikuspidální chlopně. Tento ventil je umístěn mezi pravou síní a komorou. Prolaps se neobjevuje tak často jako u mitrální chlopně, ale má stejnou povahu vzdělání.
• Falshhordy. Jedná se o další tenká vlákna pojivové tkáně, která jsou připojena k okrajům chlopní ventilu a spojují je s papilárními svaly komor. Jejich funkcí je otevřít a zavřít list během srdeční systoly. Akord by měl být stejně velký jako křídla.
• Falchrabecula. V srdeční dutině se může vytvořit trabekula levé komory, která se skládá ze zhutněných svalových vláken. Lokalizace je příčná, diagonální a podélná. Laterální falešné trunální léze v levé komoře často způsobují zhoršený průtok krve, arytmie a různé blokády.

Anomálie průměru aorty a plicního trupu. Když je nádoba expandována v určitém segmentu, tato anomálie se nazývá dilatace. Aortu, která nese krev ze srdce, lze zúžit v oblasti oblouku, tato patologie se nazývá koarktace.

Běžné symptomy a stížnosti pozorované u různých MARS jsou následující:

• dítě se velmi rychle unaví, stává se pomalým a neaktivním;
• starší děti si mohou stěžovat na závratě;
• rodiče zaznamenávají zvýšené pocení dítěte;
• dítě je fyzicky slabé a netoleruje zátěž podle věku;
• snížená chuť k jídlu a porušení zažívacího traktu;
• obává se prudkého zhoršení vidění;
• vysoká citová citlivost;
• tyto děti jsou obvykle astenické;
• někdy může píchnout srdce;
• zrychlená tepová frekvence nebo puls, dochází k přerušení;
• cyanóza kůže nosu a rtů;
• nestabilní čísla krevního tlaku.

Příčiny a patogeneze anomálií

Rizikové faktory výskytu MARS u dítěte jsou rozděleny na vnější a vnitřní. Vnější příčiny zahrnují:

• zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog těhotné ženy;
• důsledky užívání účinných léků;
• ozáření a účinky škodlivých chemikálií;
• dietní jídlo těhotné ženy.

• kolagenózy - defekty pojivové tkáně;
• různé mutace v genech;
• chromozomální patologie;
• zhoršený vývoj srdce a cév během embryogeneze.

Patogeneze vrozených a získaných anomálií je spojena s dysplazií, což je patologie, při které je vývoj tkání a orgánů v jakémkoliv stadiu narušen.

Anomálie v určitém genu zodpovědném za tvorbu struktury pojivové tkáně v orgánech se nazývá dysplazie pojivové tkáně. DST srdce se projevuje oslabením tkáně a zachycuje patologické procesní ventily, příčky, subvalvulární aparát, velké cévy.

Diagnostické metody

Vzhledem k dostupnosti přesných metod pro výzkum, jako je ultrazvuk a echokardiografie srdce, diagnóza MARS se v posledních letech stále více uplatňuje. Intrauterinní diagnóza fetálních abnormalit je více používána.

Jednou z těchto metod je echokardiografie, ale ve třetím trimestru těhotenství může poskytnout nepřesné indikace. Potom se použije stanovení titru CD16 + lymfocytů a indikátor počtu protilátek proti kolagenu. Obě metody musí předepsat lékař podle přísných indikací.

Pro diagnostiku novorozence bude lékař používat následující diagnostické metody:

• Generální kontrola a sběr stížností podle rodičů. Během počátečního vyšetření lékař provede nutně auskultaci (naslouchání) srdce, aby zjistil funkční hluk obsažený v MARS. Vzhledem k symptomům a specifickému srdečnímu šelestu bude ošetřující lékař dítě informovat o dalším hodnocení a konzultaci s kardiologem.
• EKG Metoda grafického záznamu signálů, které přicházejí ze srdce. Na EKG jsou detekovány různé arytmie a blokády impulsů.
• Fonokardiografie. Výsledky této studie jsou prezentovány formou grafických záznamů abnormálního srdečního šumu na filmu.
• Ultrazvuková diagnostika srdce a cév. Přiřazení této metodě je povinné pro přesné potvrzení polohy anomálie.
• Echokardiografie. Pomocí této studie se stanoví, ve které části srdce se nachází abnormalita.

Léčba a prognóza

Po potvrzení MARS výše uvedenými metodami výzkumu odborník kvalifikovaně vybere vhodnou léčbu pro dítě. Terapie MARS se provádí ve třech směrech: neléčivá, farmakologická léčba, chirurgická korekce.

Nedrogové metody představují obecná doporučení:

• organizovat a sledovat každodenní činnost;
• vyvážené a racionální k jídlu;
• vyzvednutí věku vhodné sporty: cvičení, aerobik, plavání;
• pozorovat čas odpočinku a spánku podle potřeb dítěte.

Otázka sportu je přijímána po projednání s lékařem. Rodiče by měli věnovat pozornost srdečným stížnostem dítěte. Když se MARS klinicky projevuje, je lepší zdržet se sportu.

Farmakologická terapie se používá ke zlepšení metabolismu myokardu a pojivové tkáně. Zahrnuje:

• Léky, které zlepšují metabolismus: Draslík a hořčík Asparaginat, Magne B6.
• Kardio-trofeje - dodávka myokardu živinami. V pediatrii platí Carniel, Cardonat.
• Komplexy multivitaminů s minerály: Supradin, Univit, Pikovit.

Potřeba chirurgického zákroku a načasování jeho realizace jsou stanoveny individuálně pro každé dítě.

S lékařským dohledem dítěte má průběžné monitorování MARS příznivou prognózu a často nemění krevní oběh. Malá anomálie často nemá žádnou hemodynamickou hodnotu, takže člověk nemusí čelit svým projevům v životě.

Medicína nepovažuje MARS za řadu zdravotně nezávadných stavů, nicméně rodiče a lékař lékaře by tuto diagnózu neměli přehlížet. Je důležité pravidelně provádět vyšetření u lékaře, v případě potřeby vyšetření a úpravu léčby. Jak se dítě vyvíjí podle věku, musí být jeho kardiovaskulární systém pod lékařským dohledem.

MARS-syndrom. Diagnóza z vesmíru

Mnozí rodiče se začínají bát, pokud se na jejich dětské kartě objeví záhadná kontrakce MARS (nebo malé anomálie vývoje srdce). Takové anomálie byly vždy, to není nově se objevující nemoc. Od nepaměti byly odhaleny různé odchylky ve struktuře vnitřních orgánů, včetně srdce, bohužel obvykle již posmrtně. Dnes, MARS je detekován u dětí téměř od narození, to vám umožní udělat poměrně jednoduchý, informativní a bezbolestný způsob, jak studovat - ultrazvuk srdce.

O tomto syndromu neexistuje prakticky žádná populární literatura, která v dostupné formě vysvětluje, co to je, jak je to nebezpečné a co s takovou diagnózou dělat. Úzké studium tohoto syndromu začalo poměrně nedávno - asi před 30 lety, a mnoho vzorců jeho vývoje stále vyvolává řadu otázek. Výskyt tohoto jevu s rozvojem zdravotnické techniky se však zvýšil, přesněji řečeno, počet diagnostikovaných případů tohoto onemocnění se zvýšil. Nyní se pokusíme tento problém pochopit a situaci trochu objasnit.

Malá anatomie

Kostra všech vnitřních orgánů dítěte se skládá ze speciální pojivové tkáně - tvoří se v děloze. Spojivová tkáň dodává tělu charakteristický tvar, pomáhá vykonávat funkce a nedochází k protahování a deformaci pod účinky. Spojovací vazba může být reprezentována ve dvou formách - hrubé vlákno, příkladem je chrupavka a nevláknitá - druh houby, uvnitř které jsou specifické buňky určitého orgánu.

Ve struktuře srdce tato velmi pojivová tkáň tvoří ventily a samotný srdeční rám, mezi jejichž vlákny jsou umístěny svalové buňky - kardiomyocyty. Díky tomu je srdeční tkáň elastická, ale spíše trvanlivá. Navíc pojivová tkáň také tvoří stěny velkých cév - aorty, plicního trupu, plicních žil a jejich chlopní (viz obr.). Malé srdeční abnormality (nebo MARS) jsou jedním z projevů stavu, jako je dysplazie (ne zcela správný vývoj) této velmi pojivové tkáně. V tomto stavu je pojivová tkáň buď příliš slabá, nebo se tvoří v nadbytku, nikoliv na místech, kde je nutné být normální. V důsledku toho se objevují drobné anatomické útvary vnitřních orgánů, včetně srdce.

Příčiny a mechanismy vývoje

Přítomnost anatomických vrozených změn v srdci a jeho velkých cévách, tj. Porucha ve struktuře srdce samotného, ​​která se tvoří v plodu, je považována za menší anomálie vývoje srdce. Tyto změny jsou však buď nevýznamné, nebo jsou uspořádány tak, že nenarušují funkci kardiovaskulárního systému - dodávání kyslíku do tkání.

Mnoho MARS je dočasných a vymizí s růstem dítěte - např. Prolaps (ochabnutí) chlopní (PMK), hřebenových svalů nebo oválného okna může být normalizován v důsledku růstu srdce, délky akordu a průměru srdečních cév lze normalizovat. Zejména v moderních podmínkách je MARS detekován v převážné většině případů již v prvních 2-3 letech života a nemá tendenci k progresi.

Předpokládá se, že příčinou rozvoje MARS je kombinace mnoha faktorů. Existují dvě velké skupiny - vnější a vnitřní faktory. K vnějším faktorům patří vliv ekologie, výživy těhotné ženy, její nemoci a léků, radiace, kouření, konzumace alkoholu, stres a podobně. Vnitřní faktory zahrnují genetické, chromozomální abnormality, dědičnost.

Typicky se takové anomálie v srdci objevují při početí (vrozené), během těhotenství (vrozené), velmi vzácně - při narození.

Srdce je položeno v nejranějších stadiích vývoje plodu. Asi za 5-6 týdnů tvoří hlavní rozdělení do komor a začíná bít. V této době a až do 10–12 týdnů vede vliv různých faktorů na nastávající matku (a mnoho z nich ani nevědí o svém postavení v těchto obdobích) k anomáliím. Vystavení alkoholu, nikotinu, toxinů, jedů, solí těžkých kovů, virů a bakterií těhotné ženě během prvního trimestru může mít za následek vznik malformací nebo malých abnormalit srdce, protože placenta se stále tvoří a tyto látky mohou snadněji proniknout do plodu.

Co jsou

Existuje mnoho drobných abnormalit vývoje srdce a někdy je obtížné je odlišit od srdečních vad s malými změnami v krevním oběhu v rané fázi. Proto k řešení - vyžadují chirurgickou korekci a vztahují se k malformaci nebo k MARS, by měl po podrobném vyšetření provést kardiolog. Existují určité hraniční podmínky, v nichž přiřazení vady konkrétní skupině závisí na velikosti a klinických údajích.

Malé anomálie jsou považovány za:

1. Prolaps srdečních chlopní je minimální, prvního stupně - je to stav patologického prohýbání, ochabování chlopní v důsledku jejich nadměrné roztažnosti nebo slabosti.
2. Abnormální (ne v místech, kde je to nutné) umístění akordů srdce - druh chrupavčitých nití, které dávají sílu srdce.
3. Porušení struktury speciálních srdečních svalů - papilárních svalů.
4. Změnil počet nebo velikost srdečních chlopní, jejich zoubků.
5. Primární chlopně dutin.
6. Malé otvory v interatriální nebo interventrikulární přepážce, uzavřené v prvním a půl roce života.
7. Otevřete oválné okno malé velikosti, až 2-3 mm.
8. Mírný nárůst průměru odcházejících nádob.
9. Malé aneuryzma septa srdce.
10. Fluttering nebo falešné akordy.

Jak se zjistí?

Nejčastěji MARS zjistil při rutinním vyšetření pediatrem. Dítě obvykle slyší zvuky v srdci s obecně uspokojivým stavem a bez stížností. Obvykle je lékař polikliniky omezen na záznam v kardiopatii - funkční kardiopatii, která zcela neodráží podstatu jevů vyskytujících se u dítěte. Zpravidla se nejedná o diagnózu, nýbrž pouze o faktický fakt - existují určité minimální odchylky od norem v srdci, které nelze připsat konkrétní, závažnější diagnóze.

Zjištěné jevy neovlivňují stav dítěte, nicméně z důvodu jasnosti obrazu je vyžadováno úplné vyšetření a objasnění klinické diagnózy - to je nezbytné pro rozvoj opatření pro monitorování dítěte a jeho rehabilitaci. K tomu byste měli jít na vyšetření dětského kardiologa - specialisty na onemocnění srdce a cév.

Lékař vám položí otázky. Dozvíte se, jak dítě jí, zda je unavené, když naštve, není-li modré, napadne dušnost, jak dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti. A pokud už dřeň může říci - pokud nemá žádnou bolest v srdci, pokud se jeho hlava točí, pokud není žádný pocit palpitace, nebo pokud nedochází k omdlení.

Pak pečlivě prozkoumá drobek - má-li periorální cyanózu (modravost nasolabiální trojúhelník), vypočítá srdeční frekvenci a dýchání, aby zjistil, zda je tachykardie a dušnost. Bude zkoumat špičky prstů a nehtů, tvar hrudníku, bude zkoušet (poklepat) na hranicích srdce - určit jeho velikost. Lékař zkoumá bříško - oblast jater a sleziny, velké cévy, puls.

Pak začne slyšet (auscultation) srdce. První věc, která se obvykle vyskytuje při poslechu drobky srdce, je tzv. Systolický šelest funkční povahy. Slovo "funkční" znamená, že tento hluk není způsoben nějakým vážným onemocněním srdce, například poruchou. Lékař objasňuje, odkud hluk pochází, jaký druh srdečních tónů je s ním spojen, poslouchejte dítě vepředu a vzadu.

Na základě tohoto všeho dospěje k závěru, zda má dítě poruchu krevního oběhu, či nikoliv, u MARS obvykle neexistuje žádná jiná změna než hluk. Na tomto, vaše zkouška neskončí, budete mít také instrumentální studie - na různých zařízeních.

Jdeme na výzkum

Pro potvrzení MARS u dítěte je nutné provést řadu studií a první z nich bude EKG - registrace elektrických srdečních signálů na speciálním filmu. Tato metoda může určit přítomnost srdečních arytmií, jejich vedení a příznaky nadměrného zatížení na různých odděleních. Obvykle jsou u MARS všechny změny minimální nebo nepřekračují věkové normy.

Kromě toho musíte provést paralelní studii hluku, tzv. PCG - fonokarkogram. Jedná se o grafický odraz patologického šumu na papíře paralelně se záznamem EKG. Tato studie umožní rozlišit funkční hluk od ekologických, vyplývajících z defektů.

Nejdůležitější v diagnostice MARS je samozřejmě ultrazvuk srdce - ultrazvuk. Tato metoda vám umožňuje vizuálně vidět samotnou anomálii a stupeň zhoršeného průtoku krve, který způsobuje. Navíc, na ultrazvuku je velmi snadné určit, zda tento jev souvisí s svěrákem nebo ne.

Jak se tedy projevuje MARS?

Ve většině případů se MARS neprojevuje a děti se neliší od svých vrstevníků. Zřídkakdy budou hlavními stížnostmi dětí intermitentní bolesti v oblasti srdce, arytmie, pocity srdečního selhání, špičky krevního tlaku.

Často jsou abnormality srdce kombinovány s abnormalitami nervového, urinárního, cévního systému, zraku, dýchání, kostry nebo kůže, mohou existovat určité strukturní rysy jiných orgánů - jater, žlučníku, ledvin.

Na začátku materiálu jsme řekli, že MARS označuje dysplazii pojivové tkáně a pojivová tkáň je přítomna ve všech orgánech a systémech ve větším nebo menším množství. Projevy tedy budou tzv. Systemické, tj. Na úrovni celého organismu. Mohou být velmi minimální až poměrně výrazné.

Pečlivé vyšetření kostry odhaluje prodloužení končetin vzhledem k tělu, depresi hrudní kosti, skoliózu (zakřivení) dolní hrudní páteře, různé formy plochých končetin, hyper-pohyblivost (nadměrná pohyblivost) kloubů. Nejběžnějšími kombinacemi s MARS jsou polycystická onemocnění ledvin, gastroezofageální reflux (návrat žaludečního obsahu do jícnu), ohyb žlučníku, megaureter (ureterální expanze).

Navíc, MARS je často doprovázen takzvanými neurovegetativními poruchami - periferní a centrální nervový systém fungují nevyváženým způsobem. To se může projevit enu-rezomem, poruchami řeči, vegetativně-cévní dystonií, poruchami chování. Všechny tyto kombinace však v žádném případě nevedou k závažné dysfunkci orgánů a systémů a nenarušují celkovou životaschopnost těla drobků.

Existují komplikace?

Ne vždy, ale v některých případech může být MARS doprovázena poruchami srdečního rytmu, poruchami vedení impulzů, které mohou projevovat menší změny EKG a recidivující bolesti srdce a palpitace. To vyžaduje další vyšetření kardiologem a je jednoduše léčeno předepsáním léků, které podporují činnost srdce. Obvykle jsou tyto poruchy charakteristické pro prolaps mitrální chlopně. Poruchy rytmu mohou produkovat abnormálně lokalizované akordy a srdeční trabekulu, aneuryzma síňového septa nebo zvýšení Eustachovy chlopně.

Některé MARS mohou být spojeny se sníženou tolerancí k zátěži, tyto děti mají o něco vyšší riziko vzniku infekční endokarditidy - zánětu vnitřní sliznice srdce jako komplikace ARVI nebo jiných infekcí.

Jak začít terapii?

Aby se syndrom MARS projevil minimálně nebo vůbec neprojevil, musíte si vybrat optimální denní režim odpovídající věku a stavu stresu, střídání práce a odpočinku. Mnoho rodičů věří, že dítě s MARS by mělo ostře omezit zátěž, která je v zásadě špatná. Po konzultaci s lékařem je z větší části možné, aby dítě vůbec nebylo v pohybu. Srdce se vyvíjí správně, když je mu poskytnuto odpovídající zatížení. Není třeba omezovat činnost ani nadměrné úsilí. Pokud kočička vyjadřuje touhu zapojit se do jakéhokoliv druhu sportu, nejprve konzultujte s kardiologem: je možné, aby měl takový stupeň stresu, který sportovní aktivity dají? Ale obvyklé denní zatížení - chůze na ulici, jízda na kole, běh je dost pro správný vývoj.

Pro dítě se syndromem MARS je důležité sledovat denní režim, stačí spát, správně jíst, dostat všechny živiny a vitamíny, které jsou potřebné podle věku. Je důležité zpočátku stavět sami na dlouhodobé kojení, což pomůže dítěti dostat méně nemocných a sníží riziko srdečních komplikací v raném věku na minimum. Kromě toho je třeba správně a včas vstoupit do dětské potravinové návnady av budoucnu sledovat dodávky dostatečného množství proteinových potravin a potravin bohatých na vápník a hořčík.

Děti s neurologickými problémy a emocionálně nestabilní jsou dobře nápomocny při práci s psychologem a sedativní terapií. Fyzioterapie má také uklidňující a tonizující účinek - různé koupele, balneoterapie, masáže.

Dohled nad takovými dětmi provádí pediatr a dětský kardiolog. Podmínky inspekce jsou vybírány individuálně - v závislosti na typu MARS a na přítomnosti či nepřítomnosti souvisejících porušení. Obvykle je pro většinu dětí dostačující mít opatření, která nejsou závislá na drogách, nebo časté kurzy kardiotrofických přípravků (podporujících správné fungování srdce).

Pouze ojedinělé případy MARS mohou vyžadovat chirurgickou korekci. V takových případech bude dítě odesláno chirurgovi srdce, aby rozhodl o objemu a délce operace. Není nutné se toho bát - s MARS se operace s otevřeným srdcem provádí velmi zřídka. Obvykle se jedná o tzv. Endoskopické operace - prostřednictvím malých punkcí nebo velkých cév je do srdeční dutiny vložen nástroj a defekt je opraven. Obvykle jsou na klinice děti s krátkým životem a po propuštění vedou životní styl obyčejných dětí.

A pokud potřebujete pilulky?

Někdy se vyskytnou situace, kdy lékař doporučí některá léčiva. Hlavními terapeutickými účinky jsou přípravky hořčíku. Tento stopový prvek je složkou pojivové tkáně a zlepšuje tak její strukturu a funkci srdce. Volba hořčíkových přípravků závisí na věku pacienta. Existují kapalné a tabletové formy. Magnerot je obzvláště populární - navíc obsahuje také kyselinu orotovou, která podporuje vstřebávání a úplnější absorpci hořčíku, Magne B6 ve formě sirupu nebo tablet, orotat draselný. Obvykle doporučujeme 1-2 kurzy za rok.

Druhým směrem terapie je kardiotrofní - vyživující srdeční sval. Jedná se o léky, které zlepšují zásobování krve a výživu srdeční tkáně a dalších orgánů, ovlivňují metabolismus těla a jsou aktivními antioxidanty. Obvykle jmenoval “Elkar”, “ubichinone” nebo “koenzym Q10”, “Kudesan”, “Cyto-Mac”. Kromě těchto léků, některé vitamíny mají podobný účinek - PP, B2, B1, kyselina citrónová a kyselina jantarová (lék "Limontar"), biotin. Předepisují se jako multivitaminový komplex nebo každý zvlášť v kurzech 10–14 dní dvakrát ročně.

V případě infekcí u dítěte se doporučuje preventivní (proaktivní rozvoj komplikací) cyklů léčby antibiotiky, aby se zabránilo komplikacím srdce ve formě endokarditidy.

Ukazuje pravidelné vyšetření ORL a zubního lékaře pro rehabilitaci ložisek chronické infekce - zubaté zuby, mandle, adenoidy.

V přítomnosti arytmií je indikováno předepsání antiarytmické terapie, ale je vybráno individuálně v nemocnici pod dohledem lékaře.

Existují kurzy sedativ, které normalizují nervový systém, zmírňují úzkost, zvyšují nervovou podrážděnost a léčí neurózy.

Málo o specifických druzích

Nejslavnější a obyčejný MARS je prolaps mitrální chlopně. Jedná se o suspenzi bicuspidální chlopně v době kontrakce (systoly) srdce do dutiny levé komory, v důsledku čehož dochází k mírnému zkroucení krve v srdci. Toto zkroucení a vyvolání systolických šelestů, které lékař slyší stetoskopem. Do MARS patří pouze první stupeň prolapsu. Všechny ostatní stupně jsou doprovázeny závažnými poruchami oběhu a měly by být považovány za srdeční vady.

Prolaps mitrální chlopně je obvykle detekován ultrazvukem nebo když jdete k lékaři se stížnostmi na nestabilní bolest v srdci. Typicky tyto děti odkrývají pravidelné srdeční tepy, špatnou toleranci k aktivní fyzické námaze, únavu, astenii, závratě a psycho-emocionální nestabilitu. Takové děti se v týmu obtížně přizpůsobují, jsou omezené, plaché, plačící.

Falešné akordy v levé komoře jsou poměrně běžné. To je MARS, který se projevuje přítomností dalších šňůr z pojivové tkáně nebo svalů připojených ke stěnám komory nebo mezikomorové přepážce uvnitř komorové dutiny. Normálně by měly být připojeny k ventilům atrioventrikulárního ventilu. Nejčastěji se to vyskytuje u chlapců, falešné akordy jsou jednoduché, násobné, vyskytují se samostatně i v kombinaci s jinými anomáliemi. Jejich umístění může být podél průtoku krve, přes něj nebo úhlopříčně - stupeň srdečního hluku bude záviset na tom.

Tyto akordy mohou produkovat srdeční arytmie, takže pacienti vyžadují speciální monitorování kardiologem.

Třetí společný MARS je otevřené oválné okno (LLC). Varianta normy je přítomnost drobné vady do 2-3 mm ve věku do jednoho roku. Obvykle po tomto věku se okno zavře. Pokud je však přítomen ve vyšším věku, v některých případech jde o vývojovou abnormalitu (s velikostí vady do 5 mm), u jiných - o srdeční onemocnění (když je vada vyslovena a dochází k narušení krevního oběhu).

LLC se projevuje výraznou psycho-emocionální nestabilitou - děti jsou vrtošivé, slzavé, v týmu se dobře neupravují. Děti netolerují intenzivní zátěž, rychle se unavují, mohou pociťovat závratě, přerušení práce srdce a občas i bolest. Vyšetření si všimne šelestu srdce. Diagnóza je obvykle potvrzena ultrazvukem.

Shrňte

MARS syndrom není věta, je to zvláštní stav dítěte, který vyžaduje pouze pozorování a mírnou korekci. Pro maminky a tatínky, mít takové diagnózy není důvodem k omezení dítěte a paniky, je to jen důvod, proč změnit svůj životní styl tím, že ho přizpůsobíte možnostem dítěte. Většina MARS nepřináší žádné škody na dítě a jeho život se neliší od vrstevníků. Není třeba zacházet s takovým dítětem jako s pacientem a ještě více jako s postiženým - to je neopodstatněné. Hlavní věc, kterou rodiče potřebují pamatovat, je závěr lékaře: „hemodynamické poruchy nejsou detekovány“. To naznačuje, že MARS neinterferuje s dítětem.