Příčiny onemocnění srdce plodu během těhotenství. Léčba a prognóza

Vrozené srdeční onemocnění je utrpení pro dítě a jeho rodiče.

Zdraví dítěte s diagnostikovanou vrozenou srdeční vadou závisí na tom, jak brzy byl problém identifikován a jak adekvátní byla léčba.

Srdeční onemocnění plodu se vyvíjí v prvních sedmi týdnech těhotenství. Nastávající matka proto musí dodržovat určitá pravidla, aby nepoškodila nenarozené dítě.

Těhotná žena by neměla užívat léky bez lékařského předpisu, pít alkohol, užívat drogy a kouřit. Kromě toho existují ještě faktory, které mohou způsobit intrauterinní poškození fetálního srdce:

• expozice;
• chemické a toxické účinky;
• užívání léků s lithiem;
• diabetes mellitus;
• dědičnosti.

Příčiny mohou být velmi odlišné, ale léčba je nutná a nejčastěji chirurgická.

Diagnostika abnormalit fetálního srdce

Lékaři diagnostikují vrozené srdeční onemocnění i v prenatálním stádiu, v těžkých případech se operace provádí bezprostředně po narození dítěte nebo v období jeho prenatálního vývoje.

Prenatální screening umožňuje identifikaci srdečních patologií. Primární vyšetření těhotných žen provádí porodníci, kteří v případě potřeby doporučují pacientům další vyšetření.

Pro potvrzení nebo odmítnutí zdánlivého srdečního onemocnění u plodu by měla být provedena speciální echokardiografie. Přesnost diagnózy je asi padesát procent z celkového počtu subjektů.

Aby bylo možné získat spolehlivější údaje, pacienti s podezřením na fetální CHD jsou označováni za genetické, aby identifikovali dědičný rizikový faktor.

Riziko srdečních abnormalit u plodu je v těchto případech poměrně vysoké:

• abnormální obraz srdečních komor na ultrazvuku;
• fetální bradykardie;
• infekční nebo virové onemocnění nesené budoucí matkou;
• neplodnost plodu není imunní;
• přítomnost těhotného diabetu;
• hernie bránice plodu.

Nejvyšší míra informativnosti při identifikaci ICHS na klinikách prenatální kardiologie.

V současné době jsou prenatální diagnostické činnosti rozděleny do dvou fází:

• Ultrazvukové vyšetření pro těhotné ženy.
• Diagnostické postupy na kardiologickém oddělení.

Ultrazvukové vyšetření pro těhotné ženy, co to je? Jedná se o ultrazvukový obraz plodu, který je získán na speciálním přístroji.

Profesionál zabývající se ultrazvukem, zaznamenává následující parametry: symetrie komor srdce a jeho ventilů; správné umístění a výtok aorty a tepen, jejich průměr, obraz oblouku aorty a arteriálního kanálu.

Když jsou zjištěny abnormality, ultrazvukový specialista nasměruje ženu k fetální echokardiografii.

Zvláštní indikace je považována za těsnění oblasti krku plodu, protože tento příznak je obvykle markerem poruch v chromozomech, ve kterých se vyskytují určité formy srdečních abnormalit.

Formy srdečních abnormalit u plodu:

• vrozené vady;
• benigní a maligní nádory;
• arytmie a bradykardie;
• abnormality srdečního svalu.

Ultrazvukové indikace srdce jsou ovlivněny řadou parametrů: správným fungováním přístroje, trimestrem těhotenství, tloušťkou břišní stěny budoucí matky, velikostí plodu a jeho umístěním v děloze.

Vady srdce, v závislosti na hemodynamice a povaze anomálií:

• nepřítomnost jediné komory;
• tricuspidální atresie;
• zaostalost na levé straně srdce;
• koarktaci aorty;
• plicní stenóza;
• Ebsteinův svěrák;
• společné tepny trupu.

V období prenatálního vývoje je obtížné detekovat takové anomálie jako Fallotův tetrad, zúžení arteriálních a plicních chlopní, aortální koarktace.

Srdeční onemocnění plodu. Předpověď

Po absolvování ultrazvukového vyšetření a diagnózy může nastávající matka panikařit, což nestojí za to.

Většina srdečních anomálií je chirurgicky korigována a pravděpodobnost dlouhého aktivního života u dítěte je poměrně vysoká.

Existují také vady, které nevyžadují léčbu, takové děti jsou pozorovány pouze.

Chirurgický zákrok se provádí povinným způsobem, pokud anatomické porušení struktury srdce vede k srdečnímu selhání a zhoršenému tělesnému vývoji dítěte.

Diagnostikována během těhotenství, závažné srdeční vady u plodu s vysokým rizikem mrtvého porodu jsou považovány za indikace pro potrat. Žena by o tom měla rozhodnout sama.

Preventivní opatření

Preventivní opatření, stejně jako kvalitní lékařská péče pro těhotné ženy, vedou k tomu, že procento rizika abnormalit plodu během tohoto období je významně sníženo.

Primární preventivní opatření zahrnují: t

• Správná výživa těhotných žen, včetně potravin bohatých na minerály, vitamíny. Ženy nosící dítě by měly v doplňcích užívat kyselinu listovou. Dostatek kyseliny listové obsahuje kukuřičnou mouku a pšenici.
• Ženy by měly být informovány o tom, jaké špatné návyky způsobují abnormální vývoj plodu a jak důležité je vzdát se alkoholu, kouření a drog, pokud existují v minulosti tyto látky.
• Porodník, který konzultuje ženy, sleduje hmotnost pacienta, je pozorný na pacienty s diabetem.
• Lékaři by měli léky sledovat a varovat před účinkem určitých skupin léků na fyzický vývoj nenarozeného dítěte.
• Těhotná žena, která nedostala očkování proti zarděnkám v dětství, může onemocněním onemocněním onemocnit - v tomto případě hrozí riziko, že bude mít dítě s CHD. Proto ženy, které plánují mít dítě, dostanou před těhotenstvím vakcínu proti zarděnkám.

Kritické srdeční vady plodu

Kritický se nazývá defekt, ve kterém je vysoká pravděpodobnost úmrtí plodu v prvních hodinách života.

Neřesti nebezpečné pro život dítěte:

• zaostalost na levé straně srdce;
• TMS;
• neexistuje přímá komunikace mezi plicními žilami;
• společný arteriální kmen;
• zúžené aortální chlopně;
• obstrukce plicních arterií (kompletní atresie);
• lumen aorty je zúžen.

Pokud je diagnostikována kritická vada, je možné porodit nebo je lepší ukončit těhotenství?

Riziko potratu nebo předčasného úmrtí dítěte se zvyšuje těmito faktory:

• V rodině se vyskytly případy předčasného úmrtí dětí ze závažných srdečních abnormalit.
• Těhotná žena trpí chronickými onemocněními, zejména diabetem. Ženy s diabetem závislým na inzulínu podstoupí císařský řez. V některých případech se děti narodí předčasně, slabé, nezralé, nemusí přežít.
• Infekce jsou nejnebezpečnější: herpes, leukoplasmóza, ureaplasmóza. V těchto případech se doporučuje přerušení těhotenství, protože míra úmrtí dětí těchto matek je velmi vysoká.

Fetální operace

Vysoký rozvoj zdravotnických technologií umožňuje eliminovat srdeční vady v období prenatálního vývoje. Tyto operace se nazývají fetální.

Pomocí chirurgie plodu lékaři eliminují komplexní CHD (abnormality srdečních chlopní, interatriální a interventrikulární septa a další).

Diagnóza nedostatečného vývoje levé strany srdce je věta pro plod, ale fetální chirurgie dává těmto dětem život.

Bez operace během vývoje plodu, novorozenci potřebují dárce srdce transplantaci.

Jak provést operaci na plodu s hypoplazií na levé straně srdce

Do ordinace je zapojen tým lékařů: ultrazvuková specialistka, kardiolog, porodník, neonatolog, anesteziolog.

Operaci monitoruje specialista na ultrazvuk, kardiolog, který propíchne peritoneum těhotné ženy, dělohu, potom hrudník plodu a jeho srdce, a do otvoru se vloží vodítko, které rozšiřuje aortální chlopeň pomocí plechovky.

Léčba se provádí v celkové nebo lokální anestezii a těhotným ženám mohou být přidána anestetika. Metoda neumožňuje ovlivnit pupeční šňůru.

V případě chirurgického zákroku na plodu se používá princip: minimum mimo, maximum uvnitř.

Doba pobytu matky v nemocnici ne déle než deset dnů, uzdravení je úspěšné a dostatečně rychlé.

Srdeční onemocnění plodu během těhotenství

Příčiny onemocnění srdce plodu během těhotenství

Srdce je tvořeno 5 týdnů, 8-9 týdnů, můžete poslouchat četnost kontrakcí. Pomocí ultrazvuku lze vidět vnitřní orgány, ale v raných fázích je takový průzkum neinformativní.

Mezi hlavní příčiny vzniku vrozené vady patří:

1. Genetická predispozice. Pokud byl jeden z rodičů diagnostikován s abnormalitami ve struktuře orgánu, významně se zvyšuje riziko výskytu patologie u dítěte.
2. Nepříznivé prostředí, kontakt s rentgenovými paprsky nebo toxickými látkami.
3. Vysoký rizikový faktor má diabetes a další chronická onemocnění.
4. Přítomnost špatných návyků - kouření, zneužívání alkoholu.
5. Přijetí některých léků. Často se jedná o ženy, které byly léčeny léky obsahujícími hormony.
6. Infekční a virové škodlivé bakterie nesou hrozbu nejen infikování kojence, ale také rozvoje defektu různých vnitřních orgánů.

Negativní vliv se významně zvyšuje z toho důvodu, že žena během tvorby srdečního svalu nevědí o svém těhotenství. Pokračuje v užívání léků a vede životní styl, který je nepříznivý pro vývoj plodu.

Jak diagnostikovat srdeční onemocnění plodu

Během těhotenství může být u dítěte podezření na srdeční onemocnění ultrazvukem, auskultací a následnou kardiotokografií. Pro další potvrzení diagnózy se používá fetální echokardiografie - zařízení založené na ultrazvukových vlnách a vybavené programy zpracování kardio signálu.

Echo kg umožňuje s vysokou pravděpodobností diagnostikovat onemocnění již v 16. týdnu intrauterinního vývoje. Tento ukazatel indikuje včasnou přípravu na pracovní sílu, která zvýší šance na přežití a sníží pravděpodobnost komplikací.

Diagnostická opatření jsou prováděna s cílem rozhodnout o ukončení těhotenství nebo o záchraně života. Situace je způsobena tím, že některá porušení jsou neslučitelná se životem. Taková neuspokojivá prognóza je spojena s úlevou psychologického stavu pro ženu.

Další výhodou diagnózy defektu plodu během těhotenství v raném období je, že dává lékařům čas na důkladnou přípravu na narození dítěte. Ihned po porodu může dítě potřebovat chirurgický zákrok k obnovení zdraví vnitřního orgánu.

Specialisté, lékaři a pediatričtí kardiologové navštěvují porod, aby vyšetřili novorozence a v případě potřeby i urgentní zákrok, aby přišli na pomoc kojence a matky.

Srdeční onemocnění plodu během těhotenství: symptomy

Pokud během těhotenství byla otázka srdečního onemocnění u plodu akutní, pak po porodu, zejména v prvních dnech, byste měli naslouchat a být schopni rozpoznat známky porušení:

• nedostatek kyslíku a dušnost;
• prudká změna barvy kůže, často cyanóza a bledost;
• bezstarostná úzkost a pláč;
• nedostatek chuti k jídlu.

Děti do jednoho roku s diagnózou srdečního selhání jsou velmi neklidné a aktivní, malé děti jsou klidnější a pasivnější. Příznaky, které se projevují v různých intervalech, závisí na typu vady.

V souvislosti s ohrožením života dítěte existují známky, podle kterých lékaři určují vadu novorozence:

1. Hluky - jsou pozorovány při poruchách průtoku krve a silném poklesu tlaku v dutině srdečního svalu. Ale s vrozenou patologií nemůže být tento indikátor hlavním. Pouze po několika dnech pozorování, nebo když jsou doprovázeny dalšími klinickými příznaky, se doporučuje zhoršení funkce vnitřního orgánu.
2. Cyanóza (modravá barva kůže) se projevuje nedostatkem kyslíku. Krev dostatečně nedává kyslík nejen do srdce, ale i do jiných orgánů. Odborníci předepisují řadu diagnostických opatření k určení příčiny takové patologie.
3. Křeče na periferii cév mohou být detekovány ve spojení se studenými končetinami, stejně jako špičkou nosu. K rozvoji zvláštnosti dochází v důsledku srdečního selhání.

Charakteristickými rysy patologie je zvýšení srdeční frekvence, edematózní reakce, dušnost nebo rychlé dýchání. U novorozenců bude tento stav normální, takže je těžké podezření na závadu. Pouze s výraznými příznaky předepisují lékaři další diagnostická opatření.

Onemocnění srdce plodu v děloze

Onemocnění srdce patří mezi nejnebezpečnější a pokud jde o děti, prognóza může být velmi zklamáním. Není vždy možné detekovat takové onemocnění v raném stádiu vývoje, proto patologický proces probíhá jako závažný a způsobuje vážné následky. Nesení dítěte je často doprovázeno určitými obtížemi, často se vyskytují problémy s hlavním orgánem dítěte. Onemocnění srdce během těhotenství plodu je považováno za smrtící nemoc, ale léky mohou těmto dětem pomoci.

Obecné vlastnosti

Struktura srdce je jedinečná, orgán se skládá ze svalové tkáně, která je neustále redukována na pumpování krve tepnami těla. Normální krevní oběh vytváří všechny podmínky pro plnou aktivitu všech tělesných systémů. Pokud tento proces selže, dojde k narušení dodávky kyslíku a dalších živin do orgánů, což způsobuje různé patologie. Srdce je rozděleno čtyřmi kamerami. Horní dvě části se nazývají atria a spodní sekce se nazývají komory. Krev nejprve proudí do předsíní a pak do komorové dutiny a teprve odtud proudí do srdečních chlopní, které jsou také čtyři, pak do hlavních tepen.

Jakákoliv vrozená malformace hlavního orgánu je závažným problémem vyplývajícím z zhoršeného nitroděložního vývoje plodu. Onemocnění je schopno projevit se u dětí bezprostředně po narození a někdy jsou symptomy zcela nepřítomné až do určitého věku dítěte. Samotná choroba je anatomická vada, která se vyskytuje v oblasti hlavního orgánu, jeho cév a také ventilového aparátu. Statistiky ukazují, že srdeční onemocnění během těhotenství u plodu se nachází v 7-8 případech z tisíce narozených. Nicméně smutné to může znít, ale je to právě tato patologie, která je nejčastější příčinou smrti u dětí.

Tato onemocnění jsou velmi různorodá, prognóza onemocnění a způsob léčby závisí na jejich odrůdě.

1. stenóza aorty;
2. abnormální vývoj přepážky, interatriální a interventrikulární;
3. otevřený arteriální kanál;
4. stenóza aorty;
5. stenóza některých tepen, často plicní;
6. strukturální změny velkých hlavních tepen.

V současné době medicína zná více než tisíc druhů srdečních vad u dítěte a plodu v děloze. V závislosti na formě takové nemoci je izolována změna stínu kůže dětí při narození. Pokud má dítě Fallotovu tatradu, spojení otvorů v tepnách plic, nesprávná poloha trupu plicní tepny nebo aortální větve, potom dětská kůže, zejména v ústech, uších a těle, bude při narození modravá. Kromě toho mohou být tyto projevy pozorovány a zesíleny při kojení dítěte nebo silném pláči.

Bílá srdeční choroba embrya říká, že toto dítě bude bledé při narození. Ve vyspělejším období mohou být konečky prstů a prstů u těchto pacientů studené. Pokud je těhotenství doprovázeno tak závažnou patologií, jako jsou vady v srdeční zóně, pak se obvykle zjistí na naplánovaném ultrazvuku - lékař slyší zvuky v práci hlavního orgánu plodu. Tato choroba může nastat bez přítomnosti příznaků, ale když je dítě 10 let staré, nemoc se prohlásí sama a nedovolí, aby malá osoba žila normálně.

Příčiny vývoje

Tvorba embrya se odehrává v 5-8 týdnech těhotenství, takže v tomto období je důležité chránit nastávající matku před různými negativními vlivy. Pokud v této době těhotenství došlo k sebemenší závadě v těle - to může ovlivnit hlavní orgán dítěte. Některé nemoci, které žena měla po celou dobu čekání na dítě, mohou způsobit onemocnění srdce plodu, jak bude vidět na ultrazvukovém vyšetření.

Tato onemocnění jsou velmi nebezpečná pro každou těhotnou ženu, a pokud je však nastávající matka postižena podobným onemocněním, lékaři často doporučují přerušení těhotenství. Kromě toho existuje ještě mnoho faktorů, které mohou způsobit takové odchylky v embryu.

1. Dědičný faktor.
2. Nemoci chronického průběhu.
3. Infekční onemocnění.
4. Účinek léků.
5. Záření je radioaktivní.
6. Špatné návyky.
7. Porucha metabolických procesů spojených s hormony a jinými látkami.
8. Špatná strava

Všechny tyto faktory jsou spojeny s nejtěžšími. Kromě toho má hypoxie plodu také negativní vliv na embryo. Vědci vyjádřili teorii, že defekty v chromozomech také vedou k srdečním vadám u dětí a také k škodlivým účinkům prostředí. Léky užívané nastávajícími matkami po dlouhou dobu mohou ovlivnit srdce plodu.

Jaké léky mohou ovlivnit:

• trankvilizéry;
• antibakteriální léčiva;
• hormonální činidla;
• antivirotika.

Mnoho žen není schopno samo otěhotnět a uchýlit se k pomoci oplodnění in vitro. Proces přípravy na tuto manipulaci zahrnuje přijetí velkého množství léků, hormonálních nebo antivirových, které v budoucnu nepříznivě ovlivňují zdraví dítěte a mohou vyvolat porušování v oblasti kardiovaskulárního systému.

Přítomnost budoucích infekcí u matek, jako je ureaplasmóza, cytomegalovirus, herpes virus, leukoplasmóza nebo virus Coxsackie, negativně ovlivňuje vývoj plodu, což vede k velkému počtu patologií. Jsou to nejnebezpečnější faktory vyvolávající srdeční vady dítěte. Nemoci mohou být asymptomatické, když pacienti nevědí o své existenci ve svém těle, což situaci dále zhoršuje. K identifikaci takových virových infekcí je možné pouze pomocí speciálních testů, které nelze léčit - je možné pouze snížit jejich aktivitu.

Kromě těchto nemocí existuje ještě mnoho druhů stavů, které nebyly až do konce studovány, a jejich vliv na organismus budoucí matky a embrya není znám. Coxsackie virus je právě takové onemocnění, jeho typy jsou hmota a příznaky jsou mírné. Dopad tohoto onemocnění často vede k potratům a dalším nešťastným skutečnostem.

Mluvíme-li konkrétně o defektech, pak viry vyvolávají mimořádně závažná porušení, což je dáno tím, že taková onemocnění ovlivňují tvorbu srdce v důležitém období, kdy proces buněčné diferenciace trvá. To vede ke komplexním defektům ve struktuře orgánu. Jako příklad lze uvést 8 těhotných žen, které tyto nemoci nevyléčily, a 6 z nich porodí děti s anatomickými poruchami v levé části srdce, které budou mít v budoucnu největší zátěž.

Diagnostika

Studie všech aspektů patologie před porodem je hlavním bodem při rozhodování o metodách léčby. Stav dítěte při narození zcela závisí na přesnosti diagnostických opatření a činností lékařů. Co dělat se srdečními chorobami plodu během těhotenství - lékaři se rozhodnou.

1. ultrazvuková metoda pro studium srdečního rytmu a struktury orgánů;
2. echokardiografie;
3. genetické karyotypování (velmi vzácné).

Lékař může takovou diagnózu přesně provést hned poté, co žena podstoupí ultrazvukové vyšetření. Vzhledem ke skutečnosti, že se tato metoda zlepšila, je možné identifikovat podobnou poruchu plodu v časném období těhotenství, a to ve věku 14-15 týdnů. Když nastávající matka tuto proceduru ve vhodnou dobu zmešká, je nutné ji provést v pozdější fázi, v 18-20 týdnech. To bylo v této době že všechna porušení srdečního typu jsou dostupná lékařům. Je důležité, aby onemocnění srdce plodu na ultrazvuku bylo studováno zkušeným lékařem, který může zaměřit diagnózu, poté, co studoval podrobnosti patologie.

Pokud byly tyto abnormality u dítěte potvrzeny, není třeba paniky, to jen zhorší zdraví dítěte. Hlavní věcí je včasné provedení ultrazvukového vyšetření v pozdějších podmínkách gestace, aby bylo jasné, jak dochází ke kontrakci myokardu, zda se tekutina akumuluje v perikardiální oblasti. Tyto odchylky obvykle indikují intrauterinní infekci, ale mohou být odstraněny pomocí léků před narozením.

Když jsou poruchy srdce organického původu, není také obtížné je diagnostikovat a je nutné je léčit v nemocnici pod dohledem kardiologa. Echokardiografie je předepsána těhotným pacientům již ve třetím trimestru těhotenství, ve věku 33-34 týdnů. Tento postup umožňuje lékařům v době porodu pochopit, jaké jsou anatomické rysy vady.

Některé typy patologií se vyskytují v důsledku chromozomálních mutací, pak musíte provést genetické karyotypování. Tento postup je invazivní a účelem této studie je studium buněk plodu, ale lékaři se k němu uchylují pouze ve velmi vzácných případech. Více než 50% všech těžkých malformací u dětí v děloze proudí spolu s Downovou chorobou. Tato situace často končí potratem, lékař poradí ženě, aby měla potrat. Tyto děti se rodí ve vážném stavu, nebudou schopny podstoupit operaci a je také nebezpečné podávat anestezii.

Léčba

I přes závažnost závady musí být dítě obsluhováno. Pouze tímto způsobem můžete odstranit závadu. Pokud se dítě narodilo s velmi závažnými poruchami srdce, operace se provádí v prvních hodinách života nebo dnů. Vzhledem k tomu, že hlavní orgán neustále roste spolu s celým tělem, mohou být některá porušení struktury srdce odstraněna až poté, co mladý pacient dosáhne puberty. Pokud odložení operace není možné, pak se provádí okamžitě, a po několika letech, udělat další. Někdy, pokud je defekt v malformaci diagnostikován jako interventrikulární septální porucha, pak se po určité době septa uzavře.

Po operaci se dětem obvykle předepisují antibakteriální látky, které jsou nezbytné pro prevenci. Tato opatření se týkají skutečnosti, že infekční onemocnění mohou ovlivnit srdce, vnitřní vrstvu orgánu, chlopní a endokardu. Dokud nedojde k úplnému dokončení léčby, jsou aktivní hry kontraindikovány u dětí, takže zvýšené zatížení nepříznivě neovlivňuje srdeční chlopně.

Prevence

Plánování těhotenství je jednou z nejspolehlivějších metod prevence. Dnes se na tento klíčový krok připravuje jen málo lidí, obvykle je dítě získáno náhodou. Mnozí rodiče se spoléhají na své zdraví a věří, že pokud se budou cítit dobře, pak nebudou problémy s nošením dítěte.

Vzhledem k tomu, že vznik srdce se vyskytuje v prvním trimestru těhotenství, a to na 5-8 týdnů, pak by měla být věnována zvláštní pozornost právě tomuto období.

Ženy často ještě nevědí, že očekávají dítě. Pátý týden tohoto termínu je obzvláště důležitý, protože v tomto období probíhají procesy oddělení všech oddělení těla. Jakýkoliv, dokonce i sebemenší porušení tohoto programu může vést k poruchám ve formování srdce. Tímto způsobem může působit i jedna tabletka nebo sklenka alkoholu.

Pokud je těhotenství plánováno, měli byste se řídit určitými doporučeními.

1. Výživa by měla být užitečná a správná, včetně ovoce, zeleniny, libového masa, mléčných výrobků. Je nutné odstranit mastné a smažené potraviny, stejně jako uzená masa a rychlé občerstvení z diety.
2. Denní procházky po ulici, které trvá nejméně 3 hodiny.
3. Pravidelné návštěvy zdravotnických zařízení pro pravidelné prohlídky.
4. Eliminujte nadměrný fyzický a emocionální stres.
5. Úplné odmítnutí špatných návyků ve formě pití, kouření.

Žena, která chce porodit zdravé dítě, je prostě povinna sledovat její životní styl a chránit se před škodlivými účinky.

Často je detekována srdeční choroba plodu během těhotenství, ale existují techniky k odstranění tohoto defektu. Nemělo by se však zapomínat na to, že úmrtí jsou pozorována i po provedení včasného chirurgického zákroku. Pokud by taková patologie byla zjištěna během narození dítěte, měli byste se tímto problémem vážně zabývat a řídit se všemi předpisy a doporučeními ošetřujícího lékaře. Léčba během těhotenství a správné jednání lékařů bezprostředně po porodu nám umožňují doufat v příznivý výsledek a úplné uzdravení dítěte. Ve většině případů tyto děti vyrůstají zdravě a jsou schopny žít normální život, aniž by se omezovaly na cokoliv.

Je možné určit srdeční onemocnění na ultrazvuku

Ultrazvuková diagnostika je vysoce informativní a relativně bezpečná pro detekci vrozených srdečních vad. Současně může být provedeno ještě před narozením dítěte, aby se rozhodlo, zda bude pokračovat v přepravě, nebo zda je třeba provést brzký provoz.

Subjektivita průzkumu a technické chyby však mohou vést k nesprávným závěrům. V pochybných případech musíte ultrazvuk opakovat, provést hloubkovou studii srdce novorozence.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny onemocnění srdce plodu

Srdeční defekty jsou způsobeny chromozomálními defekty, mohou se vyskytnout během genových mutací, vystavení vnějšímu prostředí, ale v ohromujícím případě (asi 90%) je současně několik škodlivých faktorů. Osvědčené důvody výskytu abnormální struktury srdce a velkých cév zahrnují:

• rodina - narození dětí s odchylkami ve struktuře srdce, přítomnost vady u otce nebo matky, blízcí příbuzní krví, dědičné choroby v rodině;
• Základní desky - revmatismus, autoimunitní onemocnění, virové infekce (zarděnky, herpes, chřipka, cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové), Chlamydia, toxoplazmóza, ureaplasmosis, syfilis, užívající léky s teratogenní účinky v prvních měsících těhotenství, stáří více než 40 let, nebo až 16, cukr diabetes, fenylketonurie, thyrotoxikóza;
• fetus - arytmie, chromozomální mutace, abnormality jiných orgánů, nízká hmotnost, pokles, mnohočetné těhotenství, hypoxie.

Komplikované během těhotenství

Negativní vliv mají také faktory životního prostředí, jako je znečištění ovzduší, půda, ionizující záření, pracovní rizika (jak u matky, tak u otce), kouření, alkoholismus a drogová závislost. Porucha vývoje srdce může být také spojena s komplikovaným průběhem těhotenství, hrozícím potratem a závažným stupněm časné toxicity.

Nedostatek vitamínů, zejména kyseliny listové, vede k abnormální struktuře vnitřních orgánů, včetně kardiovaskulárního systému.

A více o aneurysmatu srdce u dětí.

Je vada viditelná na ultrazvuku

Srdce plodu můžete vidět v 10 - 11 týdnech těhotenství, ale za účelem posouzení jeho struktury trvá nejméně 20 týdnů. Srdeční vady s kvalifikovaným vyšetřením a moderním vybavením jsou viditelné s vysokou jistotou, ale s tím související poruchy rytmu, dystrofie nebo zánět myokardu, slabost srdečního svalu se vyskytují až po porodu.

U těhotných žen je ultrazvuk fetálního srdce povinný v seznamu vyšetření, některé kategorie mohou vyžadovat prodlouženou echokardiografii s dopplerem. Kromě výše uvedených rizikových faktorů se jedná o ženy s těmito podmínkami:

• gestační diabetes (vyskytuje se pouze během těhotenství);
• atrioventrikulární blok nebo jiné typy poruch vedení myokardu;
• užívání ACE inhibitorů, nesteroidních protizánětlivých léčiv, retinoidů, antikonvulziv, protinádorových léčiv;
• umělé oplodnění;
• mnohočetné těhotenství;
• tloušťka límce plodu více než 3 mm na ultrazvuku ve 3. měsíci.

Ultrazvuk plodu, levá komora, mapování barev

Při provádění echokardiografie je možné identifikovat takové odchylky vývoje srdce: otvory septa, změnu polohy velkých cév, zúžení otevření ventilu, cévy, neuzavření, fúzi nebo anomální upevnění chlopní ventilu, ventrikulární nedostatečnost, předčasné uzavření otvorů a kanálů, stejně jako jejich kombinace.

Mohou se vyskytnout chyby při určování stavu myokardu

Obtíže a chyby v diagnostice porušení struktury srdce plodu jsou spojeny s těmito vlastnostmi:

• malá velikost;
• složitá struktura;
• strukturálních změn;
• hodnocení kardiovaskulárního systému bez přístrojů se speciálním srdečním režimem;
• technické chyby;
• nedostatek kvalifikací nebo zkušeností lékaře.

Těhotenství a porod s podezřením na onemocnění srdce plodu

Pokud se potvrdí diagnóza vrozené vady srdce, těhotná žena potřebuje vyšetření:

• opakovaný ultrazvuk srdce pro sledování dynamiky defektu;
• pozorovací ultrazvuk (zařízení třídy odborníků) pro zkoumání mozku a vnitřních orgánů, aby se vyloučily mimokardiální abnormality;
• genetické poradenství;
• studium plodové vody.

V případě vícenásobných abnormalit nebo defektů, při kterých je extrémně vysoká mortalita (nepřítomnost levé komory, subaortální stenóza a poškození myokardu), může být matce nabídnuta potrat. Narození s vrozenými abnormalitami vývoje srdce by měla být prováděna v kardiologických centrech, kde je těhotná žena v pozdním období neustále sledována.

Po porodu se provádí ultrazvukové vyšetření dítěte, které se přenese do resuscitace nebo srdeční operace.

V případě, že není nutná nouzová pomoc, novorozenec vstupuje do patologického oddělení nebo dětské kardiologie pro další hodnocení. To je způsobeno tím, že symptomy vrozené vady nejsou vždy zřejmé, mohou být maskovány chorobami plic, mozku a dat při poslechu (zvuky a cvaknutí otevření ventilu) mohou být také u malých abnormalit srdce.

Kromě re-ultrazvuku jsou předepisováni novorozenci:

• EKG pro detekci arytmií, hypertrofie nebo přetížení srdce;
• Rentgenové snímky hrudníku - detekují kongestivní procesy v plicích, expanzi srdce, kardiomegalii;
• ventrikulografie, aortografie s kontrastními cévami a částmi srdce;
• snímání pro měření tlaku, přítomnost patologických zpráv mezi částmi srdce.

Známky vrozených vad u dítěte

Nejčastější abnormality ve vývoji srdce a příznaky, které mohou být detekovány echokardiografií, jsou popsány v tabulce.

Fetální srdeční onemocnění v těhotenství: metody určování a taktiky akce

Termín „vrozené srdeční onemocnění“ je důvodem pro vážné obavy rodičů. Situace je komplikovaná, pokud byla tato diagnóza provedena před narozením dítěte.

Pokud se děti s CHD narodily již v rodině nebo žena má více než 35 let, těhotenství by mělo být zvlášť pečlivě naplánováno. Musíte vést zdravý životní styl, ujistěte se, že nejsou žádné infekce, nebo vyléčit existující odchylky.

Samozřejmě, aby se zcela minimalizovalo riziko onemocnění, neuspěje. Zde je pouze jedna rada: včas absolvovat všechna povinná vyšetření a další vyšetření, která se ukázala během těhotenství.

Příčiny a mechanismus vzniku srdečních vad

Srdce je tvořeno jedním z prvních orgánů embrya. Již v prvním trimestru začíná svou práci. Srdeční onemocnění během těhotenství plodu je nejčastěji důsledkem dědičných faktorů, nemocí ženy, odplaty za škodlivý životní styl nastávající matky. Méně často je tvorba CHD spojena s jinými abnormalitami ve vývoji embrya, například s Downovým syndromem.

Vysoce rizikové ženy: kdo je v ohrožení?

• utrpěl potraty, mrtvoly;
• věk nad 35 let;
• kuřáci během těhotenství;
• žijící v oblastech s nefunkční ekologií;
• měli rubeolu v časném těhotenství;
• používané aspirin, sulfa léky, antibiotika během těhotenství;
• S těžkou rodinnou anamnézou srdečních vad.

Vrozené srdeční onemocnění - vada, která je ve struktuře srdce. Podle statistik bude mít deset dětí z tisíce diagnózu ICHS ve svých zdravotních záznamech. Jejich počet poroste, a to především díky zvýšené dostupnosti a účinnosti diagnostických metod. Diagnózu lze nyní provést bez čekání na narození dítěte pomocí standardních analytických systémů pro různá období intrauterinního vývoje.

Srdeční defekty se vyznačují různými semiotiky. Kardiologové je dělí na "bledé" a "modré". Pro první charakteristickou bledost kůže. Jedná se především o defekty stěn srdce. Když se "modrá" kůže stane modravým odstínem. To je způsobeno tím, že v krvi není dostatek kyslíku. „Modrý“ typ defektů zahrnuje závažnější podmínky: Fallotovu chorobu, transpozici velkých cév a další.

Obvykle se připisuje patologie srdečních chlopní kombinovaným. Jsou způsobeny nedostatečným rozvojem chlopní a jejich lepením, zpravidla z důvodu virové infekce přenášené matkou během těhotenství.

Pokud je v některém z těchto dnů důležitý pro vývoj embrya, těhotný organismus čelí hrozbě, důsledky jsou zcela možné ve formě vzniku defektu v kardiovaskulárním systému.

Budoucí rodiče se zpravidla dozví o mnoha srdečních vadách při prvním screeningu, tj. Od 12. týdne těhotenství. Pokud je anomálie příliš závažná, po sérii následných vyšetření bude matka požádána o ukončení těhotenství. Pokud je PPS budoucího dítěte slučitelný se životem, rodiče budou mít čas připravit se na nevyhnutelnou operaci srdce po porodu.

V některých oblastech Ruska již probíhají nitroděložní operace srdce, což umožňuje, aby se dítě narodilo zcela zdravé.

Klinické projevy během těhotenství

Zpravidla se těhotenství s plodem s CHD pro ženu příliš neliší od typické varianty. Diagnóza se projeví pouze při ultrazvukovém vyšetření plodu a jeho srdce, Doppleru nebo CTG.

Ovoce zpravidla trpí hypoxií a vyznačuje se zpožděním vývoje. Možná jmenování těhotných drog, které usnadňují práci srdce plodu. Ale zpravidla nemluvíme o plné náhradě státu.

Hlavním úkolem matky nesoucí dítě s vadou ve vývoji srdce je maximalizovat období těhotenství v dynamice plodu.

Diagnóza a detail plodu

Hlavním ukazatelem normálního vývoje plodu - jeho srdeční frekvence.

• 110-130 bije před osmým týdnem těhotenství;
• 175-185 až do konce prvního trimestru;
• 145-160 před dodáním.

U malformací kardiovaskulárního systému plodu uveďte:

• bradykardie nebo tachykardie;
• různé časové intervaly mezi údery;
• tlumené zvuky srdce - znamení kyslíkového hladovění plodu.

Srdeční onemocnění plodu na ultrazvuku se projeví v případě vizualizace defektu v komorách orgánů. Srdeční tep dítěte lze vypočítat již v prvním trimestru těhotenství při rutinním vyšetření porodnickým stetoskopem. Úplnější informace o práci fetálního srdce budou podávány CTG, který je předepsán po 32 týdnech těhotenství. Posouzení výsledků, porodníci určují parametry stavu dítěte.

Hlavní závěry analýzy ukazatelů stavu plodu:

• nižší než 1,0 - norma;
• 0,8-1,0 - hraniční stav;
• až 2,0 - primární odchylky. Opakované CTG se zobrazuje během týdne;
• až 3,0 - závažné odchylky. Je indikována hospitalizace;
• více než 3,0 - kritický stav plodu, což naznačuje jeho výrazné utrpení.

Je k dispozici jak pro pacienty, tak pro lékaře. Nevyžadují zvláštní přípravu a netrvá dlouho.

Vůdce ve studiích hemodynamických procesů v srdci a cévách plodu je však považován za Dopplerovu echokardiografii, která hodnotí tři hlavní ukazatele - směr, rychlost a povahu průtoku krve. Postup je následující: ultrazvukové čidlo je instalováno na břicho těhotné ženy. Na obrazovku se přenáší barevný obraz. Červená označuje tok krve, který se pohybuje směrem k senzoru, modrá označuje objem krve v opačném směru. Maximální intenzita barvy indikuje zvýšenou hemodynamiku.

Extrémně cenné informace o srdci a samotném plodu dávají ECHO-KG. Studie může být podávána v jakémkoliv gestačním věku, ale zpravidla se provádí od 12. týdne po obdržení alarmujících indikací prvního screeningu.

Tato studie určí:

• směr a rychlost průtoku krve v cévách;
• průchodnost krevního oběhu;
• poměr objemu krve vstupujícího a opouštějícího srdce plodu;
• HR.

Studie provedené dříve v této době nebudou dostatečně objektivní vzhledem k malé velikosti srdce. Ke konci těhotenství se echokardiogram plodu zřídka používá kvůli velkému objemu břicha, což ztěžuje vizualizaci orgánu.

K řešení otázek souvisejících s výsledky studie plodu s CHD zahrnuje dětský kardiolog a kardiochirurg.

Taktika provádění těhotenství

Porodnická taktika managementu těhotné ženy, která nese plod s CHD, je otázkou důkladné echokardiografické studie. Jejich cílem je získat materiál pro chromozomální analýzu. Pokud se závada objeví v neživotaschopném embryu, těhotná žena bude nabídnuta potrat. Termín nezáleží, obzvláště jestliže srdeční nemoc bude kombinovaná s genetickými abnormalitami.

Pokud je vrozené srdeční onemocnění slučitelné se životem, těhotná žena bude pod dohledem porodníků až do konce funkčního období. Po čtyřiceti týdnech bude požádána, aby byla hospitalizována pro práci ve specializovaném perinatálním centru. Zpravidla takový plod vykazuje porod císařským řezem.

Po porodu bude dítě převezeno k vyšetření, léčbě a možné operaci na kardiologické oddělení dětské nemocnice.

Závěry

Jakákoliv malformace plodu, odhalená během těhotenství, je vždy obtížným problémem jak pro nastávající matku, tak pro lékaře, kteří ji poskytují. Srdcová anomálie není výjimkou. Nyní existuje mnoho spolehlivých metod, které umožňují v raných fázích vyvrátit nebo potvrdit diagnózu CHD, vyhodnotit stav, učinit předpoklad o jeho životaschopnosti. Téměř všechny z nich jsou široce používány a dostupné pacientům.

Vrozené srdeční onemocnění plodu

Vrozené srdeční onemocnění

Související články:

• Příčiny a příznaky srdečních onemocnění, léčby a prevence
• Léčba lidových léků na srdeční choroby
• Srdeční onemocnění aorty
• Získané srdeční onemocnění

Definice onemocnění

Srdce je tvořeno svaly, které se neustále stahují, čerpají krev do cév. Orgán je rozdělen čtyřmi komorami. Dvě horní komory se nazývají atria, dvě dolní komory jsou komory. Krev proudí z předsíní do komor a pak přes čtyři srdeční chlopně do hlavních tepen.

Vrozené srdeční vady jsou vážným problémem, vznikají v důsledku narušení vývoje plodu. Patologie může nastat bezprostředně po narození dítěte a pokračovat bez jakýchkoliv zvláštních příznaků. Onemocnění je detekováno anatomickými vadami srdce, jeho chlopní a cév. Podle statistik jsou vrozené vady diagnostikovány u 6-8 dětí z tisíce novorozenců. Toto onemocnění častěji než jiné nemoci je příčinou smrti.

Srdeční onemocnění plodu

Srdeční vady plodu jsou převážně genetické povahy. Klíčovými příčinami jejich vývoje jsou vnější faktory vzniku plodu v prvním trimestru těhotenství. Patří mezi ně virová onemocnění matky, užívání alkoholu, drogy, účinky užívání některých léků, účinek záření. Zdraví nenarozeného dítěte závisí také na zdraví otce.

Mezi rizikové faktory narození dítěte se srdečním onemocněním patří věk matky, endokrinní onemocnění obou rodičů. Přítomnost toxikózy a hrozba ukončení těhotenství v prvním trimestru, narozená v anamnéze matky, narození dětí s vrozenými vadami v rodině - může způsobit patologický vývoj plodu.

Plánování těhotenství, bohužel, ještě není příliš populární, takže příležitostné pojetí nemůže zaručit zdraví budoucích dětí. Vzhledem k tomu, že srdce je tvořeno v 6. až 8. týdnu těhotenství, žena, která si často neuvědomuje, že se brzy stane matkou, vede normální život, nevěnuje zvláštní pozornost výskytu jakýchkoli infekcí a případnému mírnému selhání přispívá k rozvoji určitého defektu důležitého orgánu..

- V textu byla nalezena chyba? Vyberte to (pár slov!) A stiskněte Ctrl + Enter

- Nelíbilo se vám článek nebo kvalita předložených informací? - napište nám!

- Nepřesný recept? - napište nám to, určitě to vyjasníme z původního zdroje!

Onemocnění srdce u dětí

Existuje velké množství různých neřesti. Nejčastější ventrikulární a interatriální defekt septa, otevřený arteriální kanál, zúžení aorty, stenóza aorty a plicní tepny. Změny ve struktuře velkých velkých plavidel. Dnes je známo více než 100 různých vrozených srdečních vad.

Formy defektů jsou rozděleny na doprovodnou modravou kůží a na ty, ve kterých je kůže zvýrazněna světlou barvou. Fallo tetrad, nesprávná poloha aorty a plicní tepna vyčnívající ze srdce, blokování otvorů plicní tepny patří mezi defekty, při kterých má kůže modrý odstín. Defekty, které jsou determinovány bílou barvou kůže, se projevují vadou interatriální a interventrikulární přepážky. Kůže rtů, uší a těla dítěte se srdečním onemocněním při narození má modrou nebo modravou barvu.

Modlitba kůže se během laktace stává intenzivnější, když dítě křičí. S bílými srdečními vadami se pleť zbledne a končetiny se ochlazují. Vada je diagnostikována vnějšími znaky. Poslech srdce vám umožní identifikovat zvuky. Hluk u dítěte není hlavním příznakem srdečního onemocnění, ale pokud jsou přítomny, je nutné důkladné vyšetření.

Zjištěné známky srdečního selhání v nepříznivé situaci dítěte. Změny se stanoví pomocí elektrokardiogramu, rentgenového záření.

Použitá echokardiografická studie. Mnoho dětí se srdečním onemocněním po narození se může vyvíjet normálně a vypadat navenek zdravě po dobu deseti let svého života. Po tomto období se však nemoc projevuje, což dětem ztěžuje žít normální život. Takové děti mají tendenci zaostávat ve fyzickém vývoji, mají dušnost s námahou, bledostí nebo modrostí kůže.

Komplikace vrozených srdečních vad, srdečního selhání, virové endokarditidy a dlouhodobé pneumonie v důsledku stagnace krve v plicním oběhu jsou nebezpečné. Děti mohou trpět také plicní hypertenzí, krátkodobou synkopou a syndromem anginy pectoris. Možný infarkt myokardu se stenózou aorty a porušení větvení levé koronární tepny.

Léčba vrozených srdečních abnormalit je řešena pouze chirurgicky. Moderní specialisté srdeční chirurgové provádějí komplexní rekonstrukční operace i při složitých vadách. Při včasné detekci a správné léčbě srdečních patologií je léčba ve většině případů příznivá. Terapeutická léčba je často pomocná a používá se v případě nutnosti operace.

Vrozené srdeční onemocnění

Jaké jsou srdeční vady?

V různých zemích se vrozená srdeční vada vyskytuje u 1-10 z 1000 novorozenců, především v předčasném věku. Lékaři nejčastěji naleznou zkrat - cestu spojující dvě anatomické struktury - pravou a levou stranu srdce nebo srdce se srdečními tepnami a žilkami. Děti mají často zúžení srdečních chlopní. Vrozené srdeční vady. vzhledem k abnormálnímu umístění velkých krevních cév jsou poměrně vzácné. Srdeční vady mají různou závažnost. Některé z nich jsou život ohrožující, a pokud se neléčí, asi 20% dětí zemře v prvních letech života. Nicméně, s včasnou diagnózou, většina vrozených srdečních vad může být vyléčena. Mírné formy srdečních vad jsou méně nebezpečné a jsou asymptomatické. Mohou se projevit u novorozenců v prvních letech života.

Příznaky vrozené srdeční vady

• Dušnost.
• Poruchy růstu.
• Modrý odstín pleti.

Příčiny vrozené srdeční vady

Vrozené srdeční vady se mohou objevit v důsledku dědičné citlivosti nebo nepříznivých účinků faktorů životního prostředí. V současné době existuje dojem, že většina vrozených srdečních vad je způsobena chromozómovými defekty. Působení prostředí, teratogenní faktory, pouze asi 2-4% příčin srdečních vad. Srdce je tvořeno v 3-8 týdnech těhotenství, takže hlavní příčiny vrozených srdečních vad jsou nemoci nebo poruchy některé z funkcí těla těhotné ženy, které se vyvinuly v tomto období. U plodu může být vrozené srdeční onemocnění způsobeno šarlatovou horečkou, zarděnkou, spalničkami nebo příušnicemi, které žena trpěla během těhotenství. Existují i ​​jiné příčiny vrozených srdečních vad, jako je hypoxie (deprivace kyslíkem) plodu, zhoršený hormonální metabolismus a metabolismus, radiace, špatná výživa těhotné ženy.

Léčba vrozených srdečních vad

Bez ohledu na závažnost srdečních onemocnění je léčba převážně chirurgická. V extrémně závažných případech jsou novorozenci operováni během prvních hodin nebo dnů života. Vzhledem k tomu, že srdce, stejně jako celé tělo novorozence, roste, mohou být některé defekty ventilů nebo příček provozovány až po dosažení puberty. Pokud operaci srdečního onemocnění nelze odložit, pak se v tomto případě provede okamžitě a po několika letech se opakuje. Někdy se srdeční defekty neprovozují, například při malém defektu meziobratlové přepážky - časem se dětský oddíl spontánně uzavře.

I po nejběžnějším chirurgickém zákroku pro děti jsou antibiotika předepsána pro profylaktické účely. To je způsobeno tím, že jakákoliv infekce může ovlivnit srdce, především jeho vnitřní vrstvu - endokard a srdeční chlopně. V tomto případě je život pacienta ve velkém nebezpečí.

Až do ukončení léčby by se děti měly vyhnout aktivním hrám, během kterých je jejich tělo vystaveno zvýšenému stresu.

Jak se odhalila srdeční vada?

U plodu je srdeční onemocnění obvykle diagnostikováno během vyšetření těhotné ženy a novorozence během prvního rutinního vyšetření. Příznakem některých srdečních vad je výrazná cyanóza kůže: v důsledku nedostatku kyslíku se obličej novorozence stává modravým. Běžným příznakem je charakteristická barva kůže, která naznačuje vrozené srdeční onemocnění u novorozence. Přesnější diagnóza se provádí při poslechu srdečních zvuků a šumu nebo katetrizaci srdeční dutiny. Další diagnostickou metodou je ultrazvuk.

U kojence může být příznakem srdečního onemocnění kašel s červenohnědým výbojem. Hlen se dostává do takové barvy díky tomu, že krev v plicích stagnuje a produkty jejího rozpadu vstupují do hlenu.

Srdeční onemocnění plodu

Samotné těhotenství je v životě ženy velmi těžké období. Je ještě těžší nést dítě, když budoucí matka ví, že má vrozenou srdeční vadu.

Statistiky jsou bohužel neúnavné - více než 75% dětí narozených s vrozenými srdečními vadami, zpravidla umírá až šest měsíců. Lékaři přidávají palivo do ohně. Po diagnostikování vady srdce okamžitě řeknou, že dítě nepřežije, bez ohledu na závažnost porušení! Náš konzultant, vedoucí oddělení perinatální kardiologie Centra kardiovaskulární chirurgie. A.N. Bakuleva, MD Elena Dmitrievna BESPALOVA si myslí, že jinak: „Včasná detekce srdečního defektu, příprava budoucího dítěte na porod a nadcházející operace mu zachrání život a v 90% případů se zbaví této nemoci navždy!“

Riziko je ušlechtilá věc?

V naší zemi je módní jít do sportu, jíst správně, a v poslední době je velmi ctí věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví. Ale bohužel, plánování těhotenství stále nemá své místo v tomto druhu seznamu popularity. A koneckonců, zdraví budoucích dětí závisí na „neproporcionální koncepci“. Podle nedávných studií se novorozenci se srdeční vadou v 90% případů neobjevují v ohrožených rodinách, ale v plně prosperujících a relativně zdravých rodičích!

Co je důvodem? Za prvé, vzhledem k tomu, že k tvorbě srdce dochází v 6. - 8. týdnu těhotenství, to znamená, že když žena sama o sobě nemusí ani podezřívat, že se brzy stane matkou. Nejdůležitějším bodem je pátý týden těhotenství, zodpovědný za separační procesy různých struktur a částí srdce. Jakýkoliv, i ten nejmenší selhání programu může vést ke vzniku specifické srdeční vady. Ovlivnění mechanismu jeho vzniku není tak obtížné: někdy na to stačí „špatná“ pilulka, uzená cigareta nebo 50 ml alkoholu.

Několik měsíců před nadcházející událostí žena, která plánuje těhotenství, vylučuje ze své stravy vše, co by mohlo poškodit nenarozené dítě - některé léky, cigarety, alkohol - snaží se minimalizovat šanci na získání akutní respirační virové infekce nebo ARI - tyto běžné infekce nejnebezpečnější v prvních deseti týdnech těhotenství. Tak, tato matka má šanci porodit zcela zdravé a silné dítě.

Hádání na kávovém pozemku

Bohužel nikdo z nás není imunní od narození dítěte s vrozenou srdeční vadou. Existují však ženy, pro které je každé těhotenství druhem loterie: co když máte štěstí a dítě se narodí zdravé? Jaké jsou rizikové faktory?

- Rodina má příbuzné se srdečními vadami. Pravděpodobnost jeho opakování u dítěte je poměrně vysoká. Pokud by takové porušení bylo pozorováno u matky, pak je pravděpodobnost přenosu špatných genů na dítě 5-7krát vyšší, než kdyby měl otec srdeční onemocnění.

- Přítomnost ženských dětí s vrozenou srdeční vadou. Pokud existují faktory, které způsobily onemocnění, které nebylo odstraněno, existuje možnost opakování.

- Chronické mateřské onemocnění. Jedním z nejnebezpečnějších v tomto případě je diabetes mellitus závislý na inzulínu (diabetes typu 2). Nejenže pravděpodobnost defektů je hrozná, ale výsledek samotného těhotenství. Ve druhé polovině těhotenství se stav ženy zhoršuje v důsledku její hlavní nemoci. Nejčastěji to vede ke skutečnosti, že těhotná žena musí být před porodem předána (někdy v 33. týdnu). V důsledku toho se dítě narodí předčasně, s nízkou hmotností, nezralé. Přítomnost srdečního onemocnění v takové situaci zhoršuje stav dětí, často děti prostě nepřežijí.

- Vliv vnějších faktorů - kontakt s chemikáliemi, nepříznivé životní podmínky prostředí, rentgenové záření. Poznamenávají, že u žen-malířek je extrémně vysoká pravděpodobnost, že budou mít děti s různými vadami, včetně srdce. I když přestanou pracovat předem, tato možnost zůstává. V případě rentgenových paprsků stačí jednorázová akce, zejména pokud se postup provádí před 8. týdnem těhotenství.

- Přijetí některých léků - antibiotik, trankvilizérů, antivirotik - zejména v prvním trimestru těhotenství. Zvláště bych rád zmínil ženy, které byly dlouhodobě léčeny pro neplodnost nebo rozhodly o oplodnění in vitro. Tyto ženy berou spoustu léků - antivirových a hormonálních. A to může mít nepříznivý vliv na průběh těhotenství a zdraví budoucího dítěte, a to i po ukončení léčby.

- Přítomnost infekce u ženy - cytomegaloviru, ureaplasmózy, leukoplasmózy, viru herpes, viru Coxsackie. To je jeden z nejnebezpečnějších faktorů, protože žena může být dlouhodobě nositelem těchto infekcí a není si toho vědoma. Zpravidla se buď v žádném případě neprojevují, nebo jsou jejich příznaky velmi časté a lze je odhalit pouze pomocí speciálních testů. Navíc existují stovky tisíc virů. Vyloučit přítomnost ženy v těle ženy je prostě nemožné. Patří mezi ně například virus Coxsackie, který má mnoho možností - ženy nejsou zkoumány v rámci konvenčních konzultací. Ale někdy je to kvůli němu, že těhotenství končí velmi špatně. Virové infekce jsou příčinou extrémně závažných vad. To je dáno tím, že jsou schopny jednat v jednom z kritických období tvorby srdce - období buněčné diferenciace - což vede k závažným anatomickým poruchám v jeho struktuře. U tří ze čtyř těhotných žen, které nevyléčily latentní infekce, je tedy pozorována hypoplazie (zaostalost) levého srdce plodu. Tato závada snižuje kvalitu života dítěte, a dokonce i velké množství operací jen krátce prodlužuje život dítěte.

Diagnostika

Jednou ze složek úspěšné léčby srdečních vad je studium celého příběhu této nemoci ještě před narozením dítěte. Existují nepřímé ukazatele o možnosti vzniku srdečního onemocnění během těhotenství: opožděný vývoj plodu, otok plodu, přítomnost jedné tepny v pupeční šňůře (obvykle by měly být dva z nich). Všechna tato porušení jsou dobrým důvodem pro další vyšetření.

Přesné stanovení přítomnosti nebo absence vrozené srdeční choroby u plodu je možné pouze pomocí ultrazvuku. S pomocí moderních diagnostických metod to lze provést velmi brzo, od 14. do 15. týdne těhotenství.

Pokud to není možné, je nutná kontrola na 18-20 týdnů. Během tohoto období můžete detekovat naprosto všechny známé srdeční patologie. Je velmi důležité, aby ultrazvukové vyšetření bylo důkladné a zaměřené, lékař musí být schopen podívat se na srdce a vědět, co hledat.

Pokud je potvrzeno vrozené srdeční onemocnění dítěte, v žádném případě nepromeškejte ultrazvuk v pozdějších stadiích těhotenství. Toto vyšetření umožňuje pochopit, zda je myokard dobře nebo špatně snížen, zda je v perikardu tekutina - všechny tyto funkční změny jsou projevy intrauterinní infekce. Mohou být upraveny léky před porodem s pomocí nejvíce banální drogy - actavigil nebo zvonkohry - léky, které zlepšují dodávku kyslíku. Tato terapie se používá při vývoji jakékoli intrauterinní infekce, detekce hypoxie nebo vývojového zpoždění a dobře léčí hypoxický (asociovaný s nedostatkem kyslíku) rytmu. Pokud je porucha rytmu organická, což je také snadné zjistit pomocí ultrazvuku srdce, může srdeční terapie pomoci - provádí se v nemocnici pod dohledem lékaře.

V pozdější fázi těhotenství - 33–34 týdnů - je těhotné ženě předepsána echokardiografie. Pro pochopení stavu anatomie svěráku je nezbytné v době narození dítěte.

Některé srdeční vady jsou kombinovány s onemocněními asociovanými s chromozomálními poruchami - v takových případech je nutný genetický karyotypový postup. Jedná se o invazivní postup zaměřený na vyšetřování buněk plodu a používá se pouze ve výjimečných případech. Plná forma atrio-ven-trikulární komunikace je tedy jedním z nejhrubších porušení anatomie srdečních chlopní, v 50% případů je kombinována s Downovou chorobou. Pokud je zároveň Downův syndrom diagnostikován u plodu, lékař může navrhnout, aby rodiče ukončili těhotenství. Takové děti se rodí velmi těžké, nejsou schopny podstoupit operaci a inkubaci, mnozí nemohou být anestezii.

Jaká je prognóza

Takže byla potvrzena hrozná diagnóza - budoucí dítě má srdeční vadu. Proč bychom se měli dále připravovat? Odborníkům je známo více než 100 různých onemocnění srdce. Mezi nimi jsou příznivé vady, to znamená ty, na které lze provozovat. Mezi tyto defekty patří otevřený arteriální kanál (normálně by se měla komunikace mezi aortou a plicní tepnou uzavřít bezprostředně po narození dítěte), interatriální a interventrikulární septální defekty (otvory v přepážce srdce), drobné změny srdečních chlopní. Někdy jsou tak bezvýznamní, že nevyžadují vůbec žádný chirurgický zákrok - pouze bližší pozorování lékaře. Tyto defekty nenarušují normální fungování srdce a jsou často spontánně uzavřeny v prvním roce života. Pokud kardiolog navrhne, že tyto defekty mohou vést k selhání srdce v průběhu času, je nutná operace. Z hlediska srdečních chirurgů nepatří do kategorie komplexů a jejich vybavení je dobře rozvinuté. Tam jsou více komplexní a hrubé srdeční vady, takový jako porušení struktury a umístění hlavních krevních cév nebo hrubé změny ve struktuře srdečních chlopní. Výsledek operace v tomto případě závisí na charakteristikách nemoci - jeden a ten samý defekt může mít několik anatomických variací - a také to, jak rychle bylo zjištěno porušení anatomie srdce, zda bylo dítě okamžitě přijato na specializovanou kliniku. Někdy je operace nutná v prvních dnech nebo dokonce hodinách po narození dítěte.

Existuje skupina tzv. Nepříznivých defektů, kdy je operace nemožná a pravděpodobnost fatálního výsledku u dítěte je vysoká. V takových případech mají ženy příležitost být vyšetřeny a po informovanější volbě - ukončit těhotenství nebo ho zachránit.

Čekání na zázrak

Těhotenství není nemoc, i když nosíte dítě s vrozenou srdeční vadou. Ve srovnání s normálním těhotenstvím nebudou ve vašem chování žádné zásadní rozdíly. Stejně jako všichni ostatní - vyvážená strava, více procházek na čerstvém vzduchu a rozumné cvičení.

Měli byste se snažit zajistit, aby těhotenství bylo co nejúplnější a aby se dítě narodilo poměrně zralé, silné a s dobrou hmotností. Vaším hlavním úkolem je mít dítě připravené na jakoukoliv kardiochirurgii. Při výběru nemocnice byste se měli řídit závažností onemocnění srdce. Pokud se jedná o jednoduchou vadu, která nevyžaduje nouzovou operaci v prvních třech měsících života nebo v první polovině roku, můžete porodit v běžné nemocnici.

Hlavní věcí je mít na něm oddělení perinatologie a resuscitace, stejně jako veškeré potřebné vybavení pro diagnostiku žen a plodů při porodu. Pokud se jedná o nouzovou vadu, která vyžaduje operaci v prvním týdnu života, je nutné porodit ve velké metropoli, kde je kardiologická klinika, a nejlépe ve specializované porodnici. Velmi důležité je co nejrychleji přenést novorozence do srdečního centra. Navzdory skutečnosti, že mnoho lékařů je zajištěno a poslat ženy, které nesou dítě s vadou srdce na císařský řez - neponáhlejte se rozhodnout. Vzhledem k určité intrauterinní cirkulaci před narozením je většina vrozených srdečních vad kompenzována. Proto téměř všechny děti tolerují porod. A pokud nemáte žádné porodnické kontraindikace nebo závažné chronické nemoci, pak můžete dobře porodit dítě přirozeně. Je-li v přirozeném porodu první a druhé období příliš zpožděno, pak je již možné uchýlit se k císařskému řezu. Situace, kdy je císařský řez vyžadován, jsou izolované případy. Patří mezi ně kritické srdeční onemocnění, kdy se oválné okno zavře před narozením, s téměř úplným těhotenstvím (35–36 týdnů), nebo jednou z možností poruchy srdečního rytmu, tzv. Atriálního flutteru, kdy jejich počet kontrakcí dosáhne 300 za minutu. Pro většinu rodičů samozřejmě diagnóza vrozené srdeční choroby zní jako věta. Ale i když vaše dítě, které se ještě nenarodilo, bude mít vážnou srdeční operaci, neznamená to, že zůstane neplatným pro život. Ve většině případů se vaše dítě neliší od běžných dětí!