Normocardia

Termín "normocardia" je v praxi používán poměrně zřídka a pravděpodobně proto často zaměňuje lékaře a pacienty.

Pokud jde o srdeční frekvenci nebo srdeční frekvenci, lékaři používají termíny jako tachykardie - když je rychlost kontrakce 100 nebo více tepů za minutu a bradykardie - frekvence kontrakcí je menší než 60 úderů za minutu. Normocardia je srdeční frekvence v rozmezí od 60 do 100 úderů za minutu.

Normocardia, jak název napovídá, je normou a v tomto slově není třeba hledat skryté významy.

Další termín synonymní s normocardia je eusystolia, ačkoli to je více obyčejně používané popisovat některé druhy arytmií a je zřídka používán v nepřítomnosti patologie kardiovaskulárního systému. Pokud můžete dokonce fantazírovat o něco víc, můžete vymyslet další synonymum - „eukardii“, ale v oficiální literatuře takový výraz neexistuje.

Kde zmizí norokardie: včera to bylo v dekódování EKG, ale dnes tomu tak není?

Za prvé je třeba poznamenat, že srdeční frekvence je velmi variabilní ukazatel, mnoho vnějších a vnitřních faktorů může zpomalit a urychlit práci srdce. Například během chůze nebo stresu se puls dramaticky zvyšuje a normocardia je nahrazena tachykardií, během klidového (spánkového) období může puls u zdravého člověka dokonce klesnout na 35-37 úderů za minutu - dochází k bradykardii.

Zadruhé, termín „normocardia“ v závěru EKG se dnes prakticky nepoužívá, připomíná ho pouze lékaři staré školy. Dnes je jednodušší psát například „sinusový rytmus s tepovou frekvencí 86“. To znamená, že vám doktor "staré školy" napíše normocardii, a doktor vám ho nepíše mladším, i když je to tak.

Z výše uvedeného není těžké učinit krátký závěr: normocardia je normou a její nepřítomnost, zejména při absenci stížností, není vždy patologií.

Definice komorové tachykardie

Normocardia

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Termín "normocardia" je v praxi používán poměrně zřídka a pravděpodobně proto často zaměňuje lékaře a pacienty.

Pokud jde o srdeční frekvenci nebo srdeční frekvenci, lékaři používají termíny jako tachykardie - když je rychlost kontrakce 100 nebo více tepů za minutu a bradykardie - frekvence kontrakcí je menší než 60 úderů za minutu. Normocardia je srdeční frekvence v rozmezí od 60 do 100 úderů za minutu.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Normocardia, jak název napovídá, je normou a v tomto slově není třeba hledat skryté významy.

Další termín synonymní s normocardia je eusystolia, ačkoli to je více obyčejně používané popisovat některé druhy arytmií a je zřídka používán v nepřítomnosti patologie kardiovaskulárního systému. Pokud můžete dokonce fantazírovat o něco víc, můžete vymyslet další synonymum - „eukardii“, ale v oficiální literatuře takový výraz neexistuje.

Kde zmizí norokardie: včera to bylo v dekódování EKG, ale dnes tomu tak není?

Za prvé je třeba poznamenat, že srdeční frekvence je velmi variabilní ukazatel, mnoho vnějších a vnitřních faktorů může zpomalit a urychlit práci srdce. Například během chůze nebo stresu se puls dramaticky zvyšuje a normocardia je nahrazena tachykardií, během klidového (spánkového) období může puls u zdravého člověka dokonce klesnout na 35-37 úderů za minutu - dochází k bradykardii.

Zadruhé, termín „normocardia“ v závěru EKG se dnes prakticky nepoužívá, připomíná ho pouze lékaři staré školy. Dnes je jednodušší psát například „sinusový rytmus s tepovou frekvencí 86“. To znamená, že vám doktor "staré školy" napíše normocardii, a doktor vám ho nepíše mladším, i když je to tak.

Z výše uvedeného není těžké učinit krátký závěr: normocardia je normou a její nepřítomnost, zejména při absenci stížností, není vždy patologií.

Ventrikulární tachykardie: výskyt, formy, projevy, diagnostika, léčba

Ventrikulární tachykardie je typem poruchy srdečního rytmu, která se téměř vždy vyskytuje v důsledku vážného poškození srdečního svalu, charakterizovaného výrazným poškozením intrakardiální a obecné hemodynamiky a může způsobit fatální následky.

Obecně se tachykardie nazývá rychlá srdeční frekvence - více než 80 úderů za minutu. Pokud je však sinusová tachykardie vznikající v důsledku stresu, vzrušení, konzumace kofeinu atd. Více fyziologická, pak jsou některé typy tachykardií patologické. Například supraventrikulární nebo supraventrikulární tachykardie, tachykardie z AV spojení (reciproční, nodulární tachykardie) již vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. V případě zvýšeného tepu srdce, jehož zdrojem je myokard srdečních komor, by měla být okamžitě poskytnuta pomoc.

Normálně, elektrická stimulace, která vede k normální kontrakci srdečního svalu, začíná v sinusovém uzlu, postupně “klesá” dole a obklopuje nejprve atria, a pak komory. Mezi atriemi a komorami je umístěn atrioventrikulární uzel, jakýsi "přepínač" s šířkou pásma pro impulsy asi 40-80 za minutu. To je důvod, proč srdce zdravého člověka rytmicky bije, s frekvencí 50-80 úderů za minutu.

S porážkou myokardu, část impulsů nemůže jít dále, protože pro ně existuje překážka ve formě elektricky neporušené tkáně komor v tomto místě, a impulsy se vracejí, jako by cirkulovaly v kruhu v jednom mikro-ohniskovém bodě. Tato ložiska v celém komorovém myokardu vedou k jejich častější kontrakci a frekvence kontrakcí srdce může dosáhnout 150-200 tepů za minutu nebo více. Tento typ tachykardie je paroxyzmální a může být stabilní a nestabilní.

Trvalá ventrikulární tachykardie je charakterizována výskytem paroxyzmu (náhlý a náhle se vyskytující záchvat rychlého srdečního tepu) po dobu delší než 30 sekund podle kardiogramu za přítomnosti vícečetných změn komorových komplexů. Trvalá ventrikulární tachykardie bude pravděpodobně transformována na ventrikulární fibrilaci a indikuje velmi vysoké riziko vzniku náhlé srdeční mortality.

Nestabilní paroxysmální komorová tachykardie je charakterizována přítomností tří nebo více změněných komorových komplexů a zvyšuje riziko náhlé srdeční smrti, ale ne tak významně stabilní. Nestabilní ventrikulární tachykardie může být obvykle pozorována s častými komorovými předčasnými tepy a pak hovořit o rytmech ventrikulární tachykardie.

Prevalence komorové tachykardie

Tento typ poruchy srdečního rytmu není tak vzácný - u téměř 85% pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Paroxyzmy tachykardie jsou pozorovány dvakrát častěji u mužů než u žen.

Příčiny komorové tachykardie

Ventrikulární tachykardie v naprosté většině případů indikuje přítomnost pacienta s jakoukoliv patologií srdce. Ve 2% všech případů tachykardie však není možné identifikovat příčinu jejího výskytu a pak se komorová tachykardie nazývá idiopatická.

Z hlavních důvodů je třeba poznamenat: t

1. Akutní infarkt myokardu. Přibližně 90% všech případů komorové tachykardie je způsobeno změnami infarktu v komorovém myokardu (obvykle vlevo, vzhledem ke zvláštnostem krevního zásobení srdce).
2. Vrozené syndromy charakterizované abnormalitami v práci genů, které jsou zodpovědné za mikrostruktury v buňkách srdečního svalu - za práci draslíkových a sodíkových kanálů. Narušení těchto kanálů vede k nekontrolovaným procesům repolarizace a depolarizaci, v důsledku čehož dochází ke zrychlené redukci komor. V současné době byly popsány dva takové syndromy - Jervella-Lange-Nielsenův syndrom, kombinovaný s vrozenou hluchotou a Romano-Wardovým syndromem, který není kombinován s hluchotou. Tyto syndromy doprovázejí ventrikulární tachykardii typu „pirouette“, když se v srdci vytvoří tolik ohnisek vzrušení, že na kardiogramu tyto polymorfní a polytopické komorové komplexy vypadají jako vlny podobné repetitivním komplexům nahoru a dolů vzhledem k isolinu. Často se tento typ tachykardie nazývá „balet srdce“.
   Kromě těchto dvou syndromů může Brugadaův syndrom (také způsobený poruchou syntézy draslíkových a sodíkových kanálů) vést k paroxyzmu ventrikulární tachykardie a náhlé srdeční smrti; ERW syndrom nebo Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom, který je charakterizován tendencí komor předčasně velmi častými kontrakcemi v důsledku přítomnosti dalších vodivých svazků mezi síní a komorami (Kent a Mahheim); a Clerk-Levy-Cristesko syndrom (CLC-syndrom), také s dalším svazkem Jamese. Poslední dva syndromy komorové preexpozice se vyznačují tím, že z předsíní k komorám se pohybují nejen fyziologické impulsy v rytmu 60-80 minut za minutu, ale také další „vybíjení“ impulzů prostřednictvím dalších svazků vodivosti, v důsledku čehož komory přijímají „dvojitou“ stimulaci a jsou schopné dávají paroxyzmu tachykardie.
3. Nadměrné užívání antiarytmik - chinidinu, sotalolu, amiodaronu atd., Jakož i beta-agonistů (salbutamol, formoterol) diuretik (furosemid).
4. Jakékoli změny komorového myokardu způsobené zánětem (akutní myokarditidou a kardiosklerózou po myokarditidě), zhoršenou architektonikou (srdeční vady, kardiomyopatie) nebo změnami po infarktu (kardioskleróza po infarktu).
5. Intoxikace, například otrava alkoholem a jeho náhražkami, stejně jako předávkování drogami, zejména kokainem.

Kromě hlavních důvodů predispozice k výskytu komorové tachykardie je třeba upozornit na provokativní faktory, které mohou sloužit jako spouštěč pro rozvoj paroxyzmu. Patří mezi ně intenzivní, nepřijatelné pro toto cvičení pacienta, nadměrný příjem potravy, silný psycho-emocionální stres a stres, náhlé změny teploty okolního vzduchu (sauna, pára, parní lázeň).

Klinické příznaky

Symptomy komorové tachykardie se mohou projevit jak u mladých jedinců (vrozené genetické syndromy, srdeční vady, myokarditida, otrava), tak i ve věku nad 50 let (ICHS a infarkt myokardu).

Klinické projevy se mohou u stejného pacienta v různých časech značně lišit. Ventrikulární tachykardie se může projevit pouze jako nepříjemný pocit rychlého nebo nepravidelného srdečního tepu a může být detekována pouze na EKG.

Často se však záchvat komorové tachykardie projevuje prudce s celkovým stavem pacienta, se ztrátou vědomí, bolestí na hrudi, dušností a může dokonce okamžitě vést k fibrilaci komor a asystole (srdeční zástava). Jinými slovy, pacient může pociťovat klinickou smrt s ukončením srdeční a respirační aktivity. Je nemožné předvídat, jak se komorová tachykardie projeví a bude se chovat u pacienta v závislosti na základním onemocnění.

Diagnostika komorové tachykardie

Diagnóza se provádí na základě EKG, zaznamenané v době paroxyzmu. Kritéria ventrikulární tachykardie - přítomnost na EKG tří nebo více změněných, deformovaných komorových komplexů QRST, s frekvencí 150-300 za minutu, se zachovaným sinusovým rytmem vycházejícím ze sinusového uzlu.

Pirouette tachykardie se projevuje vlnovým nárůstem a poklesem amplitudy častých komplexů QRST s frekvencí 200-300 za minutu.

Polymorfní komorová tachykardie je charakterizována přítomností změněných komplexů, ale lišící se tvarem a velikostí. To naznačuje, že v tkáni komor je několik ložisek patologické excitace, z nichž polymorfní komplexy pokračují.

Pokud pacient klinicky zastavil paroxyzmus tachykardie a na kardiogramu nebyly zaznamenány žádné známky, pacient by měl mít 24hodinový Holterův monitor krevního tlaku a EKG, aby mohl zaznamenat průběh komorové tachykardie.

Pokud však podle výsledků monitorování nebylo možné registrovat a objasnit typ paroxysmální tachykardie, je nutné tuto tachykardii vyprovokovat - tj. Aplikovat zátěžové testy (s fyzickou aktivitou - běžecký test) nebo intrakardiální elektrofyziologickou studii (EFI). Častěji jsou tyto metody potřebné pro spouštění tachykardie, fixaci a podrobnou analýzu, vyhodnocení klinického významu a prognózy v závislosti na podtypu tachykardie. Pro posouzení prognózy se také provádí ultrazvuk srdce (Echo-CS) - odhaduje se ejekční frakce a kontraktilita komor srdce.

V každém případě jsou kritéria pro výběr pacientů pro EFI se suspektní komorovou tachykardií nebo s již registrovaným paroxyzmem tachykardie stanovena striktně individuálně.

Léčba komorové tachykardie

Terapie tohoto typu tachykardie se skládá ze dvou složek - snížení paroxyzmu a prevence výskytu paroxyzmů v budoucnu. Pacient s komorovou tachykardií, i nestabilní, vyžaduje vždy nouzovou hospitalizaci. V souvislosti s možností komorové tachykardie na pozadí časté komorové extrasystoly vyžadují pacienti s posledním typem arytmie také hospitalizaci.

Úlevu paroxysmu komorové tachykardie lze dosáhnout podáváním léků a / nebo použitím elektrické kardioverzní defibrilace.

Defibrilace se obvykle provádí u pacientů s dlouhodobou komorovou tachykardií, stejně jako u nestabilní tachykardie, doprovázené závažnými hemodynamickými poruchami (ztráta vědomí, hypotenze, kolaps, arytmogenní šok). Podle všech pravidel defibrilace je elektrický výboj dodáván do srdce pacienta přes přední stěnu hrudníku při 100, 200 nebo 360 J. Současně je prováděna umělá ventilace plic (když se zastaví dýchání), kardioverze může být střídána nepřímou srdeční masáží. Rovněž se provádí zavedení léčiv do subklavické nebo periferní žíly. Při zástavě srdce se používá intrakardiální podání adrenalinu.

Z léků jsou nejúčinnější lidokain (1-1,5 mg / kg tělesné hmotnosti) a amiodaron (300-450 mg).

Pro prevenci paroxyzmů v budoucnu se pacientovi podávají tablety amiodaronu, dávka se volí individuálně.

U častých paroxyzmů (více než dvakrát za měsíc) může být pacientovi doporučena implantace kardiostimulátoru (EX), ale je to kardioverter-defibrilátor. Kromě toho může ECS vykonávat funkce umělého kardiostimulátoru, ale tento typ se používá pro jiné poruchy rytmu, například při syndromu slabosti sinusových uzlin a během blokád. U paroxysmálních tachykardií je implantován kardioverter-defibrilátor, který v případě komorové tachykardie okamžitě „načte“ srdce a začne se stahovat ve správném rytmu.

U těžkého městnavého srdečního selhání v terminálních stadiích, kdy je implantace EKS kontraindikována, může být pacientovi nabídnuta transplantace srdce.

Komplikace

Nejsložitější komplikací je ventrikulární fibrilace, která se promění v asystolii a vede k rozvoji klinické a bez biologické smrti pacienta.

Kromě toho nepravidelný srdeční rytmus, kdy srdce bije krev, jako v mixéru, může vést k tvorbě krevních sraženin v srdeční dutině ak jejich distribuci do jiných velkých cév. Pacient má tedy pravděpodobně tromboembolické komplikace v systému plicních tepen, tepnách mozku, končetinách a střevech. To vše samo o sobě může již vést k politováníhodnému výsledku, s léčbou nebo bez ní.

Předpověď

Prognóza komorové tachykardie bez léčby je velmi nepříznivá. Nicméně neporušená kontraktilní schopnost komor, absence srdečního selhání a doba zahájení léčby významně mění prognózu k lepšímu. Proto, stejně jako u jiných srdečních onemocnění, je nezbytné, aby se pacient včas poradil s lékařem a okamžitě zahájil doporučenou léčbu.

Srdce normocardia co to je

Porucha srdečního rytmu (arytmie) srdce je jedním z nejčastějších známek kardiovaskulárních onemocnění u malých zvířat. V závislosti na povaze dysfunkce srdce existují čtyři skupiny arytmií:

• první skupina arytmií vzniká v důsledku porušení funkce automatismu (obr. 1);
• druhou je vzrušivost;
• třetí je vodivost;
• čtvrtý je porušení kontraktilní funkce srdce.

Arytmie v důsledku zhoršeného automatismu sinusového uzlu

Sinus Normocardia

Před nastíněním informací o těchto poruchách srdečního rytmu je vhodné stručně projednat kritéria pro stanovení pravidelného sinusového rytmu s normální tepovou frekvencí. Tato varianta se nazývá sinus normocardia a je běžná u klinicky zdravých psů.
Elektrokardiografické znaky:

1. správné střídání zubů na elektrokardiogramu;
2. přítomnost kladné vlny P ve druhém standardním vedení;
3. stabilní forma P vlny v jednom vedení;
4. normální tepová frekvence;
5. stupeň arytmie (PSA) se pohybuje od 1 do 10%.

Někdy se vyskytují případy, kdy je zaznamenán vysoce stabilní sinusový rytmus s normální tepovou frekvencí. Tento jev se nazývá rigidní sinusový rytmus a je vždy nalezen u závažných onemocnění, kdy tělo zcela chybí v vlivu autonomního nervového systému na srdce.

Sinusová tachykardie

Sinusová tachykardie je nárůst srdeční frekvence nad normou při zachování správného sinusového rytmu.
Elektrokardiografické znaky:

1. správné střídání zubů na elektrokardiogramu;
2. přítomnost kladné vlny P ve druhém standardním vedení;
3. stabilní tvar vlny P v jednom výboji;
4. zvýšená tepová frekvence;
5. zkrácení doby trvání intervalu RR, PQ, QT;
6. stupeň arytmie (PSA) se pohybuje od 1 do 10%.

Sinusová bradykardie

Sinusová bradykardie - zpomalení srdeční frekvence při zachování sinusového rytmu.
Elektrokardiografické znaky:

1. správné střídání zubů na elektrokardiogramu;
2. přítomnost kladné vlny P ve druhém standardním vedení;
3. stabilní forma P vlny v jednom vedení;
4. snížení srdeční frekvence;
5. zvýšení doby trvání intervalu RR, PQ, QT;
6. správný rytmus

Možná kombinace sinusové bradykardie s respirační arytmií.

Sinusová arytmie

Sinusová arytmie je abnormální sinusový rytmus, který je charakterizován obdobími postupného zrychlení a zpomalení rytmu.
Nejčastější sinusová respirační arytmie, při které se zvyšuje srdeční frekvence při vdechování a klesá při výdechu.
Elektrokardiografické znaky:

1. správné střídání zubů na elektrokardiogramu;
2. přítomnost kladné vlny P ve druhém standardním vedení;
3. stabilní tvar vlny P v jednom výboji;
4. normální tepová frekvence;
5. zvýšení doby trvání intervalu RR, PQ, QT;
6. stupeň arytmie (PSA) je vyšší než 10%.

Sinusová respirační arytmie v důsledku nepravidelného vytváření impulsů v sinusovém uzlu je výsledkem fluktuací aktivity vagusu. Sinusová arytmie může být způsobena tlakem na oční bulvy nebo masáží karotidového sinu. Atropin zmírňuje sinusovou arytmii, zejména pokud má vagovou povahu.

Syndrom dysfunkce sinusového uzlu.

Syndrom dysfunkce sinusového uzlu. Tento syndrom zahrnuje poruchy sinusového uzlu, jako je závažná sinusová bradykardie, sinoatriální blokáda. U psů s těmito poruchami jsou často pozorovány epizody supraventrikulární tachykardie vedle sinusové bradykardie. Tato situace se nazývá syndrom bradykardické tachykardie. V této patologii jsou narušeny funkce AV uzlu a svazku Jeho, což vede k tvorbě pasivních ektopických komplexů z uzlů automatismu třetího řádu.
Elektrokardiografické znaky:

1. závažná trvalá bradykardie;
2. prodloužená sinoatriální blokáda s pomalými pasivními ektopickými komplexy;
3. syndrom bradykardické tachykardie - periody významné bradykardie, které jsou nahrazeny paroxyzmální supraventrikulární tachykardií nebo fibrilací síní.

Jaké jsou normální pulsy u dospělých?

Tepová frekvence se mění v závislosti na věku, vnějších faktorech, zatížení těla.

Například u dospělých ve věku do 50 let je puls považován za normální, který se pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu. Od 50 do 60 let jsou indikátory různé - 64–84 úderů za minutu. Ve věku po 60 letech se za normu považuje 69–89 úderů za minutu.

Tyto ukazatele jsou charakteristické pro zdravé lidi. Pokud má žena menopauzu brzy, může mít funkční tachykardii, která není spojena se srdečními problémy. Důvod - nízká hladina estrogenu v těle. Také snížená hladina tohoto hormonu ovlivňuje krevní tlak a zvyšuje ho.

U ženy je puls mírně vyšší než u samců. Rozdíl je 7 úderů za minutu.

Co může změnit puls?

Po celý den u zdravého člověka se frekvence tepů mění pod vlivem různých faktorů:

• denní doba (nejvyšší rychlost ve večerních hodinách a nejnižší ráno);
• pozice těla (když člověk lže, pak jeho puls klesá);
• příjem potravy (po zvýšení příjmu potravy);
• horké počasí;
• fyzická aktivita;
• emocionální stav;
• horečka.

Jak se změřit?

Aby bylo možné co nejpřesněji znát ukazatele srdeční frekvence, měli byste měřit současně.

Na vnitřní straně zápěstí snímáme radiální tepnu. V tomto bodě je nádoba umístěna co nejblíže k pokožce, což umožňuje dobře cítit pulzaci. Někdy se měření provádí na karotické nebo temporální tepně.

Měli byste provádět měření současně na obou rukou. Když je rytmus zachován, stačí spočítat počet úderů za 30 vteřin a vynásobit tyto hodnoty 2. Pokud jsou v rytmu nepravidelnosti, počítání musí být provedeno během jedné minuty.

Jaké odchylky od normy jsou považovány za nebezpečné?

Jakékoli odchylky od normy by měly být upozorněny, protože tělo selhalo, což může znamenat řadu nebezpečí. Když je kontrakční fáze příliš krátká, důležité prvky, které přicházejí s krví, nedosahují orgánů a buněk. Výsledkem je, že tělo není obohaceno. V krátké fázi relaxace nemá srdce čas na odpočinek. To vyvolává jeho rychlé opotřebení.

Sdílet několik typů prezenčního signálu:

• Bradykardie. Snížení počtu řezů během jedné minuty (méně než 60 úderů);
• Normocardia. Počet řezů je normální;
• Tachykardie. Člověk má puls vyšší než 90 úderů.

Je to důležité! V případě odchylky od normy musíte okamžitě kontaktovat lékaře.

Nebezpečí Bradykardie

Toto je jeden z typů arytmie, který je považován za normu pro atlety, ale často označuje řadu kardiálních patologií. Bradykardie je indikována slabostí, vyčníváním studeného potu.

Člověk může ztratit vědomí. Má bolesti na hrudi, závratě. Krevní tlak není stabilní.

Nebezpečí tachykardie

Útok tachykardie má sklon k náhlému nárůstu a také končí sám. Doba trvání útoku může být několik sekund. Někdy jsou však chvíle, kdy trvá den nebo více. Taková arytmie je pro ženy charakterističtější vzhledem k jejich temperamentu a emocionalitě.

Pokud je člověk náchylný k depresi, neustálé úzkosti, výkyvům nálady, má často tachykardii.

Rychlý puls může vyvolat mnoho faktorů:

• některé léky;
• špatné návyky;
• únava;
• příliš velká váha;
• nadměrné cvičení;
• zvýšený krevní tlak;
• špatný spánek;
• emocionální přetížení.

Pokud se porucha srdečního tepu vyskytuje v klidném stavu, můžeme hovořit o patologické arytmii, která je vyvolána některým onemocněním.

Jaké nemoci lze diagnostikovat?

Vývoj mimokardiální formy bradykardie provokuje:

• neurocirkulární dystonie;
• neurózy;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• žaludeční vřed.

Těžká intoxikace hepatitidou, sepsí, urémií, tyfusovou horečkou vyvolává toxickou formu bradykardie. Nelze-li zjistit příčinu tohoto typu arytmie, nazývá se idiopatická.

Tachykardie se může objevit v důsledku narušení endokrinního systému, otravy organismu různými toxickými látkami. Příčinou bušení srdce může být nedostatek hořčíku a vápníku. Normální respirační infekce, se zvýšením tělesné teploty, vyvolává tachykardii: každý stupeň zvyšuje frekvenci o 10 úderů za minutu.

Palpitace srdce mohou být spuštěny:

• myokarditida;
• kardiomyopatie;
• ischemická choroba srdce;
• srdeční onemocnění;
• myokardiodystrofie;
• hypertenze;
• benigní nebo maligní nádor;
• menopauza;
• onemocnění štítné žlázy;
• anémie;
• hnisavé infekce;
• krvácení.

Prognózy a prevence

Pokud má bradykardie fyziologickou formu a je střední, pak je obvykle prognóza pozitivní.

Negativní předpovědi bradykardie zahrnují: organická srdeční choroba, tromboembolické komplikace, postižení pacienta.

Riziko palpitace srdce je, že může způsobit takové komplikace:

• infarkt;
• mrtvice;
• astma srdce;
• zástava srdce;
• plicní edém;
• poruchy krevního oběhu v mozku;
• srdečního selhání.

Aby se zabránilo rozvoji arytmie, měli byste vždy sledovat své zdraví a léčit všechny nemoci včas. Nemůžete brát žádné léky nekontrolovatelně. Je nezbytné co nejvíce eliminovat všechny faktory, které mohou takové porušení v těle vyvolat.

Aby bylo zajištěno dobré fungování srdce, je nutné vzdát se všech špatných návyků, zhubnout, nevystavovat tělo nadměrné fyzické námaze, snažit se vyhnout stresovým situacím.

Velký význam má odpočinek. Člověk, který má dostatek spánku, je méně vystaven různým srdečním problémům.

Mělo by trávit více času na čerstvém vzduchu, sportovat, zvyšovat fyzickou aktivitu. Je nutné věnovat pozornost výživě, obohatit ji o ovoce, zeleninu, mléčné výrobky a ryby.

Každý den je člověk vystaven různým faktorům, které mohou způsobit narušený tep. Ale stojí za to vědět, že při prvních známkách rychlého nebo naopak pomalého pulsu byste se měli poradit s lékařem. Pomůže to určit, která choroba ji provokovala.

Cyklická práce srdce

Jak každý ví, z průběhu biologie je srdce spojeno s nádobami, které nesou krev. Tepny přenášejí krev ze srdce, ale žíly ji odvádějí zpět na stranu srdce. Ale na úkor toho, co krev prochází tepnami a žíly? Pro pohyb krve je nutný tlak, vytváří rytmus pohybu krve v cévách.
Zde jsou nezbytné znalosti cyklického vývoje srdce. To pomůže pochopit, jak krevní oběh v těle.

Srdeční frekvence osoby v různých věkových stupních

Pokud se podíváte podrobněji, pak každý člověk má vlastní tepovou frekvenci. Rozlišuje se podle věkových stupňů. To může také záviset na lidském zdraví, také na fyzické kondici. Srdeční frekvence atletů se liší od tepu obyčejného člověka. U sportovců je to mnohem méně.

Pokud mluvíme o dětech, pak mají tlukot srdce dvakrát tak často jako jeho matka, která ho nese. Pulz, který měříte po fyzické námaze, například po posilovně, bude mnohem častěji než u člověka, který jen leží nebo sedí, je v klidném stavu.

Zde jsou například některé průměrné ukazatele srdeční frekvence v různých věkových skupinách:

• Plod, který ještě nebyl narozen (v děloze) - 140-160 mrtvice (většinou v posledním trimestru)
• Dítě do jednoho roku po narození - 80-160 úderů
• Dítě od jednoho do dvou let - 80-120 tahů
• Dítě od tří do sedmi let - 75-115 úderů
• Dítě od sedmi do deseti let - 70-110 úderů
• Teenager od deseti do čtrnácti let - 65-100 úderů
• Od čtrnácti a starší - 50-100 tahů

Pokud toto pravidlo porušíte, doporučujeme poradit se s odborníkem.

Specialista vás provede ultrazvukem srdce a vysvětlí některé odchylky v těle. A v případě potřeby předepíše léčbu.

Jaký je normální srdeční tep plodu?

Fetální srdeční frekvence může být stanovena již v šestém týdnu. Pro stanovení srdeční frekvence plodu bude potřeba speciální ultrazvukové zařízení. Měli byste zvážit některé z norem srdečního tepu dítěte v děloze:

• Od šesti do osmi týdnů v lůně - 110-130 úderů za minutu.
• Od deseti do deseti týdnů v děloze - 170-190 zdvihů min.
• Více než jedenáct týdnů v děloze - 140-160 úderů za minutu.

Na základě této tabulky můžeme říci, že frekvence srdečních tepů se mění v průběhu vývoje plodu v děloze. Ale jaký je důvod? To je způsobeno vývojem autonomního nervového systému u dítěte. Během těhotenství se hodně času věnuje vývoji srdce. Přesné včasné určení pomůže vyhnout se abnormalitám ve vývoji plodu a přijmout nezbytná opatření.

Jak určit puls

Pulzy lze snadno měřit tepnami, které jsou co nejblíže povrchu. Můžete cítit puls na krku a zápěstí:

• prsty musí být aplikovány na místo, kde je puls nejlepší;
• za patnáct sekund jsou považovány za stávky. V tomto okamžiku by měly oči pozorně sledovat pohyb šipky;
• číslo, které se ukázalo ve výpočtu, musíte násobit 4.

Tato metoda je snadná pro určení ukazatelů pulsu v daném časovém období pro každou osobu. Chcete-li zjistit maximální možný puls při fyzické námaze, musíte odečíst číslo svého věku od hodnoty 220. Ženy ve věku 20 let mají maximální tepovou frekvenci 200. Ve věku tohoto ukazatele se bude rovnat 150. Srdeční frekvence v tomto případě by měla být 50-85% maximální srdeční frekvence.

Existuje několik typů tepů:

• Bradykardie - nízký srdeční tep. Vyznačuje se srdeční frekvencí až 60 úderů za minutu (stav nezdravé osoby).
• Normocardia je srdeční tep, který spadá do normálního rozmezí (60-90 úderů za minutu) v klidu.
• Tachykardie. V tomto případě míra srdečního tepu přesahuje normu. HR - více než 90 za minutu.

Srdeční frekvence žen se může lišit podle věku a v závislosti na úrovni fitness.

Během těhotenství je nutné měřit srdeční tep plodu. Pomáhá identifikovat odchylky jiné povahy. Vady identifikované předem, přispívají k včasné léčbě a odstranění příčin onemocnění.

Normální tlak u těhotných žen

Během těhotenství se vyskytují faktory ovlivňující stav ženy. Hlavní z nich je považován za krevní tlak. Tam jsou případy, kdy těhotná žena často skoky v tlaku, pak by mělo být pravidelné sledování.

V počáteční fázi těhotenství často dochází k problému hypotenze. Vykazuje se jako nízký krevní tlak. Tam je zvýšená tendence ke spánku a stav závratě. Faktory, které tyto stavy vyvolávají, jsou především hormonální změny v těle. Příznaky jsou výraznější v dopoledních hodinách. Většina žen považuje takové skoky za normální stav, ale to není normou. Během těhotenství může nízký krevní tlak vyvolat placentární insuficienci plodu. V tomto případě dítě dostane méně živin a trpí malým množstvím kyslíku.

Během druhé poloviny těhotenství se některé nastávající matky stěžují na zvýšený tlak. Důvodem tohoto jevu je prudký nárůst objemu krve, přibližně 1 litr. Na konci těhotenského období může růst objemu dosáhnout 1,5 litru. Příznaky, které charakterizují vysoký krevní tlak, zahrnují výraznou bolest hlavy, tinnitus, rozmazané vidění a častý tep. Existují případy, kdy jí změny v ženském těle nezpůsobují takové potíže, a proto není snadné je určit. Pokud se při měření ukazatelů tlaku budou rovnat 140/90 a více, bude to považováno za důvod k návštěvě lékaře. Protože vysoký krevní tlak může vyvolat mnoho nevratných procesů v ženském těle, které ovlivní život a zdraví dítěte.

Těhotné ženy, které jsou náchylné k tlakovým rázům, by jim měly neustále věnovat pozornost. Pokud žena dělá dobře, nebude zbytečné kontrolovat indikátory tlaku jednou týdně. Pokud jsou přítomny bolesti hlavy, stavy závratě, měření by měla probíhat mnohem častěji a pokud se hodnoty odchylují od normy, měli byste se poradit s lékařem. U těhotných žen je tlak velmi důležitým ukazatelem, který by měl být pravidelně sledován.

Vědci již dlouho prokázali, že rychlý puls může způsobit rozvoj mnoha nemocí, nejen ženského těla, ale i samce. Proto je nutná kontrola nad pulzem. Včasné diagnostikované abnormality pomohou v budoucnu předejít mnoha problémům.

SINUS RHYTHM, NORMOCARDIA, ETC.

Výkonný tajemník Ruské společnosti somnologů

Certifikovaný Somnologist - specialista spánku medicíny Evropské společnosti pro výzkum spánku

tel. dav +7 903 792 26 47

email [email protected]

Schůzky po telefonu. +7 495 792 26 47, vstup na kliniku FNKTS otorhinolaryngologie FMBA na adresu: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (Falcon)
FNKTSO FMBA v katalogu somnologických center

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a co může říct

Srdeční rytmus, který pochází ze sinusového uzlu a ne z jiných oblastí, se nazývá sinus. Je stanoven u zdravých lidí au některých pacientů trpících srdečním onemocněním.

Srdcové impulsy se objevují v sinusovém uzlu, pak se rozcházejí podél předsíní a komor, což způsobuje, že svalový orgán se stahuje.

Co to znamená a jaké jsou normy

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a jak to určit? V srdci jsou buňky, které vytvářejí hybnost v důsledku určitého počtu úderů za minutu. Jsou umístěny v sinusových a atrioventrikulárních uzlinách, také v Purkyňových vláknech, které tvoří tkáň srdečních komor.

Sinusový rytmus na elektrokardiogramu znamená, že tento impuls je generován sinusovým uzlem (norma je 50). Pokud jsou čísla odlišná, pak je puls generován jiným uzlem, který dává jinou hodnotu pro počet úderů.

Normální zdravý sinusový rytmus srdce je pravidelný s různou srdeční frekvencí, v závislosti na věku.

Normální hodnoty v kardiogramu

Při elektrokardiografii věnujte pozornost:

1. Zub P na elektrokardiogramu jistě předchází komplexu QRS.
2. Vzdálenost PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každém vodiči konstantní.
4. U dospělých je frekvence rytmu 60 - 80.
5. Vzdálenost P - P je podobná vzdálenosti R - R.
6. Bodec P v ​​normálním stavu by měl být kladný ve druhém standardním vedení, záporný ve vedení aVR. Ve všech ostatních vodičích (to je I, III, aVL, aVF) se může jeho tvar lišit v závislosti na směru jeho elektrické osy. Obvykle jsou zuby P kladné jak v olově I, tak v aVF.
7. U vodičů V1 a V2 bude P vlna dvoufázová, někdy může být většinou kladná nebo většinou negativní. V vede od V3 k V6, hrot je většinou pozitivní, ačkoli tam smět být výjimky se spoléhat na jeho elektrickou osu.
8. Pro každou vlnu P v normálním stavu je třeba vysledovat komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospělých má hodnotu 0,12 sekund - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu se svislou polohou elektrické osy srdce (EOS) ukazuje, že tyto parametry jsou v normálním rozmezí. Svislá osa zobrazuje projekci polohy orgánu v hrudníku. Také poloha orgánu může být v polo-vertikální, horizontální, polo horizontální rovině.

Když EKG registruje sinusový rytmus, znamená to, že pacient ještě nemá žádné problémy se srdcem. Během vyšetřování je velmi důležité, abyste se nebáli a nebyli nervózní, aby nedošlo k falešným údajům.

Vyšetření byste neměli provádět ihned po fyzické námaze nebo po chůzi pacienta na třetí nebo páté patro. Měli byste také upozornit pacienta, že byste neměli kouřit půl hodiny před vyšetřením, aby nedošlo k falešným výsledkům.

Porušení a kritéria pro jejich určení

Pokud je v popisu fráze: poruchy sinusového rytmu, pak je registrována blokáda nebo arytmie. Arytmie je jakákoliv porucha rytmické sekvence a její frekvence.

Blokování může být způsobeno narušením přenosu excitací z nervových center do srdečního svalu. Například zrychlení rytmu ukazuje, že se standardní sekvencí kontrakcí jsou akcelerovány srdeční rytmy.

Pokud se v závěru objeví fráze o nestabilním rytmu, pak je to projev nízké srdeční frekvence nebo přítomnost sinusové bradykardie. Bradykardie nepříznivě ovlivňuje lidský stav, protože orgány nedostávají množství kyslíku potřebné pro normální aktivitu.

Pokud je zaznamenán akcelerovaný sinusový rytmus, pak je to s největší pravděpodobností projev tachykardie. Taková diagnóza se provádí, když počet úderů srdce překročí 110 úderů.

Interpretace výsledků a diagnostika

Pro diagnostiku arytmie by mělo být provedeno srovnání získaných ukazatelů s normami. Srdeční frekvence během 1 minuty by neměla být větší než 90. K určení tohoto indikátoru potřebujete 60 (sekund) děleno délkou intervalu R-R (také v sekundách) nebo vynásobte počet komplexů QRS za 3 sekundy (délka pásky je 15 cm) o 20.

Lze tedy diagnostikovat následující abnormality:

1. Bradykardie - HR / min menší než 60, někdy se zaznamenává zvýšení P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
2. Tachykardie - tepová frekvence se zvyšuje na 90, i když ostatní znaky rytmu zůstávají normální. Často lze pozorovat šikmou depresi segmentu PQ a segment ST - vzestupně. Na první pohled to může vypadat jako kotva. Pokud se tepová frekvence zvýší nad 150 úderů za minutu, dojde k blokádám 2. stupně.
3. Arytmie je nepravidelný a nestabilní sinusový rytmus srdce, kdy se intervaly R-R liší více než o 0,15 sekundy, což je spojeno se změnami počtu úderů na dech a výdechem. Často se vyskytuje u dětí.
4. Tuhý rytmus - nadměrná pravidelnost kontrakcí. R-R se liší o méně než 0,05 sek. To může být způsobeno vadou sinusového uzlu nebo porušením jeho autonomní regulace.

Příčiny odchylek

Za nejčastější příčiny poruch rytmu lze považovat:

• nadměrné požívání alkoholu;
• jakékoli srdeční vady;
• kouření;
• dlouhodobé užívání glykosidů a antiarytmik;
• vyčnívání mitrální chlopně;
• patologie funkčnosti štítné žlázy, včetně tyreotoxikózy;
• srdeční selhání;
• onemocnění myokardu;
• infekční léze chlopní a jiných částí srdce - onemocnění infekční endokarditidy (jeho symptomy jsou zcela specifické);
• přetížení: emocionální, psychologické a fyzické.

Další výzkum

Pokud lékař při vyšetření výsledků zjistí, že délka řezu mezi zuby P a jejich výška jsou nerovnoměrné, pak je sinusový rytmus slabý.

Pro určení příčiny může být pacientovi doporučeno podstoupit další diagnostiku: může být identifikována patologie samotného uzlu nebo problémy uzlového autonomního systému.

Poté je přiřazeno Holterovo monitorování nebo je proveden test na léčivo, který umožňuje zjistit, zda existuje patologie samotného uzlu nebo zda je vegetativní systém uzlu regulován.

Další podrobnosti o syndromu slabosti těchto stránek naleznete na videokonferenci:

Pokud se ukáže, že arytmie byla výsledkem poruch v samotném uzlu, jsou stanovena nápravná měření vegetativního stavu. Pokud jsou z jiných důvodů použity jiné metody, například implantace stimulantu.

Holter monitoring je běžný elektrokardiogram, který se provádí během dne. Vzhledem k délce tohoto vyšetření mohou odborníci zkoumat stav srdce při různých stupních stresu. Při provádění normálního EKG leží pacient na gauči a při provádění Holterova monitorování je možné studovat stav těla během období fyzické námahy.

Léčebné taktiky

Sinusová arytmie nevyžaduje speciální léčbu. Nesprávný rytmus neznamená, že existuje některá z uvedených chorob. Porucha srdečního rytmu je běžný syndrom běžný v každém věku.

Vyhnout se problémům se srdcem může být velmi pomáhal správné stravy, denní režim, a nedostatek stresu. Bude užitečné brát vitamíny, aby se udržel srdce a zlepšila pružnost cév. V lékárnách najdete velké množství komplexních vitamínů, které obsahují všechny potřebné složky a specializované vitamíny na podporu práce srdečního svalu.

Kromě nich můžete obohatit svou stravu o takové potraviny, jako jsou pomeranče, rozinky, borůvky, řepa, cibule, zelí, špenát. Obsahují mnoho antioxidantů, které regulují počet volných radikálů, jejichž nadměrné množství může způsobit infarkt myokardu.

Pro hladké fungování srdce potřebuje tělo vitamín D, který se nachází v petrželce, slepičích vejcích, lososech a mléku.

Pokud si dietu nastavíte správně, můžete sledovat denní režim, abyste zajistili dlouhou a nepřerušovanou práci srdečního svalu a nemuseli se o něj starat až do velmi vysokého věku.

Nakonec vás zveme k prohlídce videa s otázkami a odpověďmi o poruchách srdečního rytmu:

Sinusová bradykardie: příčiny, symptomy, diagnóza, způsob léčby

Sinusová bradykardie je typ poruchy srdečního rytmu, kdy porazí s méně než normální frekvencí. Pulz v bradykardii je snížen na 60 nebo méně úderů za minutu, což vede k nedostatečnému zásobování vnitřních orgánů krví a vzniku kliniky.

Sinusová bradykardie může být detekována u zcela zdravých lidí, pokud je považována za variantu normy a nevyvolává žádné negativní subjektivní příznaky. Například, vyškolení profesionální atleti obvykle mají vzácnější puls než všichni ostatní lidé. Zhruba čtvrtina mladých mužů má puls asi 50-60 úderů za minutu, u spících dospělých a dětí klesá tepová frekvence o třetinu.

Někdy bradykardie odráží individuální ústavní rysy a je také ne zvažoval nemoc jestliže tam jsou žádné symptomy poruch krevního oběhu v mozku nebo jiných orgánech.

Nicméně, bradykardie často doprovází srdeční patologii, vyjadřující organické změny v srdečním svalu a v systému vedení. V těchto případech je výskyt symptomů nevyhnutelný a pacient potřebuje léčbu, bez které bude zdravotní stav špatný a tělo bude trpět hypoxií.

Sinus, který je normální, srdeční rytmus, je generován z hlavního sinusového uzlu systému vedení, který nastavuje požadovaný počet pulzů za jednotku času podle lidských potřeb. Když zátěž zvyšuje aktivitu tohoto ganglionu, což vede ke zvýšení srdeční frekvence (HR), ve stavu spánku, naopak, puls se snižuje.

Porušení automaticity sinusového uzlu, snížení počtu pulzů, obtížnost jejich chování na vláknech vodivého systému způsobuje bradykardii, když tepová frekvence klesne na 50-30 úderů za minutu. Symptomatologie se obvykle objeví, když se pulz stane 40 úderů a nižší.

Snadná bradykardie nepředstavuje nebezpečí pro život, a její majitel nemusí pociťovat žádné obavy z toho, že nevěnuje pozornost pulsu a nedělá to konstantním počítáním, pokud je tělo zdravé a všechny orgány a systémy fungují správně.

Na druhé straně, dlouhotrvající a navíc progresivní bradykardie slouží jako signál pro vyšetření, protože může být výsledkem nejen srdeční patologie, ale také poškození jiných orgánů. Pozornost specialistů na sinusovou bradykardii je způsobena zvýšeným rizikem srdečního selhání na pozadí výrazného snížení srdeční frekvence, takže si každý případ zaslouží zvláštní kontrolu a stanovení příčiny abnormality.

Proč dochází k bradykardii?

Příčiny sinusové bradykardie jsou velmi rozmanité a jsou spojeny jak s onemocněními vnitřních orgánů, tak s vnějšími nepříznivými stavy. Patří mezi ně:

• Organické poškození srdce - jizevnaté a difuzní sklerotické procesy (kardioskleróza), zánět (myokarditida), kdy pojivová tkáň ovlivňuje sinusový uzel a zabraňuje šíření impulzů do myokardu;
• Vliv nízkých teplot, hypotermie;
• Zvýšený tón parasympatického nervového systému (vagotonia);
• Intrakraniální hypertenze na pozadí mrtvice, edému mozku, meningoencefalitidy, nádoru;
• Použití určitých skupin léčiv (srdeční glykosidy, beta-blokátory);
• Otrava těžkými kovy (olovem), organofosforovými sloučeninami, intoxikací nikotinem;
• Myxedém (snížení hladiny hormonů štítné žlázy), některé infekce (tyfus, cholera), patologie nadledvinek;
• Půst, anorexie.

Při funkčních poruchách sympatické inervace je nerv vagus zvýšen, sinusový rytmus je zachován, bradykardie je kombinována s respirační arytmií a pulz se zvyšuje s fyzickou námahou nebo podáváním léků (atropin).

V případě organického poškození struktury srdce (kardioskleróza, zánět), je zde sinusová arytmie, bradykardie není eliminována podáním atropinu a během cvičení je pozorován pouze mírný vzestup srdeční frekvence, což indikuje mechanickou překážku pro vedení impulsů.

Takže všechny faktory způsobující sinusovou bradykardii mohou být rozděleny na mimokardiální a srdeční.

Extrakardiální změny způsobují arytmii ve zdravém srdci a jeho cestách. Nejčastěji je tato forma bradykardie diagnostikována s vegetativní-vaskulární dysfunkcí, neurotickými stavy zvláštními lidem všech věkových kategorií, ale zejména mladým ženám a dospívajícím.

Nosit těsný límec, kravatu, která je příliš těsná, a mačkat karotický sinus, moci způsobit sinus bradykardii. Lisování na očních bulkách přispívá k reflexnímu snížení tepové frekvence, což je dobře známo osobám s opačným problémem - tachykardií.

Mezi příčiny patologického patologického nálezu patří onemocnění gastrointestinálního traktu (žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed), endokrinní systém, mozek. V hypotyreóze je bradykardie o to výraznější, čím silnější je nedostatek hormonů štítné žlázy.

Bradykardie srdečního sinu je přímo spojena se srdečním infarktem myokardu, kardiosklerózou, degenerativními a zánětlivými procesy, kardiomyopatií, přispívá k degeneraci kardiostimulátoru a zhoršování jeho funkce. Se strukturálními změnami v sinusovém uzlu se může rozvinout syndrom slabosti (SSSU), kdy se srdce stahuje rytmicky, ale vzácně.

výskyt bradykardie způsobené dysfunkcí sinusu

Těžká sinusová bradykardie je extrémně nebezpečná kvůli možnosti odmítnout sinusový kardiostimulátor produkovat impulsy, který je plný srdečního selhání a smrti.

Léková forma bradykardie je spojena s příjmem určitých skupin léčiv - srdečních glykosidů, beta-blokátorů, blokátorů kalciových kanálů, které jsou široce předepisovány pacientům se srdečním onemocněním a hypertenzí.

Takzvaná toxická forma sinusové bradykardie může být spojena nejen s příjmem toxických látek z vnějšku, ale také s vážnými onemocněními - sepse, hepatitidou, akutním selháním ledvin, tyfusovou horečkou atd. Poruchy elektrolytů se zvýšením sérového draslíku nebo vápníku mohou také způsobit Tato forma arytmie.

Změny způsobené stárnutím související s věkem se mohou vyskytnout při bradykardii bez vážného poškození srdce a sinusového uzlu, což lze považovat za přirozený výsledek stárnutí. Pokud komplexní vyšetření neodhalilo skutečnou příčinu arytmie, pak hovoří o idiopatické variantě patologie.

Projevy a metody diagnostiky sinusové bradykardie

Vzhledem k tomu, že bradykardie narušuje dodávání kyslíku v krvi do orgánů, stává se hlavním cílem patologie mozek, který je velmi citlivý na hypoxii.

V závislosti na závažnosti symptomů poškození mozku a dalších orgánů se rozlišuje několik stupňů arytmie:

1. Mírná sinusová bradykardie, často způsobená poruchami nervové regulace, když se tepová frekvence nestane méně než 50 úderů za minutu, zatímco symptomy obvykle chybí;
2. Střední sinusová bradykardie - srdeční frekvence v rozsahu 40-50 úderů / min, je asymptomatická nebo s malými projevy (slabost, závratě);
3. Těžká bradykardie - srdeční frekvence pod 40 za minutu, doprovázená jasnými klinickými hemodynamickými poruchami, možnými křečemi a zástavou srdce.

Klasifikace podle četnosti srdečních kontrakcí je velmi podmíněna a není používána v praxi kardiologů vzhledem k její subjektivitě, protože puls 50 nelze vždy považovat za patologii. Pro přesnější posouzení úlohy arytmie u konkrétního pacienta je důležité zjistit, zda vede k hemodynamickým poruchám nebo ne. Mírné a střední stupně bradykardie z hlediska HR jsou zpravidla hemodynamicky nevýznamné, to znamená, že krevní tok v orgánech je zachován.

U těžké sinusové bradykardie není srdce schopno dostatečně zajistit tkáně a orgány kyslíkem, hypoxie postupuje a arytmie je považována za hemodynamicky významnou.

Příznaky sinusové bradykardie se objevují, když tepová frekvence klesne na 40 nebo méně za minutu. Nejcharakterističtější stížnosti, které pacienti dělají:

• Závratě;
• Slabost a únava, únava;
• Dušnost, pocit dechu;
• Bolest v srdci, nepohodlí v hrudi;
• Epizodické zrakové postižení;
• Záchvaty bezvědomí;
• Křeče.

Pokud se bradykardie vyskytuje periodicky, pacient pociťuje závratě, což naznačuje pokles krevního tlaku a dodávání kyslíku do mozkové tkáně. V hypotonii je tento příznak výraznější než u lidí s normálním nebo zvýšeným tlakem.

Těžká bradykardie je často doprovázena mdlobou - pacient ztrácí vědomí, může spadnout a zranit se. Prodloužená synkopa je plná poškozeného krevního oběhu v mozku a dokonce i smrti pacienta v důsledku dysfunkce kmenových struktur a respiračního selhání.

synkopa s MAS bradykardickým záchvatem (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabost a únava jsou charakteristické znaky bradykardie, protože orgány a tkáně nedostávají potřebnou výživu. Pacienti se rychle unaví fyzickým a intelektuálním stresem, potřebují více času na obnovení síly.

Zevně lidé, kteří trpí bradykardií, upozorňují na bledost kůže, a pokud je porucha rytmu doprovázena srdečním selháním, pak kromě bledosti bude patrná kyanóza, objeví se otok.

Bolest v srdci může nastat, když bradykardie na pozadí autonomní dysfunkce nebo neurózy, ale v tomto případě jsou přechodné povahy a nejsou považovány za srdeční patologii. Je to další záležitost, pokud pacient trpí kardiosklerózou, srdečním selháním a koronárními tepnami, které jsou ovlivněny aterosklerotickým procesem. V tomto případě bradykardie přispívá k ještě menšímu průtoku krve do myokardu a rozvoji záchvatu anginy pectoris.

Neurologické příznaky sinusové bradykardie spojené s hypoxií mozku se mohou projevit jako přechodná paréza, snížené vidění, paměť, pozornost, poruchy spánku a poruchy řeči, když pacient „spolkne“ jednotlivá slova.

Diagnostická kritéria, bradykardie u dětí

Sinusová bradykardie může být diagnostikována nejen u dospělých s různými zdravotními stavy, ale také u dětí. Jak víte, děti mají puls častěji - u novorozenců, dosahuje 140-160 úderů za minutu, klesá na 120-125 ročně a pouze ve věku 12 let se blíží normě dospělého.

Vzhledem k přirozeně vysoké srdeční frekvenci u dítěte je bradykardie u něj diagnostikována při vyšší frekvenci pulsu než u dospělých (méně než 60). U novorozenců je pulzní bradykardie menší než 120 úderů za minutu, u dětí předškolního věku je toto číslo nižší než 70, u dospívajících - pod 62 let.

Příčiny snížené srdeční frekvence u dětí a dospívajících mohou být vrozené srdeční vady, kardiomyopatie, nadměrné cvičení, autonomní dysfunkce a neurózy. Restrukturalizace kardiovaskulárního systému během puberty a vagotonie zvláštních pro tento věk může způsobit sinusovou bradykardii, která je vyrovnána, jak roste a roste.

Příznaky arytmií u dětí a dospívajících jsou podobné příznakům u dospělých - slabost, únava, závratě. Matky kojenců si všimnou rychlé únavy dítěte při krmení, špatné chuti k jídlu a neklidném spánku, dušnosti je možná.

Diagnostické metody

Diagnóza sinusové bradykardie je stanovena na základě typických stížností pacientů, vyšetřovacích dat a počátečního vyšetření a elektrokardiografie ukazuje spolehlivé známky.

pulz je normální a bradykardie na EKG

Na recepci zachycuje kardiolog nebo terapeut vzácný puls, který si zachovává rytmus. Tóny srdce během auskultizace mohou být ztlumeny, pokud je arytmie doprovázena patologií chlopní nebo myokardu.

Elektrokardiografie je hlavním a nejjednodušším způsobem diagnostiky sinusové bradykardie. Na EKG jsou charakteristické znaky této arytmie:

1. Prodloužení intervalů mezi komorovými komplexy;
2. Správný sinusový rytmus.

EKG v sinusové bradykardii je tedy téměř normální, s výjimkou vzácných srdečních kontrakcí. Pokud během vyjímání kardiogramu nebylo možné opravit bradykardickou epizodu, bude pacientovi nabídnut Holter monitoring. Ultrazvukové vyšetření pomáhá navodit organické poškození myokardu.

Mezi laboratorními diagnostickými metodami lze přiřadit studium elektrolytového složení krve, hormonální rovnováhu, stanovení toxinů s podezřením na otravu, bakteriologickou analýzu k vyloučení infekční povahy arytmie.

Léčba sinusové bradykardie

Sinusová bradykardie není vždy důvodem pro určení specifické léčby. Fyziologické zpomalení srdečního rytmu, které se neprojevuje žádnými subjektivními symptomy a zejména poruchami oběhového systému ve vnitřních orgánech, nevyžaduje terapii.

Pokud je bradykardie vyvolána některým jiným onemocněním nebo stavem, pak bude lékařský předpis v souladu s patologií patogeneze - hormony pro endokrinní onemocnění, korekce poruch elektrolytů, antibiotika pro infekce atd. korekce.

Je důležité si uvědomit, že v případě bradykardie, stejně jako jakékoli jiné změny srdečního rytmu, je samo léčba nepřijatelná, i když se zdá, že léky jsou neškodné. Každý lékař může předepsat pouze lékaře na základě proveditelnosti léčby bradykardie v zásadě.

Indikace pro zahájení léčby mohou být symptomy, jako je dušnost, závratě a časté mdloby, závažná slabost, hypotenze na pozadí zpomalení rytmu a puls menší než 40 úderů / min, když je nevyhnutelný nedostatek krevního oběhu v orgánech.

Sinusová bradykardie může být léčena léky a chirurgicky. Léčba léky zahrnuje použití látek, které stimulují kontraktilní aktivitu srdce a snižují účinek autonomního nervového systému na cesty v myokardu:

• Cholinolytika - atropin - urychluje srdeční rytmus v důsledku potlačení parasympatického nervového systému, v důsledku čehož se nerv nervového nervu snižuje a srdce se zkracuje rychleji. Injikuje se subkutánně nebo intravenózně, má několik vedlejších účinků, proto není vhodný k pravidelnému užívání, ale je v arzenálu prostředků pro poskytnutí nouzové a neodkladné péče;
• Adrenomimetika - analog adrenalinu isoprenalin, mohou být podávány buď intravenózně nebo orálně ve formě tablet, mají stimulační účinek na sympatické dělení autonomního nervového systému a také aktivují adrenergní receptory v srdečním svalu, urychlují jeho kontrakci;
• Euphyllinum - jeho hlavním účinkem je bronchodilatátor, ale také lék je účinný pro zvýšení tepové frekvence. Používá se jako intravenózní infuze.

Tyto léky se obvykle používají v době zhoršení arytmií, dokud se neobnoví normální tepová frekvence, a pak se zruší. Můžete přijímat bylinné léky, které zvyšují frekvenci srdečních kontrakcí a krevního tlaku - Eleutherococcus, ženšen, belladonna.

Když perzistentní sinusová bradykardie ukazuje terapii zaměřenou na zlepšení metabolismu v sinusovém uzlu a myokardu:

1. Antioxidanty a kardioprotektory (antioxidanty, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Prostředky pro zlepšení metabolických procesů v kardiomyocytech - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropika - piracetam;
4. Multivitaminy.

Těžká bradykardie s záchvaty bezvědomí na pozadí organické patologie myokardu, která není korigována medikací, vyžaduje kardiochirurgii - instalaci kardiostimulátoru. Indikace pro implantaci kardiostimulátoru jsou: srdeční frekvence menší než 40, Morgagni-Adams-Stokes útoky, progresivní srdeční selhání.

Řekněme pár slov o lidových lécích, jejichž popularita se ani s dostupností moderní léčby nesníží. Populární léčbu lze považovat za oprávněnou pouze v případech, kdy je bradykardie funkční, způsobená zvýšeným tónem nervu vagus a tepová frekvence není menší než 40 úderů za minutu. S organickými změnami v srdci - defekty, ischemická choroba, kardiomyopatie - je nejen nesmyslná, ale také nebezpečná.

Ke snížení účinku parasympatického nervového systému na srdce může pomoci bylinám s tonickým účinkem - ženšen, Eleutherococcus, stejně jako takové rostliny, jako je řebříček, nesmrtelník, čínská citrónová třešeň, přijatá v podobě odvarů a tinktur.

Neměli byste se uchýlit k lidovým lékům bez konzultace s lékařem, stejně jako v kombinaci s již předepsanou léčbou, protože v tomto případě se zvyšuje riziko nežádoucích vedlejších účinků a nepředvídatelná arytmie.

Aby se zabránilo útokům bradykardie, měli byste přestat kouřit a dodržovat dietu, která omezuje konzumaci alkoholu, živočišných tuků, množství tekutin a soli. Je důležité dodržovat jmenování kardiologa a okamžitě léčit ty nemoci, které mohou způsobit snížení srdeční frekvence.

Prognóza sinusové bradykardie je považována za příznivou, pokud neexistuje žádná organická léze srdce. Srdeční patologie, kombinace sinusové bradykardie s jinými typy arytmií, epizody synkopálních stavů činí závažnou prognózu a slouží jako důvod pro instalaci kardiostimulátoru.