Hlavní rizikové faktory pro CHD

Koronární srdeční choroba (CHD) je běžné kardiovaskulární onemocnění, spočívající v rozdílu mezi zásobováním krve svalovou vrstvou srdce a jeho potřebou kyslíku. Krev vstupuje do myokardu přes koronární (koronární) tepny.

Pokud dojde k aterosklerotickým změnám v koronárních tepnách, zhorší se průtok krve a dojde k ischemii myokardu, což vede k dočasné nebo trvalé dysfunkci svalové vrstvy srdce.

Kardiovaskulární patologie má přednost ve struktuře úmrtnosti na celém světě - za rok zemře asi 17 milionů lidí, z toho 7 milionů z ICHS. Podle WHO existuje tendence zvyšovat úmrtnost na toto onemocnění. Pro zlepšení kvality života lidí a snížení výskytu onemocnění je nutné určit rizikové faktory pro CHD. Ve vývoji CHD a dalších onemocnění oběhového systému je mnoho faktorů.

Co znamenají rizikové faktory?

Pod rizikovými faktory vyplývají takové události nebo okolnosti, které zvyšují pravděpodobnost výskytu nebo progrese určité patologie. Rizikové faktory pro CHD jsou rozděleny na:

První skupina rizikových faktorů pro CHD (která nemůže být ovlivněna):

• genderová identita;
• věk;
• dědičný sklon.

Druhá skupina rizikových faktorů pro CHD (která může být změněna):

• kouření;
• arteriální hypertenze;
• metabolické poruchy;
• hypodynamie;
• psychosociální faktory atd.

Pro výpočet pravděpodobnosti smrtelných kardiovaskulárních příhod v příštích 10 letech existuje systém SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Je reprezentován tabulkou, která bere v úvahu:

• hladiny cholesterolu;
• krevní tlak;
• kouření;
• věk;
• na podlaze

Ve výchozím nastavení skupina s velmi vysokým rizikem zahrnuje osoby s:

• již diagnostikovali kardiovaskulární onemocnění;
• diabetes;
• snížená funkce ledvin, která trvá 3 měsíce (chronické onemocnění ledvin);
• velký počet jednotlivých rizikových faktorů.

Kardiovaskulární rizikové faktory

Rizikové faktory pro CHD

Mužské pohlaví

Ateroskleróza koronárních tepen, která způsobuje ischemickou chorobu srdeční v 99%, je u žen stanovena třikrát méně než u mužů v časovém intervalu 41–60 let. To je způsobeno vlivem estrogenu na endotel, hladké svalstvo cév a menší procento dalších rizikových faktorů pro CHD u žen (včetně kouření).

Existují však důkazy, že po 70 letech aterosklerotických lézí koronárních arterií se vyskytují stejně často mezi oběma pohlavími, stejně jako CHD.

Věk

Postupem času se zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční, i když nyní dochází k omlazení této patologie. Tato riziková skupina pro CHD zahrnuje pacienty starší 65 let a pacienty starší 55 let.

Zatěžovaná rodinná anamnéza kardiovaskulárních onemocnění

Pokud má pacient příbuzné, kteří byli diagnostikováni s aterosklerózou před dosažením věku 55 let u mužů a 65 let u ženy, pak se zvyšuje pravděpodobnost jejího výskytu u pacienta, což je další rizikový faktor.

Poruchy metabolismu tuků

Patologie metabolismu tuků je laboratorně vyjádřena u dyslipidemie a hyperlipidémie. S dyslipidemií je poměr mezi molekulami přenášejícími lipidy / lipidy narušen as hyperlipidemií se hladina těchto molekul v krvi stává vyšší.

Tuky jsou v krvi v transportní formě - ve složení lipoproteinů. Lipoproteiny jsou rozděleny do tříd na základě rozdílu ve složení a hustotě molekuly:

• lipoproteiny s vysokou hustotou,
• lipoproteiny o nízké hustotě,
• lipoproteiny se střední hustotou,
• lipoproteiny s velmi nízkou hustotou.

Při výskytu aterosklerózy se jedná o:

• lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), které transportují cholesterol (cholesterol), triglyceridy a fosfolipidy z jater do periferních tkání;
• lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL), které tyto molekuly přenášejí z periferie do jater.

HDL je „ochranný“ lipoprotein, který zabraňuje lokálnímu hromadění cholesterolu. Vývoj aterosklerózy je spojen se změnou poměru HDL a LDL ve prospěch těchto.

Je-li hodnota HDL cholesterolu nižší než 1,0 mmol / l, zvyšuje se tendence organismu dávat cholesterol do cév.

Optimální ukazatel LDL cholesterolu je pod 2,6 mmol / l, ale jeho růst na 4,1 mmol / la vyšší je spojen s nástupem aterosklerotických změn, zejména při nízkých hladinách HDL.

Příčiny CHD

Hypercholesterolémie

Hyperdyscholesterolémie - zvýšené hladiny celkového cholesterolu a LDL cholesterolu.

U zdravého člověka je celkový cholesterol nižší než 5 mmol / l.

Mezní hodnota je 5,0–6,1 mmol / l.

Hypertenze

Arteriální hypertenze (AH) - zvýšený systolický a / nebo diastolický tlak vyšší než 140/90 mm Hg. Čl. neustále. Pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční u hypertenze vzrůstá o 1,5–6krát. I při hypertenzi je pozorována hypertrofie levé komory, při které se ateroskleróza koronárních tepen a ICHS vyvíjí 2–3krát častěji.

Poruchy metabolismu sacharidů a cukrovky

Diabetes mellitus (DM) je endokrinní patologie, ve které jsou zapojeny všechny typy metabolismu a dochází k porušení příjmu glukózy v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu. U pacientů s diabetem je pozorována dyslipidemie se zvýšením hladiny triglyceridů a LDL a poklesem HDL.

Tento faktor zhoršuje průběh již existující aterosklerózy - akutní infarkt myokardu je příčinou smrti u 38–50% pacientů s diabetem. U 23–40% pacientů je pozorována bezbolestná forma infarktu způsobeného diabetickými neuropatickými lézemi.

Kouření

Tento organismus je ovlivněn tímto rizikovým faktorem koronárních srdečních onemocnění prostřednictvím nikotinu a oxidu uhelnatého:

• snižují HDL a zvyšují srážení krve;
• oxid uhelnatý působí přímo na myokard a snižuje sílu kontrakcí srdce, mění strukturu hemoglobinu a tím ovlivňuje dodávání kyslíku do myokardu;
• Nikotin stimuluje nadledvinky, což vede k uvolnění adrenalinu a noradrenalinu, což způsobuje hypertenzi.

Pokud se cévy často křečí, v jejich stěnách se vyvíjí poškození, což naznačuje další vývoj aterosklerotických změn.

Nízká fyzická aktivita

Hypodynamika je spojena se zvýšením rizika ischemické choroby srdeční o 1,5-2,4 krát.

S tímto rizikovým faktorem:

• metabolismus zpomaluje;
• pokles srdeční frekvence;
• krevní zásobení myokardu se zhoršuje.

Hypodynamie také vede k obezitě, arteriální hypertenzi a inzulínové rezistenci, což je další rizikový faktor pro ICHS.

Pacienti, kteří vedou sedavý způsob života, zemřou na infarkt myokardu třikrát častěji než aktivní.

Obezita

Přítomnost a stadium obezity určuje index tělesné hmotnosti (BMI) - poměr mezi hmotností (kg) a výškou čtvereční (m²). Normální BMI je 18,5–24,99 kg / m², ale riziko IHD se zvyšuje s indexem tělesné hmotnosti 23 kg / m2 u mužů a 22 kg / m² u žen.

V případě abdominální obezity, kdy je tuk uložen ve větším rozsahu na břiše, hrozí riziko IHD i při velmi vysokých hodnotách BMI. Rizikovým faktorem je také prudký nárůst hmotnosti u mládeže (po 18 letech 5 kg nebo více). Tento rizikový faktor onemocnění koronárních tepen je velmi běžný a snadno modifikovatelný. Dieta pro koronární srdeční onemocnění je jedním ze základních faktorů ovlivňujících celé tělo.

Sexuální aktivita

Cholesterol je prekurzorem pohlavních hormonů. S věkem, sexuální funkce u obou pohlaví inklinuje slábnout. Estrogeny a androgeny přestávají být syntetizovány v původním množství, cholesterol se již nepoužívá k jejich tvorbě, což se projevuje zvýšenými hladinami v krvi s dalším rozvojem aterosklerózy. Nízká aktivita sexuálního života je také stejná jako hypodynamie, což vede k obezitě a dyslipidémii, což je rizikový faktor pro ICHS.

Psychosociální faktory

Existují důkazy, že lidé s cholerickým, hyperaktivním chováním a reakcí na životní prostředí dostávají infarkt myokardu častěji 2–4krát.

Stresové prostředí způsobuje hyperstimulaci kůry nadledvin a dřeň, která vylučuje adrenalin, norepinefrin a kortizol. Tyto hormony přispívají ke zvýšení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence a zvýšení spotřeby kyslíku myokardu v pozadí spastických koronárních cév.

Hodnota tohoto faktoru je potvrzena vyšší četností CHD mezi lidmi, kteří se zabývají duševní prací a životem ve městě.

Užitečné video

Informace o hlavních rizikových faktorech koronárních srdečních onemocnění naleznete v následujícím videu:

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je organické a funkční poškození myokardu způsobené nedostatkem nebo zastavením dodávky krve do srdečního svalu (ischemie). IHD se může projevit jako akutní (infarkt myokardu, srdeční zástava) a chronické (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, srdeční selhání). Klinické příznaky onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění. ICHS je nejčastější příčinou náhlé smrti ve světě, včetně lidí v produktivním věku.

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění je závažným problémem moderní kardiologie a medicíny obecně. V Rusku se každoročně na světě zaznamenává přibližně 700 tisíc úmrtí způsobených různými formami ICHS a úmrtnost na ICHS ve světě je přibližně 70%. Onemocnění koronárních tepen pravděpodobněji postihuje muže aktivního věku (55 až 64 let), což vede k invaliditě nebo náhlé smrti.

V centru vývoje onemocnění koronárních tepen je nerovnováha mezi potřebou srdečního svalu v krevním zásobení a skutečným koronárním průtokem krve. Tato nerovnováha se může vyvinout v důsledku prudce zvýšené potřeby myokardu v krevním zásobení, ale jeho nedostatečné implementace, nebo s obvyklou potřebou, ale prudkým poklesem koronárního oběhu. Nedostatek krevního zásobení myokardu je obzvláště výrazný v případech, kdy se snižuje koronární průtok krve a dramaticky se zvyšuje potřeba srdečního svalu pro průtok krve. Nedostatečný přísun krve do tkání srdce, hladina kyslíku se projevuje různými formami koronárních srdečních onemocnění. Skupina CHD zahrnuje akutně se vyvíjející a chronicky se vyskytující stavy ischémie myokardu, následované následujícími změnami: dystrofií, nekrózou, sklerózou. Tyto stavy v kardiologii jsou mimo jiné považovány za nezávislé nozologické jednotky.

Příčiny a rizikové faktory koronární choroby srdeční

Převážná většina (97-98%) klinických případů ischemické choroby srdeční je způsobena aterosklerózou koronárních arterií různé závažnosti: od mírného zúžení lumen aterosklerotického plátu po úplnou vaskulární okluzi. Při 75% koronární stenóze buňky srdečního svalu reagují na nedostatek kyslíku a u pacientů se vyvíjí angina pectoris.

Další příčiny ischemické choroby srdeční jsou tromboembolismus nebo křeč koronárních tepen, obvykle se vyvíjející na pozadí existující aterosklerotické léze. Kardiospasmus zhoršuje obstrukci koronárních cév a způsobuje projevy koronárních srdečních onemocnění.

Mezi faktory přispívající k výskytu CHD patří:

Přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční 2-5krát. Nejnebezpečnější z hlediska rizika onemocnění koronárních arterií jsou hyperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, jakož i pokles obsahu alfa-lipoproteinů.

Hypertenze zvyšuje pravděpodobnost vzniku CHD 2-6 krát. U pacientů se systolickým krevním tlakem = 180 mm Hg. Čl. a vyšší ischemická choroba srdeční se vyskytuje až 8krát častěji než u lidí s hypotenzí a lidí s normální úrovní krevního tlaku.

Podle různých údajů kouření cigaret zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o 1,5-6krát. Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů ve věku 35-64 let, kouřících 20-30 cigaret denně, je dvakrát vyšší než u nekuřáků stejné věkové kategorie.

Fyzicky neaktivní lidé jsou ohroženi CHD 3 krát více než ti, kteří vedou aktivní životní styl. Při kombinované hypodynamii s nadváhou se toto riziko významně zvyšuje.

• snížená tolerance sacharidů

V případě diabetes mellitus, včetně latentního diabetu, se zvyšuje riziko výskytu koronárních srdečních onemocnění o 2-4 krát.

K faktorům, které ohrožují vývoj ICHS, by měla být také zatěžovaná dědičnost, mužské pohlaví a starší pacienti. Při kombinaci několika predisponujících faktorů se významně zvyšuje míra rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění.

Příčiny a rychlost ischemie, její trvání a závažnost, počáteční stav kardiovaskulárního systému jedince určují výskyt jedné nebo jiné formy ischemické choroby srdeční.

Klasifikace koronárních srdečních chorob

Jako pracovní klasifikace, podle doporučení WHO (1979) a ESC Akademie lékařských věd SSSR (1984), používají kliničtí kardiologové následující systematizaci forem ICHS:

1. Náhlá koronární smrt (nebo primární srdeční zástava) je náhlý, nepředvídaný stav, pravděpodobně založený na elektrické nestabilitě myokardu. Náhlou koronární smrtí se rozumí okamžitá nebo smrt, ke které došlo nejpozději 6 hodin po infarktu v přítomnosti svědků. Pomoci náhlé koronární smrti s úspěšnou resuscitací a smrtí.

• napětí anginy (zátěž):

1. stabilní (s definicí funkční třídy I, II, III nebo IV);
2. nestabilní: nejprve se objevila, progresivní, brzy pooperační nebo postinfarktová angina pectoris;

• spontánní angina pectoris (syn. speciální, varianta, vazospastická, Prinzmetalova angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

• velké ohnisko (transmurální, Q-infarkt);
• malé ohnisko (ne Q-infarkt);

6. Porušení srdečního vedení a rytmu (formy).

7. Srdeční selhání (forma a stádium).

V kardiologii existuje koncept „akutního koronárního syndromu“, který kombinuje různé formy koronárních srdečních onemocnění: nestabilní anginu pectoris, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Někdy tato skupina zahrnuje náhlou koronární smrt způsobenou koronárním onemocněním.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Klinické projevy onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění (viz infarkt myokardu, angina pectoris). Obecně má koronární srdeční onemocnění vlnovitý průběh: období stabilního normálního zdravotního stavu se střídají s epizodami akutní ischemie. Přibližně 1/3 pacientů, zejména s tichou ischémií myokardu, nemá vůbec žádnou přítomnost ICHS. Progresi ischemické choroby srdeční se může v průběhu desetiletí vyvíjet pomalu; toto může změnit formu nemoci, a proto symptomy.

Běžné projevy ischemické choroby srdeční zahrnují bolesti na hrudi spojené s fyzickou námahou nebo stresem, bolest v zádech, paže, dolní čelisti; dušnost, bušení srdce nebo pocit přerušení; slabost, nevolnost, závratě, zakalení vědomí a mdloby, nadměrné pocení. Často je koronární arteriální choroba detekována ve stadiu vývoje chronického srdečního selhání s výskytem edému v dolních končetinách, těžké dušnosti, nutící pacienta k tomu, aby zaujal pozici nuceného sezení.

Tyto příznaky koronárních srdečních onemocnění se obvykle nevyskytují současně, s určitou formou onemocnění převažují určité projevy ischemie.

Příznivci primární srdeční zástavy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční mohou být epizodické vznikající pocity nepohodlí za hrudní kostí, strach ze smrti a psycho-emoční labilita. Při náhlé koronární smrti pacient ztrácí vědomí, dochází k zástavě dechu, na hlavních tepnách (femorální, karotická) není puls, srdeční zvuky nejsou slyšet, žáci se rozšiřují, kůže se stává světle šedivým odstínem. Případy primární srdeční zástavy tvoří až 60% úmrtí na ischemickou chorobu srdeční, zejména v přednemocniční fázi.

Komplikace koronárních srdečních onemocnění

Hemodynamické poruchy srdečního svalu a jeho ischemické poškození způsobují četné morfofunkční změny, které určují tvar a prognózu onemocnění koronárních tepen. Výsledkem ischémie myokardu jsou následující mechanismy dekompenzace:

• nedostatek energetického metabolismu buněk myokardu - kardiomyocyty;
• „Ohromený“ a „spící“ (nebo hibernace) myokard - forma zhoršené kontraktility levé komory u pacientů s onemocněním koronárních arterií, kteří jsou přechodní povahy;
• rozvoj difuzní aterosklerotické a fokální postinfarktové kardiosklerózy - snížení počtu funkčních kardiomyocytů a vývoje pojivové tkáně na jejich místě;
• porušení systolických a diastolických funkcí myokardu;
• porucha excitability, vodivosti, automatismu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfofunkční změny v myokardu u ischemické choroby srdeční vedou k rozvoji trvalého poklesu koronárního oběhu, tj. Srdečního selhání.

Diagnostika ischemické choroby srdeční

Diagnostiku ischemické choroby srdeční provádí kardiologové v kardiologické nemocnici nebo na klinice za použití specifických instrumentálních technik. Při rozhovoru s pacientem jsou objasněny stížnosti a příznaky typické pro koronární srdeční onemocnění. Při vyšetření se stanoví přítomnost otoku, cyanózy kůže, šelestů srdce a poruch rytmu.

Laboratorní a diagnostické testy zahrnují studium specifických enzymů, které se zvyšují s nestabilní anginou a infarktem (kreatinfosfokináza (během prvních 4-8 hodin), troponin-I (7-10 dnů), troponin-T (10-14 dnů), aminotransferáza, laktátdehydrogenáza, myoglobin (první den)). Tyto intracelulární proteinové enzymy při destrukci kardiomyocytů se uvolňují do krve (resorpční-nekrotický syndrom). Studie je také prováděna na úrovni celkového cholesterolu, nízkých (aterogenních) a vysoce (antiaterogenních) lipoproteinů s vysokou hustotou, triglyceridů, krevního cukru, ALT a AST (nespecifických markerů cytolýzy).

Nejdůležitější metodou pro diagnostiku srdečních onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční, je EKG - registrace elektrické aktivity srdce, která umožňuje detekci porušení normálního režimu funkce myokardu. Echokardiografie - metoda ultrazvuku srdce umožňuje vizualizovat velikost srdce, stav dutin a chlopní, vyhodnotit kontraktilitu myokardu, akustický hluk. V některých případech je to ischemická choroba srdeční se zátěžovou echokardiografií - ultrazvuková diagnostika pomocí dávkového cvičení, zaznamenávající ischémie myokardu.

V diagnostice ischemické choroby srdeční jsou široce používány funkční testy se zátěží. Používají se k identifikaci časných stádií ischemické choroby srdeční, kdy porušení nelze v klidu určit. Jako zátěžový test se používají chůzi, lezení po schodech, zátěž na simulátorech (rotopedu, běžecký pás), doprovázená fixací srdečního výkonu EKG. Omezené použití funkčních testů v některých případech způsobené neschopností pacientů provádět požadované množství zátěže.

Holterův denní monitoring EKG zahrnuje registraci EKG prováděného během dne a detekci přerušovaných abnormalit v srdci. Pro tuto studii se používá přenosné zařízení (Holterův monitor), upevněné na rameni nebo pásu pacienta a na čtení, stejně jako vlastní pozorovací deník, ve kterém pacient sleduje své činnosti a změny zdravotního stavu v hodinách. Data získaná během procesu monitorování jsou zpracovávána v počítači. Monitorování EKG umožňuje nejen identifikovat projevy ischemické choroby srdeční, ale také příčiny a podmínky jejich výskytu, což je zvláště důležité při diagnostice anginy pectoris.

Extraesofageální elektrokardiografie (CPECG) umožňuje podrobné vyhodnocení elektrické excitability a vodivosti myokardu. Podstata metody spočívá v vložení senzoru do jícnu a zaznamenávání ukazatelů výkonu srdce, které obchází poruchy vyvolané kůží, podkožním tukem a hrudním košem.

Provádění koronární angiografie v diagnóze koronární srdeční choroby umožňuje kontrastovat cévy myokardu a určit porušení jejich průchodnosti, stupně stenózy nebo okluze. Koronární angiografie se používá k řešení problému srdeční cévní chirurgie. Se zavedením kontrastní látky je možné alergické jevy, včetně anafylaxe.

Léčba ischemické choroby srdeční

Taktika léčby různých klinických forem CHD má své vlastní charakteristiky. Je však možné určit hlavní směry používané při léčbě koronárních srdečních onemocnění:

• neléčebná terapie;
• léková terapie;
• chirurgická revaskularizace myokardu (aorto-koronární bypass);
• použití endovaskulárních technik (koronární angioplastika).

Neléčebná terapie zahrnuje aktivity pro korekci životního stylu a výživy. S různými projevy ischemické choroby srdeční je ukázáno omezení režimu aktivity, protože během cvičení dochází ke zvýšení krevního zásobení myokardu a zvýšení spotřeby kyslíku. Nespokojenost s touto potřebou srdečního svalu skutečně způsobuje projevy onemocnění koronárních tepen. Proto je v jakékoliv formě koronárních srdečních onemocnění omezen režim aktivity pacienta, následovaný postupnou expanzí během rehabilitace.

Dieta pro CHD umožňuje omezit příjem vody a soli s jídlem, aby se snížilo zatížení srdečního svalu. Dieta s nízkým obsahem tuku je také předepsána ke zpomalení progrese aterosklerózy a boje proti obezitě. Následující skupiny výrobků jsou omezené a pokud možno vyloučeny: živočišné tuky (máslo, sádlo, tučné maso), uzená a smažená jídla, rychle se vstřebávající sacharidy (pečené pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Pro udržení normální hmotnosti je nutné udržet rovnováhu mezi spotřebovanou a spotřebovanou energií. Pokud je nutné snížit hmotnost, měl by být deficit mezi spotřebovanými a spotřebovanými zásobami energie nejméně 300 kCl denně, s přihlédnutím k tomu, že člověk stráví přibližně 2000 až 2500 kCl za den s normální fyzickou aktivitou.

Léčiva pro léčbu onemocnění koronárních tepen je předepsána vzorcem "A-B-C": antiagregační činidla, beta-blokátory a léky snižující cholesterol. Při absenci kontraindikací je možné předepisovat nitráty, diuretika, antiarytmika apod. Nedostatek účinku probíhající léčby lékem na koronární srdeční onemocnění a hrozba infarktu myokardu je indikací pro konzultaci s kardiochirurgem, aby se rozhodl o chirurgické léčbě.

Chirurgická revaskularizace myokardu (bypassová operace koronárních tepen - CABG) se používá k obnovení dodávky krve do místa ischemie (revaskularizace) s rezistencí na probíhající farmakologickou terapii (například se stabilní anginou napětí III a IV FC). Podstatou CABG je uložení autovenózní anastomózy mezi aortou a postiženou tepnou srdce pod oblastí jejího zúžení nebo okluze. To vytváří bypassové cévní lůžko, které dodává krev do místa ischémie myokardu. CABG operaci lze provádět pomocí kardiopulmonálního bypassu nebo na pracovním srdci. Perkutánní transluminální koronární angioplastika (PTCA) je minimálně invazivní chirurgický zákrok pro „expanzi“ stenotické cévy CHD - balónek stenotické cévy, po níž následuje implantace kosterního stentu, který drží lumen v cévě dostatečný pro průtok krve.

Prognóza a prevence koronárních srdečních onemocnění

Definice prognózy pro CHD závisí na vzájemném vztahu různých faktorů. Nepříznivě tak ovlivňuje prognózu kombinace koronárních srdečních onemocnění a arteriální hypertenze, závažných poruch metabolismu lipidů a diabetu. Léčba může zpomalit pouze trvalý průběh onemocnění koronárních tepen, ale nezastaví jeho vývoj.

Nejúčinnější prevencí koronárních srdečních onemocnění je snížení nepříznivých účinků hrozeb: eliminace alkoholu a tabáku, psycho-emocionální přetížení, udržení optimální tělesné hmotnosti, fyzické aktivity, regulace krevního tlaku, zdravé výživy.

Hlavní rizikové faktory pro CHD

Ischemická choroba srdeční je prakticky nevratný patologický proces v myokardu, jehož důsledkem je porušení krevního oběhu. Výsledný nesoulad mezi metabolickými potřebami srdečního svalu a množstvím látek, které mu byly dodány, vede k chronické nebo akutní ischemii.

Vzhled této patologie je ovlivněn mnoha faktory, které kardiologové sdružují do následujících skupin:

Všechny z nich tak či onak způsobují zhoršení prokrvení myokardu, nepříznivě ovlivňují koronární cévy nebo metabolické procesy v srdci.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Snížení rizika negativního dopadu na CAS je možné úplnou revizí životního stylu s vyloučením traumatických faktorů.

Vnější provokativní efekty

Externí provokativní faktory přispívající k výskytu onemocnění koronárních tepen jsou primárně způsobeny kvalitou života potenciálního pacienta.

Mezi všechny ukazatele patří rizikové faktory pro ICHS, které negativně ovlivňují stav organismu jako celku:

• potraviny;
• neuro-psychologické pozadí;
• fyzická aktivita;
• závislost na špatných návycích.

Každý faktor přispívá k rozvoji patologie srdce:

• Nedostatek pohybu v 90% případů vede k hromadění přebytečného tuku v těle, což nevyhnutelně načte srdce.
• Navíc nedostatek i krátkodobých intenzivních zátěží učí myokard pracovat v jednom režimu.
• Absence kontrakcí různé intenzity začíná proces stagnace v systémech srdečního vedení.
• V případě, že nízké kardiologické indexy známé osobě s hypodynamií náhle překročí jeho adaptivní schopnosti, myokard společně s krevními cévami a impulzně vodivými vlákny prostě nedokáže zvládnout úkol, který jim byl svěřen.

• Nevyvážená výživa, zejména s nadbytkem tuku a lehkých sacharidů, přispívá k hromadění lipidů v těle.
• Jsou uloženy nejen na viditelných částech těla, ale také uvnitř tepen, které napájejí srdce.
• Na pozadí obezity musí myokard pumpovat velké objemy krve, zatímco cévy nejsou schopny ho úplně přeskočit v důsledku zúžení lumenu.
• Takový proces nevyhnutelně vede k hladovění kyslíku v myokardu.
• Při vyšších rychlostech potřebují jeho buňky velké množství živin.
• Nejsou však dostačující, protože nepocházejí z potravin.
• To vše vede k poruše srdce a někdy k depleci myokardu.

• Ve stresových situacích adrenalin a hormony produkované nadledvinami způsobují kontrakci srdečního svalu s vysokou intenzitou.
• Současně tyto látky způsobují křeč cévních stěn.
• To vše vede k prudkému skoku krevního tlaku, který se ještě více odráží v práci srdce, protože aby se krev dostala do koronární aorty, musí znovu zvýšit svou aktivitu.

• Užívání alkoholu, nikotinu nebo psychotropních látek vede ke změně v práci kardiovaskulárního systému zúžení lumen tepen a také změny mnoha metabolických procesů v těle závislé osoby.
• Při pravidelném používání těchto látek je myokard vystaven většímu opotřebení.

Vnitřní rizikové faktory pro CHD

Vnitřní rizikové faktory pro CHD jsou spojeny s patologickými procesy probíhajícími uvnitř těla. Ovlivnění stavu srdce a cév může:

• poruchy metabolismu lipidů;
• poruchy metabolismu sacharidů;
• dysregulace krevního tlaku s jeho neustálým nárůstem;
• vrozené nebo získané kardiopatologie.

Tyto faktory jsou charakterizovány vysokými rizikovými indikátory, avšak s adekvátním přístupem k léčbě se ICHS nemusí vyvíjet.

Problémy metabolismu tuků

Metabolismus tuků nebo lipidů je komplexní proces oxidace triglyceridů a jejich rozkladných produktů ve střevní dutině a na buněčné úrovni.

Zahrnuje také intermediární procesy metabolismu lipidů, transport mastných kyselin a tuků do orgánů vylučování a jejich následné odstranění z těla. Porušení v jednom z fází metabolismu lipidů v těle vede k rozvoji různých patologií.

Takové porušení může nastat v jakémkoliv stadiu zpracování lipidů, nejčastěji se však vyskytuje v důsledku nedostatečné intenzity jejich absorpce v tenkém střevě. K tomu může dojít z několika důvodů:

• v důsledku snížení množství vylučované žaludeční šťávy;
• kvůli nedostatku vylučované žluči.

Oba tyto způsoby ovlivňují štěpení triglyceridů a tvorbu mastných micel, které jsou jednodušší v molekulární struktuře než živočišné nebo rostlinné tuky.

Často dochází k procesu asimilace lipidů v tenkém střevě v důsledku patologických procesů, které zhoršují funkční vlastnosti střevního epitelu, konkrétně:

• enteritida;
• hypovitaminóza;
• pankreatitida;
• obstrukční žloutenka;
• hypogamaglobulinémie;
• ozáření;
• Whippleova choroba;
• doba zotavení po operaci tenkého střeva a / nebo žlučníku.

Výsledkem metabolismu lipidů může být steatorrhea (zvýšení výkalů tuků a mastných kyselin), nedostatek vitamínů rozpustných v tucích a ateroskleróza.

Zde jsou uvedeny první známky a symptomy ICHS u mužů.

Zvýšení krevního tlaku

Tepny v lidském těle se podílejí nejen na dodávce krve do orgánů, ale jsou také zodpovědné za regulaci tlaku této tekutiny uvnitř těla.

Zmenšením nebo uvolněním stěn vyrovnávají tepny rozdíl mezi tlakem v žilách a tepnami. Dokonce i v okamžiku úplného uvolnění myokardu se průtok krve nezastaví a to vše je způsobeno kontrakční schopností arteriálních stěn.

Fungování oběhového systému je přímo závislé na krevním tlaku. Za normálních podmínek se krev dodává do orgánů v plném rozsahu a v určených intervalech. Norma se považuje za indikátor 120/80 mm. Hg Čl. S trvalým nárůstem těchto hodnot na 120-140 / 80-90 má smysl mluvit o diagnóze arteriální hypertenze.

Existují tři stupně tohoto onemocnění:

• Vyznačuje se zvýšením tlaku v tepnách na 140-160 mm a v žilách - do 90-100 mm. Hg Čl.
• Symptomy mohou být nevyjádřeny a klinický obraz je nejasný.
• Nejviditelnějším znakem zvýšeného krevního tlaku pro tento stupeň hypertenze je bolest v zádech hlavy a příležitostná nevolnost.

• Tlak v tepnách dosahuje 160-180 v žilách - 100 mm. Hg Čl.
• Symptomatické projevy onemocnění jsou charakterizovány bolestmi hlavy, které pacienta téměř každý den trápí, pocitem spěchu krve do hlavy, únavou a neschopností usnout.

• Tlak v tepnách přesahuje 180 mm. Hg A v žilách nad 110 mm. tr. Čl.
• Na pozadí bolesti hlavy a nevolnosti se pacient obává o dušnost, náhlý pokles zrakové ostrosti, otok a zrychlení tepu.

Náhlé zvýšení krevního tlaku může způsobit nevratné destruktivní procesy v těle. Nejběžnější hypertenzní krize má za následek krvácení v mozku nebo infarktu myokardu.

Narušení metabolismu sacharidů

Sacharidy - snad jediný zdroj "rychlé" energie pro všechny orgány a jejich systémy. Jakmile jsou v těle, všechny sacharidové produkty, bez výjimky, jsou rozděleny na glukózu, a je již používán jako palivo pro normální fungování buněk a tkání.

Vzhledem k rychlé mobilizaci depa, sacharidy poskytují nouzovou výživu tkání a orgánů při náhlém zvyšování zátěže na těle.

Selhání v procesu metabolismu sacharidů může nepříznivě ovlivnit všechny procesy, včetně dodávky krve do myokardu. Proto jsou patologické stavy tohoto druhu považovány za potenciálně nebezpečné pro lidské zdraví.

U lidí existuje několik typů poruch metabolismu sacharidů:

• K tomuto porušení dochází z několika důvodů: v důsledku hormonálního narušení (endokrinně závislá hyperglykémie), kdy je překročena spotřeba cukru, kdy je adrenalin nadměrně produkován v důsledku zvýšeného emočního stresu, nedostatku inzulínu nebo nádorů pankreatu.
• Kromě toho mohou nehormonální faktory ovlivnit hladinu cukru v krvi - chronická onemocnění, při kterých se v těle produkují inzulínové protilátky.

Každá z těchto poruch přímo ovlivňuje metabolické procesy v myokardu. Nedostatek glukózy, stejně jako její přebytek, může vést k zhoršené vodivosti v srdečním svalu a také ovlivnit zásobování kyslíkem.

Vrozené nebo získané srdeční vady

Svěráky ve struktuře jednotlivých kardio struktur mohou ovlivnit valvulární aparát srdce, jeho příčky nebo velká plavidla. Ve většině případů tyto defekty vedou k hypoxii myokardu, která nevyhnutelně ovlivňuje proces čerpání srdce.

Všechny srdeční vady patří do jedné ze dvou skupin:

V klinické praxi existuje mnoho klasifikací srdečních vad:

Také v lékařské praxi jsou 4 stupně srdečních vad, kde patologie odpovídají prvnímu, které neinterferují s normálním životem a neovlivňují současný stav myokardu, a čtvrté - závažné poruchy, které jsou eliminovány v děloze nebo bezprostředně po poranění v důsledku vysokého rizika pro život. pacienta.

Skupiny

V lékařství je obvyklé odkazovat pacienty na určité rizikové skupiny týkající se konkrétního onemocnění. A ischémie nebyla výjimkou, proto byly vytvořeny tři rizikové skupiny pro CHD:

Odborníci zde uvedli, jak diagnostikovat koronární srdeční onemocnění.

Z tohoto článku se můžete dozvědět o klasifikaci CHD podle WHO.

Riziko IBS-1

Riziko ischemické choroby srdeční -1

Krevní test, který určuje riziko CHD-1, je komplexní biochemická studie plazmy, založená na studii koncentrace a složení hlavních složek lipidového spektra krve. Na základě jeho výsledků je možné detekovat metabolické patologické změny, které hrají mimořádně důležitou roli v mechanismech spouštění a progresí závažných forem koronárních srdečních onemocnění. V průběhu této analýzy jsou zkoumány takové ukazatele metabolismu lipidů jako je celkový cholesterol a lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL).

Co je spojeno s rizikem CHD-1?

Vzhledem ke katastrofálnímu nárůstu výskytu různých forem koronárních srdečních onemocnění na všech kontinentech a vysokému procentu úmrtnosti jsou tito pacienti podrobeni pečlivému monitorování. Jeho účelem je včasné zjištění osob s rizikem výskytu akutních forem ischemického poškození myokardu (srdeční infarkt).

Toto monitorování je založeno na hodnocení kombinace anamnestických, klinických a laboratorních údajů. Podle předních odborníků hraje tato složka klíčovou roli při tvorbě možných predikcí a stanovení pravděpodobnosti vzniku komplikovaných variant koronárních onemocnění. To je dáno tím, že poruchy metabolismu lipidů jsou základem progresi aterosklerózy koronárních cév. Také způsobují zvýšené srážení krve. Právě tyto vazby patogeneze jsou klíčové pro ischemickou chorobu srdeční.

Na základě získaných dat analýzy, která určuje riziko CHD-1, je také možné určit potřebnou lékařskou taktiku, která nejvíce odpovídá konkrétnímu pacientovi. To zohlední všechny faktory ovlivňující prognózu onemocnění.

Je důležité si pamatovat! Komplexní posouzení rizika onemocnění koronárních tepen zahrnuje zohlednění těchto faktorů: věk a pohlaví pacienta, postoj ke kouření, počty krevního tlaku, diabetes, stanovení spektra krevních lipidů (cholesterol (celkem), HDL, triglyceridy a LDL)!

Příprava na analýzu rizik CHD-1

Pacientovi se doporučuje darovat venózní krev ráno od 8 do 11 hodin. Doba nalačno může být nejméně 8 a ne více než 14 hodin.

Vyhodnocení výsledků výzkumu rizika CHD

Pouze zkušený odborník může správně interpretovat výsledky analýzy a vytvořit terapeutické přístupy. Pro tento účel byly vyvinuty speciální programy, tabulky a elektronické programy. Zohledňují všechny faktory, které spolehlivě ovlivňují úmrtnost pacientů s ICHS. Podle laboratorních parametrů můžete určit klíčovou vlastnost - aterogenní index krve. Je to ten, který je počítán matematicky na základě krevního testu, rizika CHD-1. Používá se následující vzorec:

Indikátorem celkového cholesterolu je HDL cholesterol / LDL cholesterol.

Výsledky interpretujte následovně:

• Celkový cholesterol by neměl být vyšší než 5,0 mmol / l;
• Hladiny HDL pod 1 mmol / l představují bezprostřední hrozbu;
• Plazmový aterogenní index, který přesahuje 5,0, indikuje riziko komplikovaných forem ICHS.

Je důležité si pamatovat! HDL jsou užitečné lipidy, které snižují aterogenitu plazmy. V těle soutěží s lipoproteiny o nízké hustotě, které tyto vlastnosti posilují. Proto je žádoucí tento indikátor (LDL) určit!

Náklady na analýzu: 50 rublů.

Otázky a odpovědi

Reakce Vidal Otázka: Dobrý den! Jaké krevní testy zahrnují reakci Vidal?

Těhotenství Otázka: Dobrý den! Rád bych věděl o ukončení těhotenství

Rizikové faktory koronární srdeční choroby

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Státní vzdělávací instituce "Institut pokročilých lékařských studií" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Chuvashia

Poruchy kardiovaskulárního systému v současnosti zabírají jedno z předních míst mezi nemocemi, které jsou smrtelné. Neustále rostoucí úmrtnost starších osob i mladých lidí na srdeční onemocnění a cévní systém vyžaduje zvýšenou pozornost stavu srdce, kontrole práce cév a tepen. A identifikování rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění, které primárně ovlivňují pravděpodobnost koronárních srdečních onemocnění, kardiologové studují všechny ukazatele, které mají určitý vliv na práci a stav srdečního svalu a cévních stěn odpovědných za normální fungování myokardu.

Riziko vzniku ischemické choroby srdeční se vyskytuje v mnoha případech, kdy existují dědičné faktory, které dělají člověka predisponovaným k této lézi, s nezdravým životním stylem a špatnými návyky, jako je kouření, závislost na nezdravém jídle a nadměrná konzumace alkoholu. Kromě těchto faktorů však existuje řada důvodů, které způsobují poškození krevních cév, což vyvolává zhoršení krevního oběhu. Onemocnění koronárních tepen, což je výskyt rozdílu mezi potřebou kyslíku přicházejícího z krve a jeho skutečným objemem, což je výrazně pod průměrem zdravého člověka.

Klasifikace rizikových faktorů pro CHD

Dnes, kardiologové navrhli zvláštní klasifikaci tohoto stavu, který dovolí rozdělit příčiny, které ovlivňují citlivost na vývoj koronární arteriální choroby. Rizikové faktory onemocnění jsou rozděleny takto:

1. modifikovatelné rizikové faktory, které nelze změnit a které mají významný dopad;
2. neměnné rizikové faktory - řada důvodů, které mohou být napraveny a mohou být změněny s určitým dopadem na ně.

Modifikovatelné rizikové faktory jsou dále rozděleny do následujících poddruhů:

• příslušnosti k určitému pohlaví;
• věk;
• přítomnost genetického sklonu k kardiovaskulárním onemocněním.

Mezi neměnné faktory patří:

• špatné návyky (příjem alkoholu ve velkém množství, kouření, závislost na omamných látkách);
• přítomnost hypertenze;
• sedavý způsob života (hypodynamie);
• metabolické poruchy;
• psychosociální faktory (častý stres, dlouhodobé depresivní stavy, nervové přetížení).

Uvedené typy rizikových faktorů mohou být doplněny nezdravými potravinami, prevalencí nezdravých potravin v denním menu, nedostatkem čerstvého ovoce, bylin a zeleniny.

Při analýze příčin vzniku koronárních srdečních onemocnění, poklesu krevního oběhu a rizikových faktorů, které významně ovlivňují pravděpodobnost této léze, lékaři také věnují pozornost náchylnosti pacienta k poškození systému myokardu, kombinaci špatných návyků a současných onemocnění. Statistická data potvrzují správnost teorie většího vystavení faktorům nezávislým na expozici, avšak s přihlédnutím k nemodifikovaným faktorům je možné zlepšit fungování srdce a zachovat zdraví krevních cév, které mohou do značné míry zachovat a dokonce zlepšit krevní oběh, na kterém závisí především pravděpodobnost vzniku CHD.

Expozice všem typům rizikových faktorů

Pokud hovoříme o těchto rizikových faktorech koronárních srdečních onemocnění, koronární srdeční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku významného zhoršení krevních cév a poruch krevního oběhu, je nejčastěji diagnostikováno, pokud existují ukazatele jako mužské pohlaví, věk nad 55 let, špatné návyky a nezdravé. způsobu života. Právě tyto parametry do značné míry ovlivňují stupeň pravděpodobnosti vývoje dané léze srdečního systému.

Patří k mužskému pohlaví

Podle lékařských statistik muži nejčastěji trpí různými lézemi kardiovaskulárního systému a koronární onemocnění zabírá jedno z předních míst.

Je to u mužů, zejména při dosažení určitého věku, existují různé funkční poruchy, které mohou ovlivnit práci myokardu, narušit krevní oběh. Mužská polovina populace se drží těchto špatných návyků, jako je kouření ve velkém množství a nadměrné pití (pro srovnání, ženy používají silný alkohol třikrát méně než muži) také oslabuje srdeční sval, což je náchylnější k negativním změny.

Ženy ve věku 35-40 let jsou méně postiženy dysfunkcí myokardu; nicméně, když dosáhne 65-70 roků, pravděpodobnost vývoje CHD stane se přibližně stejná u mužů a žen.

Věková kategorie

Dnes je ischemická choroba zaznamenána ve stále mladším věku. Pacienti starší 55 let a ženy starší 65 let jsou však náchylnější k patologickým změnám.

Faktor dědičnosti

Pokud jsou mezi těmi nejbližšími příbuznými identifikováni ti, kteří mají tendenci nebo srdeční onemocnění, riziko ischemie se významně zvyšuje.

Pokud se k existujícím genetickým faktorům přidají špatné návyky, nezdravý a sedavý způsob života, pak je možné v krátkém čase „dostat“ koronární srdeční onemocnění.

Porušení procesu metabolismu tuků

Změny v rychlosti a kvalitě metabolismu tuků, které se projevují zvýšením tvorby lipoproteinů s nízkou hustotou, které přenášejí molekuly cholesterolu na stěny cév. Tento proces může způsobit rychlý nárůst hladiny cholesterolu, který interferuje s normálním pohybem krve cév.

V normálním stavu existuje rovnováha v těle mezi lipoproteiny s nízkou hustotou a vysokou hustotou, které jsou prvními antagonisty a zabraňují usazování cholesterolu na stěnách cév. Při nástupu aterosklerotických procesů se počet lipoproteinů s vysokou hustotou snižuje ve srovnání s lipoproteiny o nízké hustotě.

Přítomnost hypertenze

S nadměrně vysokým krevním tlakem dochází k významnému zvýšení rizika diagnózy a rozvoje koronárních srdečních onemocnění. Vysoký systolický tlak (a diastolický) zvyšuje riziko ischemie 2-7 krát.

Hypertenze je charakterizována postupným rozvojem hypertrofie levé komory, která může také vyvolat výskyt a další zhoršení ICHS.

Poruchy metabolismu sacharidů

Jakékoliv metabolické poruchy okamžitě ovlivňují činnost srdečního svalu. Diabetes mellitus, což je výrazné porušení nebo selhání metabolismu sacharidů, se nejčastěji stává příčinou neuropatických lézí, doprovázených prvními známkami ischemie.

Přítomnost takových rizikových faktorů, jako je diabetes mellitus a ateroskleróza, zejména pokročilého stupně, se stává příčinou úmrtí na infarkt myokardu ve 25-30% případů. Bezbolestný infarkt se stává příčinou smrti v 75% případů.

Špatné návyky

Mezi špatné návyky, které značně ovlivňují stav myokardu a fungování celého kardiovaskulárního systému, je třeba se nejprve zaměřit na kouření. Jeho negativní vliv může srdce rychle a trvale vypnout. 14% - tolik zvyšuje riziko vzniku a vývoje koronárních srdečních onemocnění během kouření.

K projevům, které mohou zhoršit činnost srdce, způsobit poruchy v krevním oběhu, patří:

• zvýšení srážlivosti krve;
• snížení počtu vylučovaných lipoproteinů s vysokou hustotou, což vede k rychlejšímu procesu ukládání cholesterolu na stěnách cév;
• negativní vliv oxidu uhelnatého na stav myokardu se projevuje změnou počtu kontrakcí srdce, změnou ve výživě tkání myokardu krví, v důsledku čehož dochází k hladovění kyslíku v této oblasti.

Rovněž dochází k výrazné stimulaci nadledvinek, které zvyšují dávku adrenalinu a norepinefrinu do krve. Tento projev zase zvyšuje riziko vzniku hypertenze.

Při častém kouření dochází k silnému křeči krevních cév, což vyvolává rychlé vytvoření cholesterolových plaků na jejich stěnách. Cholesterolové plaky způsobují zhoršení procesu průtoku krve, výrazné hladování kyslíkem v srdečních tkáních, což lze také považovat za počáteční stadium koronárních srdečních onemocnění.

Tyto rizikové faktory pro rozvoj ischemické choroby srdeční s jedním projevem jejich negativního vlivu na stav jak srdečního svalu, tak cév. Při jakékoliv jejich kombinaci se významně zvyšuje míra expozice, která se také stává rizikovým faktorem. Znalost těchto faktorů umožní každému kontrolovat své vlastní zdraví, identifikovat i menší negativní změny v jejich zdravotním stavu a zabránit riziku zhoršení procesu.

Další rizikové faktory

Existuje také řada faktorů sekundárního významu, které mohou také ovlivnit možnost vzniku koronárního onemocnění. Mezi ně patří nedostatek fyzické aktivity, obezita, nedostatek sexuální aktivity a psycho-emocionální faktory.

Hypodynamie

Nedostatek aktivity inhibuje rychlost metabolických procesů v těle, může vést k pomalejšímu prokrvení, což je velmi škodlivé pro stav myokardu. Díky dostatečné fyzické aktivitě, normalizované zátěži v podobě neuspěchaných procházek, plavání a pomalých her je tedy možné významně zachovat stav kardiovaskulárního systému obecně a zejména myokardu.

V přítomnosti doprovodných onemocnění by měl být přídělový pohyb prováděn ošetřujícím lékařem.

Obezita

Nadměrná tělesná hmotnost může způsobit vážný úder do srdce: zátěž svalového myokardu se zvyšuje kvůli potřebě pumpovat velké objemy krve, srdeční aparát se opotřebovává rychleji.

I s malým množstvím tukové tkáně v břiše se zvyšuje riziko ischémie, protože použití vyvážené stravy, normalizované cvičení a kontrola příchozích kalorií brzy stabilizuje normální váhu a eliminuje riziko obezity.

Nízká sexuální aktivita

S nedostatkem sexu se zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční. Tato skutečnost se týká obou pohlaví. A i když se věk u obou pohlaví snižuje, touha po sexuálních vztazích klesá, naprostá absence sexuálního života s sebou nese určité riziko pro psychické a fyzické zdraví.

Také sexuální aktivita může být považována za určitý druh fyzické aktivity, protože její pravidelné používání vám umožňuje stimulovat normální krevní oběh v tkáních srdečního svalu, vyloučit možnost stagnace krve, následované hladovením kyslíkem a edémem v nich.

Psycho emocionální dopad

V přítomnosti faktorů vyvolávajících stres se zvyšuje riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění. Důvodem je negativní vliv negativní nálady a stavu celého organismu a zejména kardiovaskulárního systému.

Nespokojenost s rodinnými vztahy, přetrvávající potíže na pracovišti, nedostatek pozitivních emocí a negativní postoje mohou způsobit depresivní stav, který může být po dlouhém období východiskem pro rozvoj ischémie. S častým stresem existují takové projevy, jako je zvýšení rychlosti srdeční frekvence, snížení uvolnění těla hormonů radosti (endorfinů), zvýšení tvorby kortizolu nadledvin, adrenalinu, který nepříznivě ovlivňuje činnost srdce.

Proto je třeba se vyhnout stresující situaci, kontrolovat vlastní váhu, dostatečnou fyzickou aktivitu a pozitivní postoj ke stálým společníkům pro každou osobu, aby se zabránilo odhalení koronárních srdečních onemocnění.