Je eosinofilie nebezpečná u dětí?

Tělo dítěte je neustále konfrontováno se všemi druhy cizích mikroorganismů, toxických látek, alergenů, parazitů. V důsledku aktivace ochranných sil se u dětí vyskytuje eosinofilie. Tento stav těla je jakýmsi indikátorem, že imunitní systém rozpoznal cizí těleso a začal s ním bojovat. Eosinofily se zvyšují jak u dětí, tak u dospělých. Dozvíte se o kvantitativním růstu buněk, můžete jen projít kompletní krevní obraz.

Eosinofilie u dětí

Eozinofily jsou součástí krevních buněk, a to ve velké skupině bílých krvinek. Úroveň obranců se zvyšuje, když se imunitní systém dítěte srazí s cizími komplexy. Když k tomu dojde, zachycení patogenních agens a jejich štěpení uvnitř buněčného leukocytu. Eosinofilie u dítěte, zvláště výrazná, v přítomnosti astmatu nebo jiných onemocnění doprovázených zvýšenou alergizací těla dítěte. Je třeba mít na paměti, že tyto děti může provádět pouze zkušený lékařský odborník a provádět léčbu.

Etiologický faktor

Fyziologická norma je považována za hladinu eozinofilů, které jsou součástí vzorce leukocytů, ne více než 4-5% (1-3 buňky v zorném poli). Krevní buňky se tvoří v červené kostní dřeni denně s fyziologickou potřebou těla. Za určitých okolností se může zvýšit počet jednotlivých leukocytů (eosinofilů, bazofilů, monocytů, neutrofilů, lymfocytů). Mezi důvody, které vyvolávají růst ochranných buněk těla dítěte, patří:

1. používání neobvyklých potravin v regionu bydliště. U kojenců to může být doplnění, doplňkové potraviny, úvod do stravy šťáv.
2. Nedodržování hygienických norem může vést k zamoření parazity. Invaze červů jsou velmi časté u malých dětí. Vyjádřený pinworms u dětí.
3. Patologické stavy hematologické povahy.
4. Chronická infekční onemocnění.
5. Bronchiální astma.

Příčiny růstu leukocytů mohou být velmi rozdílné. Eosinofilie u dítěte vzniká v důsledku genetické predispozice jako projev dědičné patologie. Eosinofilie je také pozorována v přítomnosti neoplazmat. Buňky imunitního systému jsou schopny se hromadit v plicní tkáni a způsobovat tzv. Lefflerův syndrom. Děti nemají prakticky žádné stížnosti, s výjimkou občasného kašle plic.

Příznaky

Eosinofilie je klinická a laboratorní diagnostika. V první řadě se v symptomatologii objevují projevy základního onemocnění, doprovázené zvýšením eozinofilů v krvi. Během alergického stavu těla se dítě může stěžovat na svědění kůže. Pro potvrzení patologického stavu je dětem přiřazena řada studií.

Eosinofily v krvi dítěte: o čemž svědčí zvýšení výkonu

Eosinofily u dítěte, stejně jako u dospělých, se tvoří v kostní dřeni. Proces trvá asi 3 dny, po kterém buňky proniknou do krevního oběhu a zůstanou tam po dobu 8-12 hodin. Vývoj různých patologií mění toto časové období na menší nebo větší stranu.

Podle úrovně eosinofilů lze posoudit, zda je dítě v dobrém stavu na pozadí onemocnění nebo před očkováním. Indikátor vypráví o stavu imunity a skrytých invazích, které nelze určit jinými prostředky.

Co znamená úroveň eozinofilů

Eozinofily jsou zvláštním poddruhem bílých krvinek - bílých krvinek. Charakteristickým znakem buněk je přítomnost granulí v cytoplazmě a schopnost barvení kyselými barvivy. Segmentové buňky se podílejí na tvorbě protilátek (lg E) a na vytvoření imunitních obranných mechanismů v průběhu onemocnění.

Při kontaktu s cizími mikroorganismy se eozinofily rozpadají a uvolňují poměrně agresivní látky, které ničí strukturu patogenu a pak absorbují a tráví poškozené buňky. Kromě toho granulocyty regulují intenzitu zánětlivých procesů a podílejí se na obnově tkání, které byly napadeny "zvenčí".

Co znamená zvýšená hladina eosinofilů v krvi dítěte? Podobný stav je často pozorován, když paraziti napadnou. A může se jednat o jakékoliv červy, včetně těch, které nebyly detekovány fekální analýzou. Počet eozinofilů a alergií.

Růst segmentovaných buněk je charakteristický pro oslabené, často nemocné děti se špatnou imunitou, pozorované v jaterních patologiích a poruchách endokrinního systému.

Normy

Koncentrace eosinofilů u novorozenců je vždy mírně vyšší než u dospělých. S věkem se toto číslo snižuje a po 6 letech se může přiblížit nule.

Změna rychlosti eosinofilů u dětí je uvedena v tabulce:

Počet eosinofilů se může měnit po celý den - v noci je koncentrace buněk nejvyšší. Nejnižší obsah granulocytů je pozorován ráno a večer: téměř o čtvrtinu méně než je denní průměr. Takové rozložení hodnot je vysvětleno zvláštnostmi práce nadledvinek.

K výsledku analýzy leukocytů byla spolehlivější, krev by měla být darována ráno, na prázdný žaludek.

Eosinofilie

Předpokládá se, že eosinofilie nastává, když hladina granulocytů v dětské krvi přesahuje 320 buněk na 0,001 ml nebo 4%. Jedná se o poměrně závažnou odchylku od normy, při které se může vyvíjet poškození orgánů a tkání.

Klasifikace

U dětí se může eosinofilie vyskytovat v různých formách:

První typ se vyskytuje nejčastěji a projevuje se mírným (5–15%) nárůstem granulocytů. Novorozenci mohou být reakcí na léky nebo výsledkem intrauterinních infekcí. U staršího dítěte se reaktivní eosinofilie vyvíjí jako symptom onemocnění.

Primární typ u dětí je vzácný a je doprovázen poškozením vnitřních orgánů. Dědičný přebytek eosinofilů se vyskytuje ve velmi raném věku a rychle se stává chronickým.

V některých závažných patologiích může být koncentrace buněk granulocytů 35-50%.

Důvody

Zvýšené eosinofily v krvi dítěte jsou společníky mnoha nemocí. Alergické stavy a helmintické invaze se nejčastěji stávají příčinou poruchy. V těchto případech je dítě obvykle nalezeno reaktivní eosinofilie.

U kojenců mohou být eosinofily zvýšeny u následujících onemocnění:

• stafylokokové infekce;
• neslučitelnost s matkou Rh faktoru;
• pemphigus;
• eozinofilní kolitidu;
• atopická dermatitida;
• hemolytické onemocnění novorozence.

Pokud jsou eosinofily zvýšeny u staršího dítěte, může to znamenat další patologické stavy:

• bronchiální astma;
• šarlatovou horečku;
• alergická rýma;
• plané neštovice;
• gonokoková infekce;
• nedostatek hořčíku.

V samostatné skupině je izolována eosinofilie způsobená dědičným faktorem. Kromě toho může být zvýšený obsah eosinofilů přítomen v krvi dítěte, které mělo nedávno vážné onemocnění nebo operaci. Po těchto stavech se buňky granulocytů chovají aktivně po dlouhou dobu.

Test eosinofilního kationtového proteinu pomůže přesně určit, co způsobilo poruchu. Pokud je rychlost zvýšena, dítě je více pravděpodobné, že trpí alergiemi. Paralelní zvýšení monocytů indikuje vývoj helmintických invazí.

Související příznaky

Protože eosinofilie není samostatným onemocněním, ale symptomem, její projevy opakují klinický obraz hlavního patologického procesu. Dítě může mít horečku, bolest v kloubech, anémii, přerušení srdeční činnosti, ztrátu chuti k jídlu a zvětšení jater.

U alergického syndromu bude malý pacient trpět svěděním a podrážděním kůže, rýmou, vodnatýma očima. Pokud je růst buněk granulocytů způsoben červy, tělesná hmotnost dítěte se snižuje, slabost a nevolnost ho začínají trápit, spánek je narušen.

U dětí je predispozice k rozvoji „velké“ eosinofilie výraznější než u dospělých (35–50% s významnou leukocytózou). Tato skupina zahrnuje několik forem malátnosti s neznámou etiologií, sjednocenou termínem "infekční eosinofilosa".

Tato významná odchylka od normy se projevuje akutním nástupem, horečkou, zánětem nosohltanu, dyspepsií, mnohočetnými kloubními bolestmi, zvýšením velikosti jater a sleziny.

Jsou zde popsány tropické eosinofilie, charakterizované dyspnoe astmatického typu, přetrvávajícím suchým kašlem, horečkou, plicními infiltráty, hladinami granulocytů až 80%. Většina zdravotníků uznává invazivní povahu tohoto stavu.

Proč je to nebezpečné

Co může vést k prodlouženému nárůstu eosinofilů v krvi dítěte? Nejnebezpečnější formou malátnosti, pokud jde o důsledky a komplikace, je primární eozinofilie. Často je doprovázen poškozením životně důležitých orgánů: jater, plic, srdce, mozku. Nadměrná impregnace tkání buňkami granulocytů vede k jejich zhutnění a zhoršené funkčnosti.

Léčba

Pediatři se domnívají, že reaktivní formy patologického stavu nevyžadují specifickou léčbu. Brzy po odstranění příčiny se hladina buněk granulocytů vrátí do normálu sama. Stejný názor sdílí Dr. Komarovsky. Domnívá se, že pokud zvýšené eosinofily neporušují obecný blahobyt dítěte - není třeba nic dělat.

Léčba bude nutná, pokud je u dítěte diagnostikována primární forma indispozice nebo symptomů základního onemocnění:

1. Při infekci dítěte parazity jsou předepsána antihelmintika: Nemozol, Vermox, Dekaris, Nigella Cativa, Pyrantel, Helmintox, Niclosamid.
2. Vzhled alergických reakcí bude vyžadovat použití antihistaminik: Zyrtec, Cetrin, Suprasin, Diazolin, Zodak, Erius.
3. Pokud jsou vysoké dávky eosinofilů v dětské krvi způsobeny užíváním léků, jsou všechny provokativní léky zrušeny.

Jakmile onemocnění zmizí a zlepší se blahobyt dítěte, vzorec leukocytů se rychle obnoví.

Odchylka hladiny eosinofilů od normy je vždy známkou patologického stavu. To je třeba pamatovat a v případě zhoršení krevních indexů u dítěte se obraťte na pediatra.

Autor: Elena Medvedeva, specialista,
speciálně pro Mama66

Užitečné video o klinické analýze krve

Seznam zdrojů:

• Korovin N.A. Gavryushova L.P. Kuznetsova O.A. Timofeeva T.A. Khintinskaya M.S. Berezhnaya I.V. Kataeva L.A. Malov N.E. Zakharova I.I. Klinické aspekty eosinofilie u dětí // Russian Pediatric Journal, 2002.

Měl bych se bát eosinofilie u dětí?

Eosinofilie u dětí může způsobit velké obavy rodičům, a to jak o zdraví dítěte, tak o zdraví samotných dětí, protože to může být dědičné. Není však nutné vyvodit dřívější závěry. Než se začnete obávat, měli byste tento problém lépe pochopit.

Nejprve si pamatujte, co jsou to eosinofily. Jedná se o typ bílých krvinek produkovaných v kostní dřeni. Jejich působení sahá do tkáně, do které spadají spolu s krevním oběhem, tj. Jejich oblastí je gastrointestinální trakt, plíce, kůže a kapiláry. Plní řadu funkcí: fagocytární, antihistaminikum, anti-toxické a také se aktivně účastní alergických reakcí. Jejich hlavním cílem je boj proti cizím proteinům jejich absorpcí a rozpuštěním.

Přijatelné hodnoty eosinofilů jsou závislé na věku. Například u kojence se za normu považuje úroveň až osmi procent, u staršího dítěte však tato hodnota již překročí normu. Abyste mohli diagnostiku diagnostikovat, musíte podstoupit podrobný krevní test.

Protože eosinofilie hovoří o nějakém druhu poruchy vyskytující se v těle, musíte pochopit, co by mohlo být příčinou takové diferenciální diagnózy u dětí?

Příčiny nemoci

Leukemoidní reakce eozinofilního typu u dětí se může vyvinout z různých důvodů.

1. V těle dítěte mohou být eosinofily zvýšeny v důsledku reaktivní eosinofilie, což je reakce těla na reakce alergického typu. Nejčastěji se jedná o drogy nebo kravské mléko. U novorozenců může být příčinou intrauterinní infekce, která dává důvod mluvit o dědičné eozinofilii.

1. Šíření červů, plísňové infekce a dermatologické nemoci.
2. Tropická eosinofilie, tento syndrom také naznačuje, že byli ovlivněni paraziti, ale podmínky pro to byly nedodržování hygienických norem v podmínkách vysoké vlhkosti a tepla.
3. Krevní onemocnění a zhoubné nádory.
4. Vaskulitida
5. Nedostatek iontů hořčíku v těle.
6. Požití stafylokoků.

Hlavní příznaky

Je jasné, že příznaky eosinofilie závisí na základním onemocnění, na jeho projevech. Některé z těchto onemocnění jsme zmínili v předchozím podtitulku. Stojí za zmínku, že hladina eosinofilů může překročit dvacet procent. V tomto případě dochází k hypereosinofilnímu syndromu, který naznačuje, že poškození srdce, plic a mozku začalo.

V předchozím podtitulku jsme také zaznamenali takovou příčinu jako syndrom tropického eozinofilie. Tento syndrom má své vlastní příznaky:

• dušnost;
• astmatický kašel;
• eosinofilní filtráty v plicích.

Protože leukemoidní reakce eosinofilního typu může nastat v důsledku určitých kožních onemocnění, neměli bychom jejich příznaky ignorovat. Takovými chorobami mohou být: dermatitida lišejníků, dermatitida, pemphigus, ekzémy a tak dále.

Diagnóza onemocnění

Je zřejmé, že diagnóza je prováděna na základě analýzy periferní krve. Potom obvykle není nutné počítat absolutní počet eozinofilů. Lékař musí objasnit historii, včetně informací o alergiích, cestování, používaných lécích. Diagnostické testy zahrnují další výzkum:

• analýza moči;
• analýza výkalů;
• radiografie hrudníku;
• sérologické testy;
• funkční testy ledvin a jater;

Metody zpracování

Reaktivní eosinofilie nezahrnuje individuální léčbu. Počet eosinofilů se bude postupně snižovat, protože se bude provádět léčba základního onemocnění, které tyto změny v krvi způsobuje.

Pokud pacient v procesu diagnózy potvrdil přítomnost závažných onemocnění, která vyvolala hyperesinofilní syndrom nebo dědičnou eozinofilii, pak mohou být předepsány léky, které potlačují tvorbu velkých množství této skupiny bílých krvinek. Po ukončení léčby musíte znovu podstoupit krevní test.

Pokud léčbu nezdržujete a nečekejte, dokud příznaky nemoci nezmizí, ale to se nestane, vyhnete se vážným následkům a udržíte své zdraví na přijatelné úrovni, která neohrožuje drahocenný život.

Eosinofilie u dětí

Eosinofilie je stav, ve kterém vzrůstá počet eozinofilů v krvi. Eozinofily jsou typem bílých krvinek, které se neustále produkují v kostní dřeni. Se zvýšenou tvorbou eosinofilů dochází k onemocnění, které je v podstatě ochrannou reakcí těla na nadměrný příjem cizího proteinu v krvi.

Důvody

Eosinofilie u dětí se vyvíjí z různých důvodů. Počet eosinofilů se zvyšuje v důsledku reakce organismu na alergickou reakci, která se často vyskytuje na mléku nebo lécích. Také u novorozenců se onemocnění může rozvinout v důsledku intrauterinní infekce. Další příčiny patologie zahrnují:

• houbové léze, dermatologické infekce;
• napadení červem;
• parazitární infekce, ke které došlo v nehygienických podmínkách za vysoké vlhkosti a tepla;
• hematologické patologie;
• onkologie;
• vaskulitida;
• nedostatek hořčíku v těle;
• vystavení stafylokokovým bakteriím.

Existuje několik typů eosinofilie, které se mohou vyvinout u dětí. Mezi nimi jsou:

• genetické dědictví způsobené genetickými problémy;
• sekundární onemocnění vyplývající z působení parazitů, alergií a zánětlivých procesů;
• primární patologie, při které dochází k nadměrné produkci eozinofilů v důsledku určitých typů leukémie a myeloidní poruchy.

Příznaky

Klinické projevy eosinofilie závisí na typu patologie, který stav způsobil. Měli byste vědět, že při překročení hladiny eosinofilů o více než 20% se vyvíjí tzv. Hypereosinofilní syndrom. Když se objeví, jsou postiženy vnitřní orgány dítěte: srdce, mozek a plíce.

Když tropická eosinophilia nastane když vystavený k parazitům, následující symptomy se objeví: t

• kašel podobný astmatu;
• dušnost;
• přítomnost eosinofilních filtrátů v plicích.

U dermatologických onemocnění se může eosinofilie projevit ve formě:

• dermatitida;
• lishaev;
• ekzém;
• pemphigus a jiná dermatologická onemocnění.

Reakcí na eosinofilii může být také edém hrtanu nebo rýma.

Obecně míra eosinofilů v těle dítěte závisí přímo na jeho věku:

• před dvěma týdny věku je míra eosinofilů 1-6%;
• od dvou týdnů věku do 1 roku se pohybují od 1 do 5%;
• od 1 roku do 2 let - 1-7%;
• od 2 do 5 let - 1-6%;
• po 5 letech - 1-5%.

Za odchylku od normy se považuje vývoj eosinofilie.

Diagnóza eosinofilie u dítěte

Eosinofilie u dítěte je diagnostikována analýzou periferní krve. Lékař také objasňuje historii onemocnění, dozví se o přítomnosti alergických reakcí, nedávných cestách, používání některých léků.

Při použití diagnostických vyšetření:

• moč a výkaly;
• rentgen dýchacího systému;
• sérologické vyšetření;
• diagnostiku jater a ledvin.

Je nesmírně důležité najít příčinu patologie. V opačném případě nebude možné předepsat účinnou a správnou léčbu.

Komplikace

Negativní důsledky eosinofilie se mohou objevit, pokud lékaři nedokáží určit příčinu, která stav vyvolala. Dítě může být mnohem horší a pak mu bude podán glukokortikosteroidy, aby stabilizoval stav. Eosinofilie postupně postihuje některé orgány: mozek, srdce, plíce. Kromě toho negativně ovlivňuje stav kůže, orgánů trávicího a nervového systému.

Proto je důležité dodržovat preventivní opatření, která pomáhají předcházet rozvoji eosinofilie a při prvních známkách jakékoli patologie okamžitě konzultovat lékaře. Včasná opatření pomohou vyhnout se negativním důsledkům a komplikacím a zachovat zdraví dítěte av některých případech i jeho život.

Léčba

Co můžete udělat

S příznaky všech nemocí, které mohou vést k rozvoji eosinofilie u dítěte, byste měli okamžitě navštívit lékaře. Léčit patologii včas a v žádném případě nezávisle, jinak všechno může skončit velmi špatně. Po návštěvě lékaře je vaším úkolem dodržovat všechna doporučení lékaře.

Co dělá lékař

Patologie je zpravidla léčena hematologem. Léčebný režim vždy závisí na onemocnění, které způsobilo eozinofilii, stejně jako na závažnosti jejího průběhu, věku a zdravotním stavu malého pacienta. Pokud je příčinou eosinofilie alergie na některé léky, bude stačit jen je zrušit.

V případě akutního záchvatu patologie je třeba neprodleně poskytnout pomoc. V tomto případě je dítě hospitalizováno a provádí se urgentní diagnostika k určení příčiny stavu.

Patologická terapie je tedy vždy prováděna v závislosti na onemocnění, které ji způsobilo. Čím dříve lékař zjistí příčinu eosinofilie, tím účinnější a lepší bude lékařská péče.

Prevence

Preventivní opatření, která mohou zabránit výskytu eosinofilie, jsou zaměřena na prevenci patologií, které tento stav způsobují. Jejich rozsah zahrnuje:

• hygiena, mytí rukou po návštěvě veřejných míst a ulice;
• udržení mimořádně zdravého životního stylu;
• pravidelné kalení dítěte
• vyvážená strava, ve které jsou produkty obohacené o užitečné látky;
• včasný přístup k lékaři za přítomnosti příznaků různých patologií;
• včasná léčba různých onemocnění.

Eozinofily jsou u dítěte zvýšené

Pokud krevní test ukázal, že eozinofily jsou u dítěte zvýšeny, je nutné identifikovat příčiny této změny. Tímto způsobem může tělo dítěte reagovat na mnoho podnětů: bodnutí hmyzem, očkování, alergeny, helmintickou invazi a bakteriální nebo virovou infekci. Eosinofilie u dětí není považována za nezávislou patologii, ale může být známkou onemocnění. Aby se normalizoval vzorec leukocytů, měl by být vyšetřen a důvod změn odstraněn.

Co jsou to eosinofily

Řada bílých krvinek produkovaných kostní dřeň se nazývá eosinofily. Hlavní umístění těchto krevních buněk je v dýchacích orgánech hrudníku (plíce, průdušky), střevech, žaludku a kapilárách. Hlavním úkolem eosinofilů je zničit cizí agresivní látky, které pronikly do vnitřního prostředí těla. Důkazem toho je výsledná reakce zánětlivé povahy s uvolňováním kationtového proteinu.

Hlavní funkce eosinofilů:

• absorpce (fagocytóza) histaminu;
• izolace enzymatického proteinu, který ničí obal nebezpečných látek;
• produkce biologicky aktivních enzymů;
• účast na produkci plasminogenu (indikátor systému proti srážení krve).

Co ukazují eosinofily v krevním testu

Eosinofily jsou zpravidla zvýšeny u dítěte v důsledku aktivního vstupu cizího proteinu do krevního oběhu. Ke změně ukazatelů dochází v různých patologických stavech. Eosinofily mohou indikovat následující nebezpečné nemoci:

1. infekce (bakteriální, virové nebo hlístové infekce);
2. alergie;
3. zánět v orgánech a tkáních;
4. rakoviny;
5. imunitní patologie.

Míra eosinofilů u dětí

Absolutní počet eozinofilů u starších nezletilých je normální u dospělých. Digitální hodnota leukogramu se vypočítá v relativním vyjádření a rychlost eozinofilů v krvi dětí závisí na věku dítěte:

Zvýšené eosinofily v krvi dítěte

K určení množství údajů o krevních buňkách předepisují lékaři kompletní vyšetření krve a moči. Pokud je eosinofilní kationtový protein zvýšen u dítěte, měli by rodiče dokončit úplné vyšetření s dítětem, aby zjistili latentní onemocnění. Vysoký počet těchto leukocytů se nazývá eosinofilie. To může být malé - obsahuje až 15% Býk, střední - až 20%, vysoká - více než 20%. V těžkých situacích je odchylka až 50% obsahu eosinofilů. Kromě zvýšení tohoto typu analýzy leukocytů lze prokázat, že monocyty jsou zvýšené.

Co to znamená, pokud jsou eosinofily zvýšené

Někdy je pozorováno zvýšení eosinofilů během zotavení z parazitických onemocnění nebo jiných patologií. Ve většině případů, pokud jsou eozinofily dítěte zvýšeny v krvi, může to znamenat, že v těle dítěte dochází k alergické reakci, vyvíjí se infekční onemocnění nebo dochází k rozpadu imunitních buněk. Možné změny ve fungování hormonálního systému.

Klinický obraz

Pokud jsou eozinofily zvýšeny u kojence nebo staršího dítěte, bude mít zvláštní klinický obraz. Když se eosinofilie projeví příznaky alergického procesu na pozadí normálního zdraví dítěte:

• otok očí;
• hyperémii sliznic nosohltanu a spojivky;
• alergická rýma;
• hojné trhání;
• nazální kongesce;
• bronchospasmus;
• kožní vyrážka.

U novorozence jsou vysoké hladiny bílých krvinek nebezpečné pro zdraví. Způsobují celkovou slabost dítěte, letargii, patologické reflexy, úzkost a špatný spánek. Takové dítě pomalu získává tělesnou hmotnost, protože odmítá sát a jí málo. Odborníci poznamenávají, že čím aktivněji se vyvíjí patologický proces v těle novorozence, tím výraznější je závažnost eozinofilie.

Důvody

Zvýšení počtu leukocytárních buněk je způsobeno mnoha příčinami a patologiemi, které se vyvíjejí v těle dítěte:

• alergické stavy - kopřivka, pollinóza, angioedém, bronchiální astma, reakce těla na cizí látky nebo léky;
• přítomnost parazitů - Giardia, Ascaris, Echinococcus, Malárie, Trichinella a jiných helmintických invazí;
• imunitní reakce, projevující se onemocněním pojivové tkáně - systémová vaskulitida, lupus erythematosus, sklerodermie, revmatoidní artritida, periarteritis nodosa;
• kožní onemocnění - dermatitida, ekzém, lupénka, pemphigus, versicolor;
• infekce - syfilis, tuberkulóza, šarlatová horečka;
• onemocnění hematopoetického systému - erytrémie, chronická myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza;
• maligní nádory;
• léčiva - antibiotika, sulfonamidy, hormonální léčiva;
• dochází k dlouhodobému nárůstu eosinofilů (více než šest měsíců), přičemž obsah těchto krvinek je vyšší než 15%, přičemž není možné identifikovat příčinu, která ji způsobila. Tento stav je velmi nebezpečný, protože vede k poškození srdce, ledvin, mozku a kostní dřeně, plic.

Co dělat s eozinofilií

Neexistuje žádná zvláštní léčba eozinofilie, ale lékař musí diagnostikovat a léčit základní onemocnění. K tomu pacienti nejprve projdou testy a podstoupí další vyšetření a poté dostanou potřebné léky. Kurzy pro léčbu běžných onemocnění, které způsobují zvýšení počtu bílých krvinek, mohou být:

1. Po zjištění alergického onemocnění u dítěte nejprve identifikujte alergeny a pak předepište antihistaminika.
2. V přítomnosti červů, Giardia a dalších parazitů jsou předepsány vhodné léky.
3. Je-li zvýšení počtu Taurus spuštěno užíváním léků, pak se na základě rozhodnutí lékaře nahradí analogy nebo pokračují v léčbě, pokud zamýšlený přínos převyšuje možné poškození těla.

Prevence

Pokud byly eosinofily u dítěte zvýšeny, měly by se v budoucnu zabývat prevencí tohoto stavu. Tato opatření umožní zdravým lidem vyhnout se eosinofilii. Pro zachování zdraví dítěte by rodiče měli:

• organizovat denní režim a dětskou výživu;
• vést zdravý životní styl s dětmi;
• pravidelně vyšetřovat dítě a podstoupit nezbytnou léčbu;
• ujistěte se, že dítě dodržuje pravidla osobní hygieny.

Zvýšené eosinofily v krvi dítěte

Pokud je alespoň jeden z ukazatelů v analýze dětské krve zvýšen, je pro rodiče vždy alarmující. Zvláště pokud jde o jeden z typů bílých krvinek, protože mnoho matek ví, že tyto buňky jsou na stráži dítěte. To znamená, že jejich zvýšený počet může signalizovat, že syn nebo dcera má nějaký zdravotní problém. Proč má dítě zvýšení počtu eosinofilů a jaké kroky rodičů budou správné pro takové změny krevního testu?

Proč potřebujeme eozinofily

Eozinofily se nazývají jedním z typů bílých krvinek, což jsou krevní buňky. Vzhledem k přítomnosti granulí v těchto buňkách jsou označovány jako granulocyty spolu s dalšími typy bílých krvinek (bazofily a neutrofily). Hlavní funkcí těchto leukocytů je ochrana těla dítěte před expozicí různým alergenům a toxinům, jakož i patogenům parazitických, stafylokokových a jiných infekcí. Navíc tyto buňky regulují zánětlivý proces.

Eosinofily jsou tvořeny v kostní dřeni, stejně jako jiné krevní buňky, a po vstupu do krevního oběhu jsou buď v kapilárách nebo v různých tkáních těla (v dýchacích cestách, kůži, střevních buňkách a dalších místech). V periferní krvi jsou stanoveny v relativně malých množstvích. Zajímavostí těchto buněk je, že eosinofily se mohou aktivně pohybovat pomocí amebioidní metody. Takže "zapadají" do požadovaného infekčního agens nebo toxinu, který je třeba neutralizovat.

Tyto bílé krvinky jsou zároveň schopny absorbovat jak cizí částice samotné, tak imunitní komplexy vytvořené v těle dítěte nebo v histaminu. Při vystavení parazitům eosinofily vylučují enzymy, které ničí jejich membránu. Navíc eosinofilní leukocyty vylučují prostaglandiny a další biologicky aktivní sloučeniny.

Jaká úroveň eosinofilů je zvýšená

Rychlost eosinofilů se stanoví v krevním testu počítáním počtu leukocytů. Úroveň těchto buněk je vyjádřena jako procento celkového počtu bílých těl.

Horní limit normy pro děti je:

• Ne více než 5% eosinofilů do věku jednoho (u novorozenců do 10. dne života bude horní limit 4%).
• Ne více než 4% eozinofilů u dětí, které jsou již 1 rok staré.

Pokud jsou eosinofily zvýšeny v dětské krvi, tento stav se nazývá eosinofilie. Je reaktivní (malé), když hladina těchto leukocytů vzroste na maximálně 15%. Mírná eosinofilie je také izolována, jestliže tento typ leukocytu je 15-20% všech bílých krvinek. S ukazatelem vyšším než 20% hovoří o vysoké eosinofilii. U některých dětí s aktivním patologickým procesem představují eosinofily 50% všech leukocytů nebo dokonce více.

Příčiny eosinofilie

Mezi nejčastější příčiny nadbytku normálního procenta eosinofilů v dětství patří alergické reakce a invaze helmintik. Když jsou přítomny, dítě je detekováno převážně reaktivní eozinofilie, to znamená, že rychlost jen zřídka přesahuje 10-15%.

Alergie jsou dnes u dětí velmi časté. Mohou být vyprovokovány alergenními látkami z potravin, domácích chemikálií, zvířecích lup, rostlinných pylů a dalších věcí. U angioedému, urtikárie, exsudativní diatézy, bronchiálního astmatu a neurodermatitidy se hladina eosinofilů vždy zvyšuje.

Červi jsou také velmi častým problémem u dětí, protože mnoho dětí plně nedodržuje hygienická pravidla - neumývají si ruce ani důkladně neumývají, nejedí nemytou zeleninu, komunikují se zvířaty. Všechny tyto faktory zvyšují riziko infekce helminthy, mezi nimiž se nejčastěji u dětí nazývají škrkavky a červi.

Vysoké hladiny eosinofilních leukocytů jsou také detekovány, když:

• Nedostatek hořčíku.
• Leukémie a jiné benigní nebo maligní tumory.
• Polycytémie.
• Revmatismus a systémová onemocnění.
• Infekce způsobené prvoky.
• Infekční mononukleóza.
• Malárie.
• Šarlatová horečka a další akutní infekce způsobené bakteriemi.
• Dermatitida, lupénka a jiná kožní onemocnění.
• Vaskulitida
• Tuberkulóza.
• Imunodeficience.
• Popáleniny zabírají velkou plochu těla.
• Plicní onemocnění
• Snížená funkce štítné žlázy.
• Cirhóza jater.
• Vrozené srdeční vady.
• Odstranění sleziny.
• Užívání některých léků, jako jsou sulfonamidy, nitrofurany, hormony nebo antibiotika.
• Zvyšte tón nervu vagus.

Samostatně přidělená eosinofilie, která je způsobena genetickým faktorem. Zvýšený počet eosinofilů může být navíc detekován u dětí, které v poslední době měly pneumonii nebo hepatitidu. Po takových onemocněních, jako v pooperačním období a po úrazech, mohou být eosinofilní leukocyty stanoveny nad normou již delší dobu.

Příznaky

Pokud má dítě eozinofilii, takový stav nevykazuje specifické symptomy, ale bude mít klinický obraz o základním onemocnění, které vyvolalo změnu v leukogramu. Dítě může mít vysokou horečku, anémii, zvětšení jater, srdeční selhání, bolesti kloubů, úbytek hmotnosti, bolesti svalů, kožní vyrážky a další příznaky.

Při alergických onemocněních budou stížnosti na svědění kůže, suchý kašel, dermatitida, rýma a další příznaky alergických reakcí. Pokud je příčinou eosinofilie škrkavka nebo červíček, dítě má narušený spánek, svědění v řiti a genitáliích, chuť k jídlu a změnu tělesné hmotnosti.

Co dělat

Po zjištění zvýšených eosinofilů v analýze dítěte je nutné oslovit ošetřujícího lékaře. Pediatr dítě vyšetří a odkáže na re-analýzu, aby se vyloučila možnost chybného výsledku. Také v případě potřeby budou přiděleny další studie - urinalýza, koprogram, biochemická analýza krve, kontrola výkalů na vajíčkách hlístic, sérologické testy a tak dále.

Léčba eosinofilie by měla být zaměřena na příčinu takové změny v krvi.

Lékař vezme v úvahu základní onemocnění a předepíše požadovaný průběh léčby:

• Při infikování pinworms, ascaris nebo jinými parazity, bude terapie zaměřena na zničení těchto patogenů a jejich odstranění z těla dítěte.
• Po identifikaci alergického onemocnění u dítěte je to především zavedené alergeny, které způsobují a způsobují exacerbace. Také dítě je předepsán antihistaminika ke zmírnění svědění a zánětu.
• Jsou-li vysoké eosinofily vyvolány dříve předepsanými léky, jsou zrušeny.

Jakmile se zlepší celkový stav dítěte a zmizí symptomy nemoci, které způsobily vysoké eozinofily, normalizuje se také vzorec leukocytů.

Více informací o eosinofilech se dozvíte na následujícím videu.

Eosinofilie u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Obsah

Eosinofilie u dětí se může vyvinout z řady důvodů, některé z nich jsou velmi závažné, proto je-li zjištěno zvýšení hladiny eosinofilů, mělo by být provedeno kompletní vyšetření. Eosinofilie je fenomén, ve kterém se zvyšuje počet eosinofilů. Tyto buňky jsou typem bílých krvinek. „Žijí“ v gastrointestinálním traktu, plicích, kapilárách, kůži. Hlavním úkolem eosinofilů je absorbovat a rozpouštět cizí proteiny. Pokud se hladina těchto buněk zvýší, znamená to, že v těle dochází k určitému patologickému procesu.

Proč může zvýšit hladinu eosinofilů

Pediatrická eozinofilie může dát rodičům mnoho úzkosti. Ale nejprve musíte pochopit podstatu problému.

Tento ukazatel se může pohybovat nahoru z následujících důvodů:

• alergické reakce, zatímco eosinofilie je mírná. Některé léky nebo potraviny mohou způsobit reakci organismu;
• intrauterinní infekce. V tomto případě říkají, že eosinofilie byla zděděna dítětem;

• parazitární infekce. Zvýšení pozorované při helminthické invazi, trichinóze, silyloidóze;
• dermatologické nemoci - ekzém, pemfigus;
• cirhóza jater;
• vrozené srdeční vady;
• maligní procesy a onemocnění krve;
• nedostatek hořčíku v těle.

Hlavní projevy onemocnění

Eosinofilie u dítěte se projevuje v závislosti na tom, co ho způsobilo.

V tomto stavu se vyskytují závažné léze vitálních orgánů:

Pokud je příčinou onemocnění autoimunitní onemocnění, pak:

• dítě ztrácí váhu, trpí anémií;

• vyrážka se objeví na kůži;
• v kloubech jsou bolesti;
• zapálené cévní stěny.

Pokud se v těle usadili paraziti, pak:

• zvýšení jater a sleziny;
• lymfatické uzliny rostou a jsou bolestivé;
• chuť k jídlu se zhoršuje;
• jsou bolesti hlavy, nevolnost, otok, slabost.

Jak léčit eozinofilii

Léčbu eosinofilie provádí hematolog.

Terapie je předepsána v závislosti na tom, co způsobilo zvýšení hladiny buněk, jakož i na celkovém stavu těla dítěte:

1. Pokud byl problém způsoben alergickou reakcí na léky, stačí, když zrušíte jejich užívání.
2. Pokud nebylo možné identifikovat onemocnění, které způsobilo zvýšení eosinofilů, pak předepište průběh glukokortikosteroidů. Inhibují produkci tohoto typu bílých krvinek.

Po ukončení léčby musí dítě darovat krev k analýze, aby bylo možné vyhodnotit terapeutický účinek.

Při významném zvýšení hladiny eosinofilů je nutná urgentní hospitalizace. V nemocnici je dítě podrobně vyšetřeno a předepsána vhodná léčba.

Eosinofilie je nežádoucí proces v těle, který nejčastěji indikuje přítomnost závažných onemocnění. Pokud se buňky začaly intenzivně produkovat, znamená to, že do těla vstoupily škodlivé mikroorganismy.

I když nejsou žádné známky nemoci, je stále nemožné opustit tento jev bez pozornosti.

Vysoké hladiny eosinofilů mohou znamenat velmi vážné onemocnění: čím dříve diagnostikují a začnou léčbu, tím vyšší je šance na zotavení. Je velmi důležité pravidelně provádět krevní testy k určení abnormalit v krevních buňkách a včas eliminovat tento jev.

Ukazatele normy a to, co způsobuje nárůst eosinofilů u dětí

Jakákoli odchylka od normy v krevních testech vyvolává obavy rodičům dítěte. Přebytek ukazatelů indikuje přítomnost problémů s jeho zdravím. Pokud má dítě významně zvýšený počet eozinofilů, je to známkou zánětu v tkáních, alergickou reakcí, nebo že tělo bylo napadeno parazitem.

Role v těle

Eosinofily patří do řady bílých krvinek, které mimo jiné plní úlohu markeru, který určuje přítomnost parazitů, alergií nebo nádorových procesů v lidském těle. Mají dvoujádrovou strukturu, přesahují hranice stěn cév, pronikají do postižených tkání a zánětů.

Lokalizace eosinofilů: plíce, kapiláry kůže, gastrointestinální trakt.

Bojují proti cizím proteinům tím, že je absorbují a rozpouštějí. Jejich hlavní funkce jsou:

• antihistaminikum;
• anti-toxické;
• fagocytární.

Tato skupina buněk chrání tělo před zavedením alergenů, toxických látek, parazitů, stafylokoků a dalších infekcí. Přispívají také k regulaci zánětlivého procesu.

Norma

Rychlost eosinofilů se vypočítá stanovením hladiny buněk v procentech počtu všech bílých těl. Přípustné hladiny eosinofilů v krvi se liší v závislosti na věku dětí:

• u kojenců do jednoho měsíce věku - ne více než 6%;
• do 12 měsíců - ne více než 5%;
• od jednoho roku do tří let - ne více než 7%;
• od tří let do šesti - ne více než 6%;
• od šesti do dvanácti let - ne více než 5%.

U dětí starších 12 let nesmí horní hranice eosinofilů překročit 5% celkového počtu leukocytů.

Odchylky od normy

Mezi nejčastější příčiny odchylek od normálních krevních eozinofilů u dětí patří alergie a červy. Alergie se vyskytuje u domácích vlasů, některých potravin, rostlinného pylu. Zvýšení hladiny eosinofilů může být vyvoláno angioedémem, exsudativní diatézou, kopřivkou, astmatem, neurodermatitidou. Všechny druhy parazitů, kteří vstupují do těla dětí v důsledku nesprávného zacházení se zeleninou a ovocem, kontaktu se zvířaty a nedodržování hygieny rukou, mohou způsobit zvýšení hladiny této skupiny bílých krvinek. Nejčastěji je tělo dítěte vystaveno napadení větrníky.

Eosinofilní buňky překračují normu v krvi, pokud je dítě přítomno:

Abnormality se vyskytují po těžkých popáleninách, operaci sleziny a v důsledku užívání antibiotik a hormonálních léků. Genetický faktor také často způsobuje vysokou hladinu eozinofilů leukocytů v krvi.

Eosinofilie

Přebytek eosinofilů v krvi se nazývá eosinofilie. Existují následující typy patologie:

1. Reaktivní eosinofilie. Hladina buněk se zvýšila o ne více než 15%.
2. Střední eozinofilie. Přebytek normy z počtu všech leukocytů činí ne více než 20%.
3. Vysoká eozinofilie. Počet eozinofilních leukocytů je více než 20%.

V případě závažných patologických stavů může být překročení normy 50% nebo více.

Eosinofilie nemá žádné charakteristické příznaky, klinické projevy patologie závisí na onemocnění, které způsobilo změny v krvi. Dítě má vysokou tělesnou teplotu, srdeční selhání, bolest kloubů a svalů, úbytek hmotnosti, anémii, kožní vyrážky.

V případě alergií si děti stěžují na svědění kůže, kongesci nosu, kašel. Pokud se v těle dítěte usadili paraziti, svědění se vyskytuje v řiti, chuť k jídlu se snižuje a spánek je narušen.

Je-li v dětské analýze nalezen velký počet eozinofilních buněk, je nutné kontaktovat pediatra. Předepíše test moči, škrábání vajíček červů, sérologické testy. V případě potřeby lékař předá dítě alergistovi a dermatologovi.

Lékařská terapie je omezena na odstranění příčin změn v krvi. Když helminthiasis, to je zničení parazitů. Pro alergie je důležité stanovit jeho zdroj. Dítě bude předepsáno antihistaminika, aby zmírnila svědění. Pokud důvodem je užívání léků, jejich příjem je zrušen.

Je to důležité! Pokud jsou eosinofily po ukončení léčby také zvýšeny, doporučuje se provést screening na stanovení hladiny imunoglobulinu.

Hlavním úkolem eosinofilů je tedy neutralizovat patogenní mikroorganismy, destrukci histaminu produkovanou alergiemi. Vysoká hladina eosinofilů naznačuje přítomnost onemocnění, jako je dermatitida, rubeola, šarlatová horečka, astma a tuberkulóza v těle dětí. Koncentrace buněk v krvi závisí na věku dítěte. U kojenců je povolen osmiprocentní ukazatel vzhledem k ostatním leukocytům, zatímco u starších dětí by neměl překročit pět procent. Se správnou diagnózou a léčbou nemoci, která způsobila příčinu zvýšení hladiny buněk v krvi, se jejich rychlost brzy vrátí do normálu.

Eosinofily se zvýšily u dítěte

Dobrý den Mé dítě je 10 let. Předali obecný krevní test a moč, abych řekla pro prevenci. Vše je v pořádku, pouze eozinofily jsou zvýšené (12). Obrátili jsme se na pediatra a dal pokyny pro enterobiózu a výkaly červích vajíček. Prošel - vše je čisté. Co teď? V loňském roce byly také zvýšeny eosinofily, na které bohužel nevím.

Na žádost lékaře požádat o službu zdarma online pediatr konzultace je k dispozici o všech problémech, které se vás týkají. Lékaři poskytují konzultace po celý den. Zeptejte se na svou otázku a ihned dostanete odpověď!

Zvýšené eosinofily v krvi dítěte - 7 důvodů

Situace, kdy jsou eozinofily v dětské krvi zvýšeny, se nazývá eosinofilie. Obvykle je pozorován při alergických procesech způsobených různými látkami - zachycenými vdechovaným vzduchem, potravou nebo v reakci na přítomnost červů a mikrobů v těle. Stanovení nejpřesnější příčiny podrobné diagnózy.

Eosinofily - indikátor zvýšené alergické nálady dítěte.

Funkce eosinofilů

Eosinofily v těle dítěte vykonávají řadu důležitých funkcí, mezi které patří:

• boj proti parazitům v těle (především s červy a prvoky)
• neutralizace účinných látek, které doprovázejí rozvoj alergické reakce (díky eosinofilům, je rychlejší) t
• trávení bakterií způsobujících onemocnění
• neutralizují látky vylučované bazofily a mění se v žírné buňky ve tkáních.

Tvorba eosinofilů probíhá v kostní dřeni. Stimulanty tohoto procesu jsou interleukiny - látky, které doprovázejí zánětlivou reakci. Životnost eosinofilů ve tkáních se pohybuje od 2 do 5 dnů v závislosti na stavu těla (v současné době je nutná eosinofilní ochrana).

Normy u dětí

Míra eosinofilů v krvi dítěte podléhá kolísání věku. Vzorové orientační body jsou považovány za následující (v procentech):

• novorozeně - 2%
• 5. den po porodu je pozorován mírný nárůst eosinofilů - až 3%
• do prvního měsíce se sníží - až na 2,5%
• za 4 roky je tento pokles ještě výraznější - jejich relativní obsah je 1%
• od 14 let - 2%.

Absolutní norma eosinofilů u starších dětí odpovídá normě dospělých. Jeho referenční hodnoty jsou 0,02-0,3 10⁹ / l. Zvýšené hladiny (více než 0,3 0.3 10⁹ / l) jsou považovány za eosinofilie.

7 příčin eosinofilie

Hlavní důvody, kdy dítě má zvýšené hladiny eosinofilů v krvi, lze rozdělit do několika skupin, z nichž každá má své vlastní příčiny:

1. alergická patologie
2. parazitární infekce
3. kožní patologie
4. systémová patologie pojivové tkáně
5. hematopoietických nádorů
6. endokrinní poruchy
7. infekčních procesů.

Těchto 7 důvodů zahrnuje obrovský seznam nemocí, jejichž diagnóza umožní účinnou léčbu. Nejčastějšími alergickými patologiemi vedoucími ke zvýšeným eosinofilům v krvi dítěte jsou:

• bronchiální astma (křeč průduškového stromu, ale alveoly nejsou zapojeny do tohoto patologického procesu)
• alergická alveolitida (izolované léze alveolů - nejmenší struktury plic, které plní funkci výměny plynu)
• kopřivka (vyrážka na kůži, doprovázená svěděním)
• Quinckeho edém, jehož nebezpečí je dusivé na pozadí edému hrtanu
• polinoz - zvýšená citlivost na pyl.

Infekce parazity je vždy doprovázena rozvojem alergizace těla, což vede ke zvýšení eosinofilů v krvi. Často to může být první a jediný příznak infekce. Nejčastěji je tento stav pozorován u takových parazitárních onemocnění, jako jsou:

• malárie (maláriální plasmodium parazituje v erytrocytech, onemocnění je přenášeno zvláštním typem komárů)
• ascariasis
• enterobióza (nejčastější helmintiasie v dětství)
• filarióza (hlavní projevy jsou svalové bolesti, mohou být postiženy oči)
• Giardiasis a další.

Některá dermatologická onemocnění jsou také doprovázena eosinofilií:

Předpokládá se, že to jsou eosinofily, které vyvolávají kaskádu patologických změn vyvíjejících se v dermis (kůži). U systémových lézí pojivové tkáně se předpokládá podobný mechanismus poškození. Často je eosinofilie detekována v revmatismu, lupus erythematosus a dermatomyositidě (kombinované léze kůže a svalů).

Vysoké eosinofily mohou také indikovat nádory krevního systému. Když je tedy tento příznak zjištěn u dítěte, je nutné vyloučit lymfogranulomatózu (zvýšení klonu lymfocytů a poškození lymfatických uzlin, především krční a supraclavikulární oblasti) a myeloidní leukémie s chronickým průběhem. Patologie štítné žlázy a hypofýzy se také projevuje na úrovni eosinofilů. Infekční onemocnění, syfilis a šarlatová horečka ovlivňují tento ukazatel obecného klinického krevního testu.

Diagnostické a léčebné pokyny

Hlavní otázkou diagnostického hledání eozinofilie je to, co to znamená, proč se vyvinula? Program vyšetření dítěte bude vycházet ze statistik nejpravděpodobnějších příčinných faktorů.

V první fázi je nutné vyloučit helmintické invaze, zejména pokud hladina eosinofilů není příliš vysoká (6-8-10%). K tomu se provádí studie výkalů, aby se identifikovala vajíčka červů. S více vzácnými helminthiasy může být vyžadována PCR analýza, která identifikuje unikátní sekvence nukleové kyseliny patogenního parazita. Pro analýzu je odebrána krev dítěte. Pokud parazit infikuje močový systém, může být detekován pomocí PCR v moči. V případech, kdy není možné provést polymerázovou reakci, může být krev testována na protilátky proti podezřelým helmintům.

Negativní výsledek první fáze je indikací pro alergickou konzultaci. Měla by být také zahájena s vysokou eozinofilií (více než 15%). Lékař provádí sérii kožních testů a spirografie (grafické posouzení respiračních funkcí) pro podezření na astma bronchiale. Vyšetření dermatologa je indikováno pro jakoukoliv vyrážku na kůži, zejména pokud je doprovázena svěděním. U dětí s eozinofilií je indikována také revmatologická konzultace.

Hormonální vyšetření je nezbytné v nepřítomnosti identifikované patologie v předchozích stupních. Endokrinopatie jsou obvykle doprovázeny průměrnou hladinou eozinofilů (11-12-14%). Děti dostávají krevní test na hormony hypofýzy a štítné žlázy.

S abnormálním obrazem celkového klinického vyšetření krve (výskyt blastů nebo morfologicky nepravidelných buněk) by měla být provedena punkce kostní dřeně. S jeho pomocí je možné vyloučit onkohematologické nemoci. Pokud je podezření na lymfogranulomatózu, jsou propíchnuty zvětšené lymfatické uzliny.

Nezávislá léčba eosinofilie neexistuje. Vždy bere v úvahu kauzativní onemocnění. Přesná a správná diagnóza je proto velmi důležitá.