Kolik lidí žije s kardiostimulátorem, jeho klady a zápory

Moderní rytmus života často vede k řadě onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně těch, které přímo souvisejí se srdečními arytmiemi. Společné úsilí srdečních chirurgů a resuscitátorů v polovině minulého století vedlo k vývoji zařízení pro normalizaci srdeční frekvence, což umožnilo mnoha lidem prodloužit život.

Kardiostimulátor je kompaktní zařízení, které vrací normální rytmus do srdce. Stimulátor implantovaný pod kůží koriguje práci srdečního svalu pomocí řízených elektrických impulsů a zastaví vznik fibrilace a arytmie bez lékařského zásahu.

Co je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor (dále jen EX) je malé elektronické zařízení, které je chirurgicky vloženo do osoby. Stimulátor je umístěn pod kůží pacienta a elektrody jsou umístěny na nezbytných místech srdce.

Předškolní programy EKS s přihlédnutím k diagnóze a předvídatelným rizikům. Prostorná baterie umožňuje stimulačnímu systému pracovat po dobu 7-10 let bez nutnosti dalšího zásahu nebo údržby.

Používá se mnoho různých typů kardiostimulátorů. Nejběžnější - jednokomorové a dvoukomorové stimulátory s možností přizpůsobení kmitočtu.

Každá EX-nutně obsahuje:

• baterie, zajišťující nepřetržitý provoz zařízení;
• mikroobvod, který určuje potřebu další stimulace, její četnost, trvání a sílu;
• elektrody, které jsou spirálovými dráty. Přímo přes ně se impuls přenáší ze stimulačního bloku do srdce.

Rozměry EX bez elektrod, zpravidla nepřesahují 10 centimetrů a hmotnost - 50 gramů. Aby nedošlo k odmítnutí přístroje tělem po implantaci, je jeho tělo pokryto slitinou titanu.

Typy a proces práce EX

V moderní medicíně používají srdeční chirurgové následující typy kardiostimulátorů:

• jednokomorový kardiostimulátor - nasměruje impuls na pravou komoru a neovlivňuje atria. Pracuje s jednou elektrodou;
• dvoukomorový - nese impuls k pravé komoře a pravé síni srdce, řídí čas mezi jejich kontrakcemi se dvěma elektrodami;
• trojkomorová nová generace - zlepšuje kvalitu srdce a poskytuje intravaskulární hemodynamiku, vysílá impulsy jak do komory, tak do pravé síně.

Existují stimulátory vybavené speciálními senzory - frekvenčně adaptivní. Zaznamenávají pokles teploty, změny v dýchacích cestách, změny v nervovém systému. Pak přizpůsobte práci kardiostimulátoru pro získaná data, pro co nejpohodlnější práci srdce.

Některá zařízení obsahují vestavěný defibrilátor. S jeho použitím je možné okamžitě a automaticky zastavit nástup arytmie nebo fibrilačního útoku téměř nepostřehnutelného pro člověka.

Moderní EKS automaticky opravuje, ukládá a analyzuje data o rozdílech v práci srdce. Je tedy možné okamžitě upravit léčbu.

Indikace a kontraindikace pro instalaci

Kardiostimulátor má pro instalaci různé indikace. Může to být vrozené nebo získané onemocnění.

Patří mezi ně:

• angina s poruchami rytmu;
• sinusová bradykardie;
• sinoaurikulární blok;
• následky infarktu myokardu;
• srdeční selhání;
• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulární blok.

Při výběru konkrétního typu stimulátoru, lékař upozorňuje na všechny klady a zápory určitého zařízení a vlastnosti pacienta onemocnění.

Operace instalace kardiostimulátoru je pro pacienta dostatečně bezpečná, neexistují žádné absolutní kontraindikace. V některých akutních podmínkách je operace přenesena do doby jejich úlevy.

Mezi nejvýznamnější příklady takových stavů patří: akutní břicho (zhoršení gastrointestinálního vředu, apendicitida, akutní pankreatitida), akutní zánětlivá onemocnění, psychiatrická onemocnění, v důsledku čehož pacient není v kontaktu. Tyto kontraindikace jsou relativní, což je dočasné.

Vyšetření před operací

Před operací musí být pacient vyšetřen srdcem a celým tělem. To významně minimalizuje všechna možná rizika provozu. Vyšetření určuje další taktiku léčby.

Standardní seznam požadovaných studií zahrnuje:

Nejedná se o jediné možné studie, jejich seznam se může lišit v závislosti na komplikacích a charakteristikách pacienta.

Provoz a doba trvání

Tato operace označuje minimálně invazivní (malé) a provádí se v lokální anestézii. Ale v operačním sále musí být rentgenová jednotka.

Před operací se provádí anestézie, jejíž doba trvání zřídka přesahuje 40 minut. To je dost, aby se provedla incize v hrudníku a vstříkla elektroda do potřebné části srdce. V případě instalace dvou, tříkomorového zařízení se postup opakuje se zbývajícími dutinami srdce.

Instalace kardiostimulátoru

Pak lékař programuje a kontroluje přístroj. Po vyšetření EKG, pokud vyhovuje chirurgovi, je tělo stimulátoru fixováno pod kůží prsního svalu nebo v subklavické oblasti. Poté se tkanina šije, aplikují se stehy.

V některých případech je EX-set v břišní oblasti. Na základě výsledků vyšetření, charakteristik onemocnění a individuálních nuancí lékař určí, jak je kardiostimulátor instalován.

Pooperační období a možné komplikace

Na konci operace se pacient převede na jednotku intenzivní péče. První 2-3 hodiny po operaci musíte ležet na zádech. Oddělení monitoruje srdce, měří krevní tlak a monitoruje celkový stav. V nepřítomnosti komplikací je pacient převeden na oddělení.

První den vyžaduje odpočinek, po kterém může být zvýšena fyzická aktivita. Aby se zabránilo infekci, lékař předepíše léčbu antibiotiky a antimykotiky. Antiagregační a antikoagulancia zabraňují trombóze.

V případě potřeby pacient dostává léky proti bolesti. 5.-8. Den jsou stehy odstraněny a pacient je vybit. Ve vzácných případech jsou v časném pooperačním období možné následující komplikace:

• otoky v pooperační oblasti zranění;
• krvácení;
• tvorba hematomů;
• přidání infekce;
• poškození cév;
• pneumothorax;
• plicní embolie.

Možnost těchto následků - ne více než 5%. Tyto komplikace se vyvíjejí zejména u pacientů se sekundární patologií, chronickými onemocněními, oslabenou imunitou nebo porušením pravidel asepsy a antisepsy.

Rehabilitace

V příštím měsíci a půl by měl pacient alespoň jednou týdně navštívit arytmologa. To je nezbytné k zajištění normálního fungování stimulátoru, absence abstinenčního syndromu a dalších nežádoucích reakcí. V budoucnu se počet návštěv u lékaře výrazně sníží. Bude stačit navštívit ho jednou nebo dvakrát za rok. Současně vést plnohodnotný životní styl, ne strach o výkon vašeho srdce.

Několik měsíců nemůžete prudce zvednout ruku, na které je zařízení instalováno. Zapojte se do těžké fyzické námaze, zvedněte závaží. Cvičení na další 3 měsíce je také vyloučeno.

Život po instalaci

Pouze u 6% lidí se zavedenými kardiostimulátory, někdy po operaci, jsou tyto komplikace nalezeny:

• zánět srdeční komory v místě připojení elektrody;
• bobtnání v oblasti upevnění generátoru;
• ofset zařízení;
• zatížení intolerance.

Omezení v životě a povolání

Osoba, na kterou je kardiostimulátor nainstalován, by měla vždy zohlednit omezení, která se objevila v jeho životě:

• Klesající a bít do hrudi, tlak na to je nepřijatelný.
• Je nutné se vyhnout tomu, aby se nacházely v blízkosti elektrických vedení, transformačních kabin, elektrických desek - silné elektromagnetické pole ruší provoz zařízení.
• V každodenním životě je nutné dávkovat fyzickou aktivitu na hrudník a ruce.
• Elektrické spotřebiče se mohou dotýkat pouze opačné ruky od stimulátoru.
• Mobilní telefon je vždy nejlepší udržet alespoň 20 cm od místa EX.

Všechny elektrické spotřebiče, včetně těch v kanceláři, musí být v dobrém stavu a uzemněny. V tomto případě je povoleno s nimi pracovat. Je zakázáno pracovat se zařízeními, která mohou vést k velkým elektrickým poruchám: svářečským strojům, elektromotorům, ocelárenským pecím apod.

Některé z často kladených otázek před operací u pacientů jsou to, zda je možné létat letadlem a co hledat na letišti. Samotný let často není kontraindikací. Neměli byste stát dlouho vedle konstrukce detektorů kovů. Ujistěte se, že máte s sebou dokumenty potvrzující přítomnost EX v těle.

Sportovní a tělovýchova

První 1,5-3 měsíce po operaci by mělo být omezeno na sport až do úplného uzdravení těla. Poté je možné postupně zvyšovat zátěž a je nutné a nutné zahájit výuku. Je nutné se vzdát těch sportů, které přispívají k poruše nebo poruše kardiostimulátoru, jako je zápas, fotbal, parašutismus, hokej.

Doporučuje se opustit extrémní sporty, aktivity s vysokým zatížením na hrudi a možné úniky do něj.

Lékaři doporučují preferovat běh, procházky, plavání, jógu. Tyto sporty, kromě absence traumatu, dokonale trénují srdce.

Lékařské postupy

Mnoho typů lékařského výzkumu je kontraindikováno u pacientů s umělým kardiostimulátorem. Podle tohoto zákazu:

• MRI;
• některé typy ultrazvuku;
• elektroléčba;
• lithotripsie;
• magnetická terapie.

Téměř každá zakázaná procedura je možná alternativou. Některé modely stimulantů nemají žádné kontraindikace na lékařská vyšetření. Při návštěvě jakéhokoli zdravotnického zařízení se ujistěte, že máte doklady o přítomnosti přístroje v těle s uvedením modelu.

Životnost zařízení a životnost

Za předpokladu správného provozu bude kardiostimulátor trvat 7-10 let. Aby nedošlo k úplnému vybití baterie, měli byste navštívit ošetřujícího lékaře ve stanoveném čase a v případě jakýchkoli stížností.

Pokud lékař při prohlídce zjistil, že nabití baterie téměř vypršelo, je indikována operace výměny kardiostimulátoru. Výměna starých EKS se provádí v lokální anestezii. Je dovoleno ponechat staré elektrody, ale doporučuje se i jejich změnu.

Kolik lidí žije s tímto přístrojem závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, přítomnosti chronických onemocnění, životním stylu. Pokud pacient splňuje všechna doporučení a předpisy lékaře, pečlivě využívá zařízení, vidí lékaře včas, vede zdravý životní styl - plnohodnotný život na něj čeká s menšími omezeními.

Cílem instalace kardiostimulátoru je významně zlepšit kvalitu života lidí s těžkým onemocněním srdce. V mnoha případech je implantace EX jediným způsobem, jak prodloužit život pacienta, kromě nebezpečných podmínek.

Obvykle se uchylují k tomuto typu léčby, když léková terapie již není účinná, nebo když pacient nemůže pravidelně užívat vhodné léky. Operace zahrnuje řadu omezení, ale umožňuje vést prakticky plný a společensky aktivní život bez strachu z náhlé zástavy srdce.

V Astaně, poprvé v CIS, byli pacienti implantováni do supermoderního kardiostimulátoru

První kardiostimulátory tak velké jako mince byly implantovány do prvních dvou kazašských pacientů.

Metropolitní lékaři nejprve implantovali pacientům elektroda bez elektrod, hlásí televizní kanál Khabar.

Operace byly úspěšné. Pacienti tři dny po implantaci se již připravují na propuštění.

Moderní kardiostimulátory jsou menší než mince a váží jen několik gramů a jsou vloženy do stěny srdečního svalu žílou. Hlavním úkolem zařízení je vytvořit potřebný rytmus pro srdce.

"Nejmenší kardiostimulátor na světě není o nic větší než mince o velikosti 100 min. Rozdíl je v tom, že tato elektroda a stimulátor jsou dva v jednom, což vylučuje možnost odmítnutí cizího těla tělem," řekl Ayan Abdrakhmanov, vedoucí Národního centra srdeční chirurgie.

Jedním ze dvou pacientů, kteří podstoupili jedinečnou operaci, byla Natalia Studenková. Žena zažila v roce 2000 kompletní zástavu srdce. Od té doby žila s přístrojem starého vzorku, což způsobilo neustálé odmítání.

"Byl jsem jen reanimated, dal na nohy. Další den jsem vstal a začal chodit bez problémů. Abych byl upřímný, když mi bylo řečeno, nemohl jsem uvěřit, že by to mohlo být a že tento kardiostimulátor by mi dal," sdílela Natalia Studenková.

Nové elektrody bez kardiostimulátorů budou sloužit pacientům nejméně 15 let, věří odborníci. Staromódní přístroje musely být aktualizovány každých sedm až devět let.

Podle statistik bylo v loňském roce v zemi provedeno více než 85 000 operací srdce.

Pokud v textu najdete chybu, vyberte ji myší a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

V Kazachstánu byl poprvé implantován elektrod bezdotykový kardiostimulátor

Nové technologie ve službách medicíny. Kazachstánští chirurgové byli první v CIS, kteří provedli implantaci elektrod bez kardiostimulátoru - zařízení menší než mince a vážící několik gramů.

Naši pacienti, kteří se již tři dny po operaci připravují na propuštění, se setkali s našimi korespondenty.

Jeho hlavní funkcí je nastavit srdce na požadovaný rytmus. Nová generace kardiostimulátorů váží méně než dva gramy. Je tak malý, že je injikován do stěny srdečního svalu žílou. Bez řezů.

Ayan Abdrakhmanov, vedoucí oddělení, Národní kardiochirurgické centrum JSC

- Nejmenší kardiostimulátor na světě dnes není o nic větší než mince o velikosti 100 min. Rozdíl je v tom, že tato elektroda a stimulátor dva v jednom vylučují hnisání lůžka, tj. Odmítnutí tělem cizího tělesa.

Natalia Studenková v roce 2000 absolvovala kompletní zástavu srdce. Od té doby ho jen bije kardiostimulátor. Přístroj starého vzorku způsobil odmítnutí. Lékaři srdečního centra dali Natalii druhý život.

Natalya Studenková, pacientka Národního kardiochirurgického centra JSC

- Byl jsem jen reanimated, dal na nohy. Druhý den jsem vstal a začal bez problémů chodit. Abych byl upřímný, když mi bylo řečeno, nemohl jsem uvěřit, že taková věc by mohla být, a bylo na mně, abych takového kardiostimulátoru postavil.

Doposud jen dvě kazašské pacientky nosí tato zařízení ve svých srdcích. Nové kardiostimulátory vydrží nejméně 15 let, slibují lékaři. Téměř dvakrát tak dlouhá, než standardní životnost běžných zařízení.

V loňském roce bylo v Kazachstánu provedeno více než 85 000 operací v srdci. Vzhledem k tomu, že v zemi je 52 sálů, kde je možné provádět takové chirurgické zákroky, je snadné spočítat, že průměrně každý z nich provádí přibližně 4 operace denně.

Autor: Asel Medettegi, kameraman: Marat Taubaev

Je možné dát kardiostimulátor zdarma

Kardiostimulátor lze instalovat zdarma (podle federální nebo regionální kvóty). V současné době je v Rusku většina instalačních operací kardiostimulátoru prováděna pro pacienta zdarma. To platí nejen pro Rusko (včetně Moskvy), ale také pro sousední země (Ukrajina, Bělorusko, Kazachstán).

Pro instalaci kardiostimulátoru existují různé možnosti financování. Například v Moskvě jsou jednokomorové EKS založeny na úkor povinného zdravotního pojištění (OMS) a dvou a tříkomorového - na úkor města Moskva. Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny také dříve provedla centralizovaný nákup zařízení - a operace se uskutečnily například na Ústavu všeobecné a nouzové chirurgie Akademie lékařských věd Ukrajiny v Charkově.

Který kardiostimulátor je uvolněn

Dali model, který je k dispozici v konkrétní nemocnici a který splňuje zdravotní podmínky. Osobně jsem byl vybaven dvoukomorovým zařízením Sensia - zdarma, spolu s elektrodami. Sotva mohu být kategorizován jako zvlášť potřebný, přesto jsem za zřízení stimulátoru nic neplatil.

V soukromých klinikách je instalace zaplacena a sestává z nákladů samotného kardiostimulátoru (od 10,5 tisíce rublů pro jednokomorové domácí zařízení a až 500 nebo více tisíc rublů pro vícekomorový cizí přístroj), elektrod (2,5-4 tisíc ruských a od 6 tisíc zahraniční) a operací. Dělají EX a do zahraničí, ale náklady na takové operace mohou dosáhnout desítky tisíc dolarů pro občana Ruské federace.

Kdo může získat kardiostimulátor zdarma

EX zdarma pro ruské občany procházející kvótou. Říká se, že na začátku roku, zatímco kvóta není vyčerpaná, je mnohem snazší dostat se do volného provozu než na konci roku. Nemůžu to posoudit, protože Šel jsem do nemocnice v březnu 2016 a byl jsem také operován za peníze.

Náklady na operaci pro pacienty, kteří nejsou v rámci kvóty, jsou od 7,5 tisíc rublů (v Petrohradu) s jednoduchým postupem pro implantaci IVR (umělý kardiostimulátor). Pro cizí občany, cena je vyšší a začíná (pro Moskvu) od 10 tisíc dolarů (v regionech levnější, například v Novosibirsku - od 6000).

V jižním federálním distriktu bylo Volgogradské kardiologické centrum dlouhodobě nejlepším kardiologickým centrem pro tyto operace. Na konci roku 2000 byl postaven Federální centrum kardiovaskulární chirurgie v Astrachanu a nyní je považován za nejlepší. Operace jsou zdarma.

Jak nainstalovat kardiostimulátor zdarma

Kardiostimulátory jsou nastaveny zdarma podle kvót, do konce roku mohou být již vybrány a na internetu si můžete přečíst, že pokud nespěcháte, můžete příští rok s kvótou pozdě. Osobně jsem obdržel ECS na základě výsledků vyšetření na soukromé klinice (Holterův monitoring se konal) - poslali ho do krajské nemocnice (a lékař trval na tom, že zavolá sanitku - v důsledku toho to udělal).

Z krajské nemocnice byli posláni do kardiologického centra (40 minut po příjezdu, poté co byl vyšetřen lékařem na recepci) - opět na sanitním vozíku. V den příjezdu jsem byl okamžitě uveden do provozu na pohotovosti a otázka financování byla okamžitě vyřešena - bezplatně, podle rozpočtové kvóty (jako regionální). Je možné, že záležitost byla vyřešena tak rychle a jednoduše (pro mě), protože jsem dorazila právě sanitkou.

V Rusku začíná bezplatná instalace kardiostimulátoru návštěvou kardiologa (včetně místního lékaře), poté projde vedoucím lékařem (nebo vedoucím lékařského oddělení nebo vedoucím terapeutického oddělení) pro konkrétní vysvětlení. Dostát se do volného provozu bez této fáze je nemožné. Uznávají se také doporučení od soukromých klinik, což dokazují mé zkušenosti. A s hlavním lékařem jsem nemusel čelit. Ačkoli rozhodnutí o financování operace bylo provedeno v srdečním centru.

Pokud nezískáte bezplatný provoz, je problém vyřešen prostřednictvím městského zdravotního oddělení (kde je oddělení, které distribuuje kvóty). Pokud to tady nefungovalo, pak už v ministerstvu zdravotnictví v regionu.

V Běloruské republice, na Ukrajině, v Kazachstánu může být zaveden další postup pro posuzování žádostí o přijímání high-tech lékařské péče pro instalaci kardiostimulátoru. Tyto operace jsou však prováděny bezplatně v Kyjevě, Minsku a dalších městech zemí bývalého Sovětského svazu. V Rusku je pořádek stejný pro všechna města a regiony - pro Moskvu, Petrohrad, Volgograd, Tomsk, Kazaň, Rostov na Donu atd.

Instalační centra kardiostimulátorů v Kazachstánu

Katalog představuje jednu z nejlepších klinik v Kazachstánu pro instalaci kardiostimulátoru.

Operace se používá v dětské kardiochirurgii, operaci srdce.

Hodnocení je založeno na výběru pacientů, kteří podstoupili implantaci kardiostimulátoru v Kazachstánu.

Katalog uvádí náklady na instalaci kardiostimulátoru do předních klinik v Kazachstánu. Minimální cena je 440 USD. Získejte přesné náklady na postup svého případu od koordinátora.

Knižní služby pro výběr a organizaci léčby pro pacienty jsou zdarma.

Hospital Medical Center Kancelář prezidenta

pod průměrnou cenovou hladinu

97 pacientů dostalo léčebné náklady

Nemocnice zdravotnického střediska pro řízení záležitostí prezidenta Republiky Kazachstán je multidisciplinární klinikou v Astaně.

Specializace - chirurgie, komplexní diagnostika (kontrola) a rehabilitace.

Prezidentská nemocnice je akreditována JCI International Commission pro kvalitu léčby.

Nemocnice zdravotnického střediska pro řízení záležitostí prezidenta Republiky Kazachstán je multidisciplinární klinikou v Astaně.

Specializace - chirurgie, komplexní diagnostika (kontrola) a rehabilitace.

Prezidentská nemocnice je akreditována Mezinárodní komisí JCI pro kvalitu léčby, zjednodušené procesy v týmu a vysokou úroveň hygieny. Vybavení kliniky je na úrovni předních světových nemocnic: hybridní operační sál, diagnostická jednotka s MRI, CT a PET-CT.

Pracovníci velvyslanectví a konzulátů Astany jsou léčeni v nemocnici.

Hospital Medical Center Kancelář prezidenta

97 pacientů dostalo léčebné náklady

Nemocnice zdravotnického střediska pro řízení záležitostí prezidenta Republiky Kazachstán je multidisciplinární klinikou v Astaně.

Specializace - chirurgie, komplexní diagnostika (kontrola) a rehabilitace.

Prezidentská nemocnice je akreditována Mezinárodní komisí JCI pro kvalitu léčby, zjednodušené procesy v týmu a vysokou úroveň hygieny. Vybavení kliniky je na úrovni předních světových nemocnic: hybridní operační sál, diagnostická jednotka s MRI, CT a PET-CT.

Pracovníci velvyslanectví a konzulátů Astany jsou léčeni v nemocnici.

Potřebujete pomoc s výběrem?

Zavoláme Vám zpět a poradíme zdarma.

Prognóza non-Hodgkinova lymfomu

Non-Hodgkinův lymfom: diagnostika a léčba

Kolik stojí chirurgický zákrok na odstranění nákladů na mozkový nádor?

307 klinik pro léčbu nemocí

100% zpětná vazba od skutečných pacientů

0% účtovaný poplatek za služby

Rezervace letenek a klinik

Více než 5000 návštěv na klinice každý měsíc

Líbilo se mi, nemůžu srovnávat s jinými klinikami a lékaři, ale já osobně jsem byl rád. Zbývá čekat na konečný výsledek.

Od chvíle, kdy jsme našli tuto kliniku (on-line), nás kontaktovala Evgeny Nazarenko, která nám pomohla učinit konečné rozhodnutí v regatách výběru. Eugenova profesionalita a užitečná data neumožňovala pochybovat o výborných službách kliniky. Když jsme tam dorazili, všechny procedury a konzultace byly po celou dobu léčby dobře organizované a hladké. Byli jsme vedeni 24/7 a cítili se v bezpečí, bezpečí a v profesionálních rukou. Další dobrou věcí je, že Dr. Merkick (PhD) je předním lékařem v Polsku a v Evropě, absolutním úžasným doktorem, kterého kdy můžete mít. Nemůžeme poděkovat ani personálu, lékařům a klinice za tento úžasný zážitek, zejména pro mezinárodní pacienty. Nechte tuto kliniku poskytovat mnoho úžasných výsledků mnoha dalším párům z celého světa!

Zobrazit původní překlad

Celkově byl dojem z kliniky a organizace konzultací dobrý, bylo příjemné: 1. Profesionalita onkologa, příjemného člověka, vzbuzuje důvěru. 2. Onkolog odpověděl na všechny otázky, o které jsem se zajímal, neprokázal zbytečné vyšetření, pečlivě studoval svou lékařskou historii a léčbu. 3. Kvalitní práce překladatele, který byl v ordinaci lékaře 4. Vystavili závěr a zaslali na e-mail fakturu, kterou vzali z letiště a odvezli do hotelu, který byl daleko od kliniky. 6. Platba byla provedena po konzultaci s lékařem, což umožňovalo neztrácet čas před přijetím. 8. Nízké náklady na konzultace ve srovnání s Izraelem, ale také vysoká kvalita. 9. Přijaté odpovědi o nákladech na průzkumy, které vám umožní naplánovat budoucí rozpočet na cestu.

Chci jít do postýlky pro našeho koordinátora Kateřinu, která nám pomohla s náladou

Kardiostimulátor: co to je, efektivita, instalace

Z tohoto článku se naučíte: v jakých onemocněních instalují srdeční kardiostimulátor, stejně jako oni. Typy kardiostimulátorů. Kontraindikace instalace, možné komplikace. Život s kardiostimulátorem: doporučení a omezení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kardiostimulátor (kardiostimulátor, umělý kardiostimulátor, ECS, IVR) je speciální zařízení, které pomocí elektrických impulsů nastavuje srdce do správného rytmu. Kardiostimulátor zachrání pacienta před náhlou smrtí v důsledku srdeční zástavy nebo komorové fibrilace. Udržuje nebo ukládá do srdce správný rytmus. Někteří kardiostimulátory mohou také zastavit arytmie, jakmile se objeví.

Instaluje a konfiguruje ECS kvalifikovaným arytmologem. Další údržba tohoto zařízení je také zapojena do tohoto lékaře. Občas ho budete muset navštívit, abyste zkontrolovali činnost kardiostimulátoru a v případě potřeby přístroj přeprogramovali.

Jak kardiostimulátor

Co je to kardiostimulátor, jaké jsou jeho komponenty:

1. Generátor (zdroj) elektrických impulsů, který je umístěn pod kůží na pravé nebo levé straně hrudníku. Jedná se o miniaturní zařízení o hmotnosti asi 50 g, vybavené vlastní baterií.
2. Elektrody. Jsou prováděny přímo do srdečních komor, které musí být postiženy. Podle nich je elektrický impuls veden ze zdroje do srdce. V závislosti na typu kardiostimulátoru může být jedna až tři elektrody.

Část zařízení, která je umístěna pod kůží, je potažena titanovým povlakem, takže riziko odmítnutí je téměř nulové.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Indikace a kontraindikace pro instalaci kardiostimulátoru

Kardiostimulátor je implantován pacientům s bradyarytmiemi (srdeční arytmie), intrakardiálními blokádami (impulsy impulsů v srdci) a tachyarytmiemi (srdeční arytmie).

Indikace pro instalaci EX:

Příznaky, pro které je kardiostimulátor indikován:

• U bradyarytmií: puls je pod 40 úderů za minutu během dne, pauza v tepu je delší než 3 sekundy.
• Když jsou tachyarytmie: mdloby a stavy v bezvědomí na pozadí útoků tachyarytmií, zvýšené riziko komorové fibrilace.

Absolutní kontraindikace chybí.

Odložení operace je možné:

• akutní zánětlivá onemocnění;
• exacerbace gastrointestinálního vředu;
• akutní fáze duševní nemoci, při které není možný kontakt pacienta s lékaři.

Neexistuje žádná věková hranice: kardiostimulátor může být instalován v každém věku.

Kontrola před instalací kardiostimulátoru

Aby bylo možné rozhodnout o implantaci kardiostimulátoru, bude arytmolog potřebovat výsledky následujících diagnostických postupů:

1. EKG
2. Denní monitorování EKG pro Holter.
3. Stresové EKG.
4. X-ray hrudní dutiny.
5. EchoCG (ultrazvuk srdce).
6. Dopplerografie brachiocefalických tepen.
7. Koronární angiografie (vyšetření koronárních tepen).
8. Endokardiální EFI.

Odrůdy kardiostimulátorů

Pokud jde o funkčnost, jsou to:

• Kardiostimulátory mají pouze funkci nastavení pravidelného rytmu srdce.
• Implantovatelné kardioverterové defibrilátory - kromě uložení správného rytmu na srdce, mohou být zastaveny i arytmie, včetně ventrikulární fibrilace.

Pacienti s bradyarytmiemi dostávají běžné kardiostimulátory a pacienti s tachyarytmií a zvýšeným rizikem komorové fibrilace jsou kardiostimulátory s defibrilací a kardioverzí.

V závislosti na nárazové zóně se rozlišují jednokomorové, dvoukomorové a tříkomorové EX buňky. Jednokomorové kardiostimulátory jsou připojeny k jedné z komor nebo jedné z komor. Dvoukomorový - do jednoho atria a jedné komory. Tříkomorový (jiný název pro takový kardiostimulátor je kardioresynchronizátor) jedné z předsíní a obou komor.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

EX-implantační chirurgie

Tuto operaci provádějte v lokální anestezii. Implantační proces trvá asi hodinu.

Postup instalace kardiostimulátoru je následující:

1. Anestetizovaná oblast hrudníku s lokální anestézií.
2. Skrz žílu tráví jednu nebo více elektrod do požadovaných komor srdce.
3. Zkontrolujte parametry elektrod pomocí externího zařízení.
4. Proveďte malý řez v hrudi. V subkutánní tukové tkáni jsou vytvořeny lůžka pro hlavní část zařízení.
5. Zařízení je instalováno, jsou k němu připojeny elektrody připojené k srdci.
6. Šijte řez.

Ve většině případů je zdroj elektrických impulzů umístěn vlevo. Leváci nebo v přítomnosti rozsáhlých jizev na levé straně hrudníku jej však mohou nastavit vpravo.

Pooperační období

Po instalaci kardiostimulátoru dostanete nemocnici po dobu 3-4 týdnů. S výjimkou případů, kdy EX-byla prokázána po infarktu (pak nemocný může vydržet déle).

Typ kardiostimulátoru po implantaci

Budete v nemocnici pod dohledem lékařů po dobu 5–9 dní. Během této doby možná bolest v oblasti implantace zařízení.

Mezi další možné komplikace v prvním týdnu po instalaci přístroje jsou možné:

• hematomy v oblasti operace;
• krvácení;
• otoky v místě implantace zařízení;
• pooperační infekce ran;
• poškození cév;
• pneumothorax;
• tromboembolie.

Riziko komplikací je nejvýše 5%.

Pro úlevu od bolesti Vám lékař může předepsat analgetika. K prevenci tvorby trombu budete také muset užívat kyselinu acetylsalicylovou (Aspirin). Antibiotika jsou předepisována k prevenci nebo léčbě pooperační infekce ran.

Další rehabilitace

Během celého měsíce, poté, co jste byli propuštěni z nemocnice, budete muset jednou týdně navštívit arytmologa, abyste zjistili, zda zařízení pracuje normálně.

Během 1,5–3 měsíců po implantaci EKS je zakázáno jakékoliv fyzické zatížení rukou, ramen a prsních svalů a vzpírání. Je také nemožné prudce zvednout levou (nebo pravou, je-li zařízení instalováno na pravé straně) ruku nahoru a náhle ji odnést na stranu.

Během 1-3 měsíců po instalaci zařízení nelze zapojit do tělesné výchovy. Jsou možná pouze terapeutická cvičení předepsaná lékařem.

Další komplikace

Ve vzdáleném čase může dojít k instalaci zařízení:

• Opuch ramene ze strany, kde se nachází generátor pulsů.
• Zánětlivý proces v srdci v místě připojení elektrody.
• Posunutí zařízení z lůžka, ve kterém bylo instalováno.
• Únava při fyzické námaze (často se vyvíjí u starších osob).
• Stimulace diafragmy nebo svalů hrudníku elektrickým pulsem (možné, pokud je zařízení nesprávně instalováno, jakož i jeho poruchami).

Riziko těchto komplikací je 6–7%.

Život s kardiostimulátorem

Pravidelně navštěvujte arytmologa, který provede vyšetření ECS, a v případě potřeby jej znovu nakonfigurujte. Pokud ve vašem městě není arytmolog, budete muset jít na kliniku, kde je, protože běžní kardiologové nemají speciální dovednosti a vybavení pro diagnostiku a přeprogramování kardiostimulátorů. Konzultační arytmolog trvá asi 20 minut.

Existují také omezení pro osoby s ECS v každodenním životě, stejně jako v oblastech fyzické aktivity, používání elektroniky, domácích spotřebičů a nástrojů, v lékařských postupech a také v odborných činnostech.

Omezení v každodenním životě

Vyvarujte se tlaku na místo, kde je instalován elektrický generátor impulsů.

Vyhněte se hrboly v hrudi a pádu na něj. To může vést k poruše generátoru pulzů, jakož ik posunutí elektrod v srdci.

Nenechávejte dlouho u transformátorových kabin, elektrických panelů, elektrického vedení.

Nestojí dlouho u "rámce" u vchodu do obchodů a letišť.

Tělesná kultura a sport s kardiostimulátorem

Fyzická aktivita a mírná atletická aktivita jsou povoleny osobám s prokázanou EKS (s výjimkou prvních 1,5–3 měsíců po operaci).

Zakázány jsou pouze sporty, u nichž hrozí nebezpečí nárazu na oblast kardiostimulátoru, extrémní sporty a nadměrné namáhání horní části těla.

Nemůžete dělat box, hand-to-hand boj a další bojová umění, jakýkoliv zápas, fotbal, rugby, basketbal, hokej, parašutismus atd. Je také nežádoucí zabývat se střelbou.

V posilovně jsou zakázána cvičení na prsních svalech s použitím závaží.

Doporučené druhy pohybové aktivity: plavání, chůze, jogging, jóga.

Využití domácích spotřebičů, elektroniky, nářadí

Při správném používání následujících přístrojů nebyla stanovena žádná rizika:

1. Lednice
2. Myčka nádobí.
3. Elektronické váhy.
4. Ionizační vzduchové filtry, zvlhčovače, automatické příchutě.
5. Natáčky na vlasy a ploché žehličky na rovnání.
6. Kalkulačka.
7. Svítilna na baterie, laserové ukazovátko.
8. Tiskárna, fax, skener, kopírka.
9. Snímač čárového kódu.

Použití jiných zařízení je také povoleno. Jediným pravidlem je zachovat potřebnou vzdálenost mezi zařízením a kardiostimulátorem.

Přečtěte si více o vzdálenosti v tabulce.

Je zakázáno používat a být blíže než 2,5 m od svařovacího zařízení nad 160 ampérů.

Omezení odborných činností

• nakladač;
• elektrotechnik;
• elektrikář;
• svářeč.

Pro práci s počítačem neexistují žádná omezení.

Pokud byla EKS zjištěna v důsledku závažného srdečního selhání, může být přiřazena invalidita skupin 3–2.

Zakázané lékařské postupy

Pacienti se zavedeným EKS nemohou projít:

• MRI (nicméně, tam jsou některé modely stimulantů, které dovolí vám podstoupit MRI - se poradit s lékařem, který instaloval zařízení pro vás);
• Fyzioterapeutické a kosmetické postupy využívající elektrické, magnetické a jiné typy záření. Jedná se o elektroforézu, diatermii, zahřívání, magnetickou terapii, perkutánní elektrickou stimulaci nervů atd. Úplný seznam můžete zkontrolovat u svého lékaře.
• Ultrazvuk se směrem paprsku přímo k zařízení.

Před prováděním jakýchkoli lékařských zákroků nebo operací informujte svého lékaře, že máte EX.

Předpověď: životnost, účinnost

Záruční životnost kardiostimulátorů se pohybuje od 3 do 5 let v závislosti na výrobci. Životnost, pro kterou je baterie přístroje navržena, je 8–10 let. Po vybití baterie nebo selhání zařízení bude třeba vyměnit kardiostimulátor.

Často jsou elektrody držené v srdci stále v dobrém stavu. V takových případech se nedotýkají, ale jsou nahrazeny pouze hlavní částí zařízení - elektrickým pulzním generátorem. Pokud se přístroj nezdaří dříve, než uplyne záruční doba, je možná bezplatná výměna v rámci záruky, s výjimkou případů, kdy došlo k poruše přístroje v důsledku vaší chyby.

Kardiostimulátor je velmi účinný při eliminaci bradyarytmií. Pokud jde o tachyarytmie, přístroj zvládá záchvaty supraventrikulární tachykardie v téměř 100% případů a s atriálním flutterem, třesem nebo ventrikulární fibrilací - v 80-99% případů.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Stimulace srdce

Kazachstánští kardiologové se připravují na rozsáhlé využití implantovatelných přístrojů. Minulý rok 2011 bez falešné skromnosti se stal revolučním pro operaci srdce Kazachstánu.

V roce 2011 bylo v ČR zavedeno 123 nových technologií pro diagnostiku a léčbu onemocnění oběhového systému, z nichž 37 je nyní úspěšně aplikováno v regionech. Ve stejném roce v Kazachstánu poprvé provedli lékaři z Národního vědeckého centra pro kardiochirurgii operaci na implantaci umělé levé komory. Po půl roce v Kazachstánu byl přístroj Kazachstánu poprvé implantován přístroj nejnovější generace zařízení pro pomocné srdeční vady, pomocné zařízení srdeční komory. Také srdeční chirurgové jsou neustále ve stavu pohotovosti pro první transplantaci srdce v Kazachstánu. Domácí kardiochirurgie se stává stále dostupnější moderní technologií, která nejen šetří lidský život, ale také ji rozšiřuje a činí ji pohodlnější, navzdory srdečním onemocněním.
Kazachstánští srdeční chirurgové zvládli takové typy intervenčních intervencí, jako je koronární angiografie, ozvučení srdeční dutiny, intrakardiální elektrofyziologický výzkum, stenting, transfuzní radiofrekvenční ablace, transplantace radiofrekvenční frekvence, implantace elektrického kardiostimulátoru, implantace defibrilátoru. V roce 2011 dostalo koronární stenty více než 4 740 pacientů. Nouzové stenting a koronární tepny bypass jsou prováděny prakticky ve všech oblastech Kazachstánu.

Za hlavu státu bylo v roce 2011 v Astaně otevřeno Národní kardiochirurgické centrum. V prosinci 2011, díky úsilí srdcových chirurgů centra, patřila republika mezi 22 rozvinutých zemí na světě, které provádějí unikátní technologii pro implantaci pomocného komorového zařízení. Tuto operaci provedl renomovaný srdeční chirurg republiky Jurij Py. Na celém světě je v současné době implantováno pouze 1500 takových zařízení, 21 takových operací se uskutečnilo v Kazachstánu. V průměru je v Národním vědeckém kardiochirurgickém centru v průměru plánováno implantovat 40 podobných zařízení sekundárního krevního oběhu.

- V současné době bylo do domácí srdeční chirurgie zavedeno pět inovativních technologií, zcela nových. Bylo provedeno 27 operací na implantaci umělé komory, 90 kardiochirurgických operací pomocí systému ROC Safe, což výrazně snížilo potřebu transfuze krevních složek během operace a až po operaci (až o 58%), a to díky menšímu mechanickému účinku na krevní buňky a zkrácení doby umělého dýchání. ventilace a případy pooperačních komplikací (atriální fibrilace a krvácení). 59 srdeční bypass a protetické srdeční chlopně pomocí centrálních Cardioblate také provádí, stejně jako umělé srdeční chlopně 10 operace odstraněním interventrikulárních přepážky metody srdeční vady katétru pomocí mimotělní membránové oxygenace (ECMO) u pacientů s těžkou respirační, srdeční nebo kardiorespirační selhání při provádění operace s otevřeným srdcem ve spojení s kardiopulmonálním bypassem Nia membrána lung 18 operací uzavřením katetrizačním z defektem komorového septa srdce u pacientů s vrozenou srdeční vadou - uvedeny poradce ministra zdravotnictví Raushan Kabykenova, ve svém projevu na nedávném kongresu kardiologie v Almaty v Kazachstánu.

Zatímco v Kazachstánu jsou zvládány technologie léčby kardiovaskulárních onemocnění, které jsou již známé světové lékařské komunitě, přichází nová éra v používání implantabilních přístrojů.

Ale nejdřív trochu historie. První kardiostimulátor byl vynalezen americkými srdečními chirurgy v roce 1951. Toto zařízení však mělo významnou nevýhodu - bylo umístěno mimo tělo pacienta a impulsy do srdce byly vedeny přes dráty skrze kůži. To vedlo zdravotnické pracovníky po celém světě k hledání pohodlnějšího a účinnějšího řešení. Jako výsledek, v roce 1958, švédští vědci vytvořili implantabilní, to znamená, úplně pod kůží, kardiostimulátor.

Od té doby existuje mnoho typů implantátů s různou trvanlivostí a různými potřebami na světě. A operace k implantování permanentního kardiostimulátoru se stávají samozřejmostí. Tento postup je považován za malý chirurgický zákrok. Provádí se v rentgenovém provedení, zatímco pacient je pouze lokální anestézie. Za prvé, chirurg řezne kůži a podkožní tkáň, pak uvolní jednu ze žil a vloží jednu nebo více elektrod přes žílu do srdečních komor pod rentgenovou kontrolou. Pak se parametry instalovaných elektrod kontrolují pomocí externího zařízení (stanovení stimulačního prahu, citlivosti atd.), Zkontroluje se fixace elektrod v žíle a v podkožní tkáni se vytvoří lůžko pro pouzdro kardiostimulátoru. A teprve poté je stimulátor připojen k elektrodám.

Princip činnosti zařízení je následující: kardiostimulátor je zařízení v uzavřeném kovovém pouzdru malé velikosti. Případ obsahuje baterii a mikroprocesorovou jednotku. Všechny moderní stimulanty vnímají svou vlastní elektrickou aktivitu (rytmus) srdce, a pokud se po určitou dobu objeví pauza nebo jiné poruchy rytmu / vedení, přístroj začne generovat impulsy ke stimulaci myokardu. V opačném případě - pokud je k dispozici odpovídající rytmus - kardiostimulátor nevytváří impulsy.

Lékařští technologové dnes pracují na tom, aby zajistili, že všechna taková zařízení vytvoří pro pacienta co nejmenší nepohodlí. Aby vnější plášť stimulátoru nezpůsobil odmítnutí, je vyroben z titanu nebo speciální slitiny, která je vůči tělu inertní. Některé modely kardiostimulátorů mohou částečně zabránit výskytu arytmií. Moderní kardiostimulátory mohou akumulovat a ukládat data o fungování srdce. Následně může lékař pomocí speciálního počítačového zařízení - programátora - číst tato data a analyzovat srdeční rytmus, jeho poruchy. Pomáhá předepisovat adekvátní léčbu drogami a zvolit odpovídající stimulační parametry.

V současné době zhruba pět milionů lidí na světě nosí kardiostimulátory a tento počet neustále roste. Až donedávna musely být lidé, kteří měli v srdci toto zařízení, velmi opatrní. Například mobilní telefon mohl být používán pouze v určité vzdálenosti od umístěného stimulátoru. Pacienti také nemohli podstoupit zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), což je nyní jeden z nejvhodnějších způsobů diagnostiky různých onemocnění.

Nedávný vývoj kardiostimulátorů však řeší mnoho problémů.
- Musíme zajistit bezpečnost pacientů, kteří jsou implantovanými přístroji. Stejně tak musíme zajistit našim pacientům a ošetřujícímu lékaři pohodlí a pohodlí - nejlepší přístup k informacím, “řekla Sarah Brückner, ředitelka Akademie lékařského vzdělávání (Německo), představující nové pokroky v implantaci kazachstánských kardiologů. „Například víme, že defibrilátory mohou zachránit životy.“ V důsledku jejich užívání však pacienti trpí silným bolestivým šokem. Tomu je třeba se vyhnout.

Moderní přístroje jsou citlivější na jakékoli změny v práci srdce, jsou schopny předvídat výskyt arytmií, poskytují ošetřujícímu lékaři úplnější informace o práci srdce, jejich životnost je delší. Samotné zařízení může určit typ tachykardie, který se v současnosti vyskytuje u pacienta, což ukazuje, jaké další abnormality u pacienta existují. Přístroj dokáže zvládnout rychlé tachykardie, aniž by ztratil ani sekundu. Zároveň jsou pro pacienta méně patrné.
„Díky těmto funkcím se nám podařilo snížit počet bolestivých šoků u pacientů o 60%,“ poznamenal expert.

Ve světě trpí srdečním selháním 22 milionů pacientů. Tato zařízení mohou snížit riziko zhoršení srdečního selhání, zabránit hromadění tekutiny v plicích a varovat pacienta signálem takové pravděpodobnosti. Díky tomu mohou být přijata včasná opatření.

Mimochodem, ve vyspělých zemích přicházejí všechna data z přístroje do počítače lékaře přes internet.

- V blízké budoucnosti se stimulanty sníží na velikost prstu, budou bez elektrod, protože největší problémy jsou s nimi. Stimulátor může být snadno zaveden přímo do srdce pomocí katétru. V budoucnu mohou být podávány injekčně do lidského těla a mohou být dodávány přímo do srdce proudem krve, “řekla Sarah Brucknerová.

Je také důležité, aby tyto inovace byly v blízké budoucnosti dostupné i kazašským jádrům, protože stát zastoupený Ministerstvem zdravotnictví Kazašské republiky se snaží držet krok. Navíc v podmínkách stabilního financování průmyslu bylo možné zavést špičkové technologie v medicíně, a to zejména v operaci srdce. V tomto případě stát přebírá veškeré náklady. V roce 2011 se tedy operace, o které jsme se zmínili jako implantát umělé levé srdeční komory, odhadovala na 46 milionů činů a byla provedena na úkor státu.

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Provoz kardiostimulátoru v Oděse

Na Ukrajině uveďte jedno-, dvou- a tříkomorové modely kardiostimulátorů. Operace jsou prováděny v Kyjevě, Charkově, Doneck, Dnepropetrovsk. Srdcové kardiostimulátory na Ukrajině jsou občanům poskytovány bezplatně (na náklady Ministerstva zdravotnictví) s úhradou za implantační operaci nebo bez ní a také na vlastní náklady pacienta. Částečná platba za provoz a cenu zařízení je také možná.

Kardiostimulátor není synonymem pro postižení na Ukrajině (jako v Rusku). Formálně je funkční kardiostimulátor základem pro přiřazení skupiny zdravotně postižených III, ale formulace je příliš zjednodušená (skupina je přiřazena, pokud jsou v srdci cizí tělesa, ale ne v myokardu a ne v cévách).

Kolik je kardiostimulátor na Ukrajině?

Většina kardiostimulátorů instalovaných na Ukrajině stojí asi 13–48 tisíc hřiven, nicméně v případě potřeby je možné dodat dražší modely EX (např. Kardiostimulátor v hodnotě 60 tisíc hervnias byl instalován do Metropolitan Volodymyr). Ale nejde o nejdražší model umělého kardiostimulátoru, například model Evira HR Biotronic stojí na Ukrajině 105 000 UAH. Nicméně, tam jsou modely na prodej a levnější, například ruský "Bajkal" s cenou 515 dolarů.

Náklady na kardiostimulátor na Ukrajině mohou být již zahrnuty v nákladech na operaci k instalaci - v tomto případě, náklady pacienta na zařízení, spolu s implantací a pobyt v nemocnici (s jídlem, léky a dohled) bude stát 40-60 tisíc hřiven. Výše jsou náklady na jednokomorové a dvoukomorové kardiostimulátory z Kliniky nových technologií na základě Národního ústavu kardiovaskulární chirurgie. Akademie lékařských věd A.N. Amosova Ukrajiny (cena).

Cena kardiostimulátorů na Ukrajině záleží na modelu (jednokomorové modely jsou levnější a až 10–20 tisíc her se může stát spolu s instalací, například v klinice Husak). Ceny dvoukomorových modelů kardiostimulátorů jsou mnohonásobně jednokomorové: na Institutu Amosov jsou náklady na implantaci EKS spolu se samotným zařízením 40+ tisíc hřiven, pokud hovoříme o jednokomorovém přístroji Medtronic a 57-59 tis. Hřiven, pokud jde o dvoukomorový přístroj. V klinice Husak bude dodána dvoukomorová EX

30 tisíc hřiven.

Cena dvoukomorového kardiostimulátoru na Ukrajině začíná od 19-20 tisíc hřiven (možná jsou levnější modely, ale zpravidla je cena vázána na kurz amerického dolaru). Země má také program na pokrytí nákladů na provoz a (nebo) zařízení na úkor rozpočtových prostředků (pro pacienta je IVR zdarma). Je lepší vyjasnit v nemocnici, kde se má operace uskutečnit: uvedli ji do Dnepropetrovsku zdarma, ale neoverené pověsti se šíří o klinikách v Kyjevě, které mohou dodávat použité ECS (i když to výrobci zakazují).

Cena elektrody k kardiostimulátoru na Ukrajině je také zahrnuta v ceně samotného zařízení a operace pro jeho implantaci. Na ruských klinikách se provádí instalace ruských EKS („Bajkal“ nebo „Junior“) spolu s importovanými elektrodami - cena (na území Ruské federace) 50–120 dolarů za kus. Možná, že na Ukrajině můžete udělat totéž - zkontrolujte ceny na klinice, kde je plánováno nainstalovat kardiostimulátor.

Kde na Ukrajině dal kardiostimulátory

Na Ukrajině jsou kardiostimulátory nastaveny v Kyjevě, Charkově, Dnepropetrovsku, Doněcku. Na Ústavu všeobecné a nouzové chirurgie Akademie lékařských věd Ukrajiny v Charkově, instalace se provádí na úkor rozpočtu (v rámci centralizovaného zadávacího programu Ministerstva zdravotnictví). V Kyjevě jsou operace prováděny na Národním institutu kardiovaskulární chirurgie s názvem. A.N. Amosov. Operaci lze provádět také na Ústavu nouzové a rekonstrukční chirurgie pojmenované podle V. Gusaka (INVH) v Doněcku.

V těchto nemocnicích (nebo od oficiálních distributorů nebo zástupců na Ukrajině) si můžete koupit kardiostimulátor. Než si koupíte dvoukomorový (nebo jednokomorový) kardiostimulátor, poraďte se se svým lékařem, který model se hodí pro vaše nebo vaše blízké. Například jednokomorové modely - nejlevnější - jsou účinné pro zastavení příznaků fibrilace síní, zatímco u jiných onemocnění jsou považovány za zastaralé.

Výměna kardiostimulátorů na Ukrajině se provádí na stejných klinikách. Výměně předchází 7–10 let života (v Bělorusku jeden lékař přeuspořádal 25letou EKS - byl schopen pracovat na primárním nabití baterie tak dlouho!) A pravidelné sledování a kontrola programátoru přístroje.

Náklady na operaci k instalaci kardiostimulátoru na Ukrajině

Náklady na implantaci kardiostimulátoru na Ukrajině již byly napsány vyšší, ale opakujeme:

zcela zdarma na úkor Ministerstva zdravotnictví nebo zdarma pouze za samotný přístroj, ale ne za zdravotnické služby pro jeho instalaci: v tomto případě bude provoz spolu s pobytem v nemocnici stát až 10-12 tisíc hřiven; instalace jednokomorové zařízení - od 515 dolarů (13 tisíc hřiven pro zařízení) a 10 - 12 tisíc hřiven pro operaci (pokud není kryté ministerstvem zdravotnictví), v Kyjevě dražší: až 40 - 42 tisíc hřiven za všechno; implantace dvoukomorové IVR - až 57-59 tisíc hřiven v Kyjevě a až 30 tisíc v Doněcku (pro vážně nemocné pacienty, operace bude stát 2–3 tisíce hřiven více).

Cena operace k implantování kardiostimulátoru na Ukrajině je vázána na americký dolar (pro dovážené modely jako St Jude, Medtronic, Boston Scientific, Biotronic, Vitatron) nebo ruský rubl (Junior a Bajkal). Cena samotné operace na Ukrajině je určena nemocnicí (klinikou), kde jsou procedury plánovány - to je třeba uznat na místě (ceny se mohou lišit).

Informace pro pacienty:
Umělý kardiostimulátor je navržen tak, aby pomáhal udržet normální nebo téměř normální fungování srdce. Dělá to dodáváním řízených elektrických impulzů v případech, kdy srdce není schopno vytvářet vlastní impulsy nebo je provádět.

Poruchy srdce vyžadující kardiostimulaci Umělý kardiostimulátor (kardiostimulátor) je indikován v případech, kdy srdce nemůže vytvářet nebo provádět elektrické impulsy samy.
Porucha sinusového uzlu - nedostatečná tvorba elektrických impulsů - nejběžnější indikace pro implantaci kardiostimulátorů. S touto nozologií pomáhá kardiostimulátor pacientovi uměle stimulovat atria, což způsobuje depolarizaci, i když sinoatrial uzel nepracuje správně.

Nedostatečné vedení impulsů mezi síní a komorami je vzácnější, ale ne méně významná indikace pro stimulaci. U pacientů s významnou poruchou atrioventrikulárního vedení pomáhá dvoukomorový kardiostimulátor. Po rozpoznání atriální depolarizace stimuluje dvoukomorový kardiostimulátor komory, čímž se udržuje hladký a plynulý provoz, i když atrioventrikulární uzel nepracuje plně.

Funkce kardiostimulátoru Moderní kardiostimulátor má čtyři funkce:

- Stimulace srdečního svalu pro účinnou a konzistentní depolarizaci v souladu s vlastním rytmem srdce
- Stanovení správné funkce srdce, aby se zabránilo zbytečné stimulaci (detekce, snímání).
- Reakce na zvýšenou metabolickou potřebu zvýšením srdeční frekvence v případech, kdy to samo srdce nemůže udělat.

Poskytování informací o fungování srdce a kardiostimulátoru pacienta.

Příprava na operaci:

- Kompletní krevní obraz - Coagulogram
- Biochemie krve
- Elektrokardiogram v dynamice, Holterův monitoring
- doppler ultrazvuku srdce (nejlépe)
- RTG hrudníku

Tato operace se provádí za podmínek rentgenového záření bez otevření hrudníku, operace se provádí v lokální anestezii. Elektroda je umístěna podél hlavních žil do srdce a umístěna pod radiografickou kontrolou do dutiny pravé síně nebo komory, pak je upevněna na stěnu síně (stimulace v jedné komoře), v případě potřeby je další elektroda dodatečně vložena do srdeční dutiny (dvoukomorová stimulace) a také tříkomorová stimulace při instalaci třetí elektrody. Potom jsou elektrody spojeny se samotným zařízením, které je umístěno v podkožní tukové tkáni pod klíční kostí. Kardiostimulátor není zvenčí viditelný zvenčí v průměrné výšce a nevede k žádným kosmetickým vadám. Po operaci je pacient na jednotce intenzivní péče po dobu 12 hodin, aby monitoroval tepovou frekvenci, poté je pacient převeden do oddělení, kde již může chodit. Průměrná doba hospitalizace je 2 až 5 dnů.
V období 2008-2010 jsme provedli více než 270 operací pro implantaci EX. Na Ukrajině máme bohaté zkušenosti s instalací stimulantů různé složitosti.

Resynchronizační terapie

Informace pro pacienty:

Během normální srdeční funkce pracují obě komory srdce současně s mírným zpožděním po atriální kontrakci. U CHF u mnoha pacientů dochází k narušení vedení excitace k komorám (blokáda svazku jeho větve nebo porušení intraventrikulárního vedení). Výsledkem je, že levé a pravé komory ztrácejí při práci synchronicitu. Také stěny levé komory (zodpovědné za dodávání krve do orgánů těla) jsou asynchronně redukovány, což snižuje efektivitu čerpací funkce srdce a způsobuje, že krev v komoře doslova „stříká“.
V takových případech srdce zvyšuje frekvenci kontrakcí, aby bylo zajištěno dodávání krve do orgánů, aby vyhovělo potřebám těla. Tím se zvyšuje zatížení srdce, což přispívá k jeho předčasnému vyčerpání. Biventrikulární kardiostimulátor indukuje atriální excitace a pak současně pravé a levé srdeční komory. Biventrikulární kardiostimulátor pracuje na lithiových bateriích, které mají životnost 5 až 10 let.

Po vybití baterie se celé zařízení změní. Biventrikulární kardiostimulátor vyrábí elektrické impulsy, které řídí rytmus srdce a zajišťují současnou práci v síních a obou komorách.

Biventrikulární kardiostimulátor je nový typ umělého kardiostimulátoru určený pro pacienty s CHF. U mnoha pacientů s HF působí asynchronně stěny levé komory, nejdůležitější srdeční komora, která plní funkci čerpání.

Biventrikulární kardiostimulátor je navržen tak, aby poskytoval simultánní kontrakci komor a eliminoval asynchronii kontrakce svalu levé komory. Proto se někdy nazývá komorový resynchronizátor.
Normální kardiostimulátor indukuje buzení pravou komorou (jednokomorové kardiostimulátory) nebo pravou síňovou a pravou komoru (dvoukomorové kardiostimulátory).
Biventrikulární kardiostimulátor stimuluje obě srdeční komory. To umožňuje zařízení poskytovat účinnější čerpací funkci srdce.
Jedním z projevů je dyssynchronie (asynchronie) obou komor srdce, která je způsobena patologickými změnami v myokardu:

Elektrické: porušení intraventrikulárního vedení. Blokáda jeho svazku.

Strukturální: změny v kolagenové matrici drah.

Mechanické: lokální asynchronie myokardu zjištěná během stresu - EchoCG.

Poznámka pro pacienta s kardiostimulátorem

Měli byste vědět, že EX-vám umožňuje vyhnout se stavu, který ohrožuje váš život, a proto se cítíte sebejistě a snažíte se žít tak, jak jste vždy žili. Většina pacientů po implantaci EX se vrátila k aktivnímu a plodnému životu, i když mnohé z nich jsou již starší 65 let. Je známo, že slavný americký hokejista Bobby Hull hrál za národní tým země poté, co za 50 let implantoval EKS.

Použití domácích spotřebičů:

Kardiostimulátor má zabudovanou ochranu proti rušení jinými elektrickými zařízeními. Pokud se však domníváte, že elektrické zařízení ruší váš stimulant (pociťujete závratě, bušení srdce), jednoduše se od tohoto zařízení vzdálte nebo jej vypněte. Ve vašem stimulátoru nebudou žádné trvalé změny a obnoví se normální provoz. V tomto případě je však vhodné konzultovat s lékařem nastavení přístroje EX.

Můžete používat běžné domácí spotřebiče za předpokladu, že je v dobrém stavu (aby nedošlo k elektrickému rušení):

Aby se snížila pravděpodobnost rušení, doporučuje se, aby elektrické spotřebiče držené v ruce zůstaly alespoň 10 cm od místa kardiostimulátoru. Nemůžete se opírat o obrazovku televizoru nebo přední stěnu mikrovlnné trouby, stejně jako o opravy elektrických zařízení bez jejich vypnutí. Od kardiostimulátoru se doporučuje udržovat páječky, demagnetizátory, přístroje s motory (elektrické vrtačky, vysoušeče vlasů, elektrické holicí strojky) a generátory rádiových vln (mobilní telefony, obousměrné vysílače).

Nenechávejte magnety ani magnetizované materiály v blízkosti stimulátoru.

Mobilní telefony:

Doporučuje se umístit mobilní telefon alespoň 30 cm od stimulátoru a držet ho u ucha, naproti straně, na které je implantované zařízení umístěno. Nedoporučuje se nosit mobilní telefon na sobě.

Využití kancelářského a průmyslového vybavení:

Toto zařízení zahrnuje:

- Počítače, elektrické psací stroje;

- Kopírky a faxy; - vybavení truhlářských dílen (elektrické hoblíky, elektrické vrtačky atd.); - Zámečnická zařízení. Nedoporučuje se pracovat se zařízením, které nelze naléhavě vypnout.

Zabraňte možným zdrojům elektrického rušení:

2. Svařovací zařízení; 3. Dielektrické ohřívače; 4. Elektrická ocelová pec. Nedoporučuje se dlouhodobě pobývat v blízkosti silnoproudých vedení, výkonných elektrických mikrovlnných instalací a vysílačů. Pokud je to možné, vedení vysokého napětí by měla být překročena v blízkosti podpěr.

Zařízení pro předletovou kontrolu cestujících na letištích a systémy detekce krádeží: t

Nedoporučuje se procházet předletovými kontrolními zařízeními na letištích a detektory krádeží v obchodech, knihovnách nebo muzeích (zobrazit majitele karty EX). V případě potřeby nahraďte tento postup vyhledáváním tělesa.

Lékařské procedury:

Je nutné informovat každého zdravotnického pracovníka, že máte kardiostimulátor, který předloží svůj občanský průkaz. Většina lékařských postupů je však pro váš EX bezpečná:

- včetně rentgenového snímku hrudníku, - obrázků zubů, mamografií; - ošetření zubů, včetně vrtání a sonikace; - elektroforéza v případě, že zařízení není zaměřeno na místo implantovaného zařízení.

Nedoporučuje se pro použití:

1 ultrazvukové záření (UV);

2 diatermie; 3 Darsenvalovy proudy; 4 magnetická rezonanční diagnostika.

Po použití externích defibrilátorů (v případě potřeby) byste měli zkontrolovat hodnoty parametrů stimulace ECS. Při fyzioterapii se doporučuje sledovat puls.

Před souhlasem s jakýmkoliv lékařským zákrokem nebo chirurgickým zákrokem se poraďte se svým lékařem.

Je třeba věnovat zvláštní pozornost tomuto:

Nejrychlejší způsob, jak zjistit, zda váš stimulátor pracuje, je vypočítat puls. Když opustíte kliniku, ukáží vám, jak správně měřit puls a nastavit den pro první pravidelné vyšetření. Měli byste pravidelně měřit puls po dobu jedné minuty, zatímco sedí nebo leží. Lékař vám může doporučit, abyste měli DIARY, kde budete zaznamenávat tepovou frekvenci, datum a čas počítání.

Pravidelná vyšetření pomohou vašemu lékaři zkontrolovat funkci kardiostimulátoru, jeho funkci a stav baterie. Přehled vyšetření Vám provede Váš lékař. Rutinní testování kardiostimulátoru v ordinaci lékaře zahrnuje záznam elektrokardiogramu (EKG).

Po ověření může být nutné přeprogramovat ECS, aby vaše stimulační terapie lépe odpovídala vašemu stavu. Lékař to provede s externím programovacím zařízením, takže k tomu není nutná žádná operace.

Obvykle je kardiostimulátor navržen pro 7-10 let nepřetržitého provozu.

Když se blíží konec tohoto období, stimulátor změní frekvenci stimulace, čímž poskytne signál pro nahrazení. Lékař nebo zdravotní sestra tuto změnu frekvence rozpozná během pravidelných kontrol. Ale i když frekvence pulzů přístroje klesne na určitou úroveň, nemusíte se obávat. EX bude normálně fungovat několik měsíců. Během této doby bude elektrokardiostimulátor nahrazen novým zařízením.

Při výměně přístroje zkontroluje lékař stav elektrod (elektrod). S jejich uspokojivým stavem zůstávají stávající elektrody na svém místě a jsou spojeny s novým stimulátorem.

To je důležité:

Dávejte pozor na fyzické příznaky, které mohou indikovat potřebu kontrolovat stimulant, a okamžitě informujte svého lékaře, pokud se objeví některý z následujících příznaků:

- potíže s dýcháním, závratě nebo mdloby; - otoky nohou, kotníků, rukou nebo zápěstí; - zánět, zarudnutí, otok nebo píštěl v oblasti chirurgických stehů; - Neobvyklá změna tepové frekvence během spánku nebo v jiných nevhodných časech. Dodržujte všechna doporučení lékaře týkající se léků, cvičení, diety. Informujte svého lékaře, pokud plánujete změnit úroveň stresu, jít na výlet nebo změnit adresu.
S sebou vždy noste průkaz totožnosti s kardiostimulátorem.
Závěr:
Kardiostimulátor určuje rytmus vašeho srdce, tj. Frekvenci, s jakou bije. Nemůže samozřejmě eliminovat příčinu poruchy rytmu vašeho srdce, ale také zabránit přirozeným změnám v souvislosti s věkem, ke kterým dochází v srdci a oběhovém systému každého člověka, ale toto spolehlivé zařízení, vyrobené s využitím nejnovějších technologií, vám ušetří mnoho příznaků spojených s poruchy srdečního rytmu a prodlouží vám život na mnoho let.