Jak jsou příznaky koronárních srdečních onemocnění u mužů

Známky koronárního onemocnění u mužů jsou často skryty: člověk nemusí mít podezření, že vyvíjí patologii. Musíte být pozorní ke svému vlastnímu zdraví, dávat pozor na signály těla. Kardiovaskulární onemocnění ohrožují život. Koronární srdeční onemocnění je běžné u mužů: trpí 2krát častěji než ženy. CHD se projevuje odlišně: někteří lidé mají alarmující příznaky, jiní mají mírné nebo neexistující příznaky. Pokud je ischemická choroba asymptomatická, znamená to, že postupuje a v budoucnu poskytne komplikace. Při opožděné léčbě může být smrtelné.

Formy ischemické choroby srdeční

Patologie je rozdělena do několika typů v závislosti na symptomech. Existuje mnoho faktorů vyvolávajících ischemické onemocnění. ICHS je rozdělena na stabilní a nestabilní anginu pectoris, primární a opakovaný infarkt myokardu, může se také projevit formou infarktové kardiosklerózy a srdečního selhání. Symptomy koronárních srdečních onemocnění vyplývají ze skutečnosti, že srdeční sval (myokard) je slabě nasycen kyslíkem. Hladina kyslíku v myokardu se vyskytuje při ateroskleróze koronárních tepen: v tomto případě se lumen žil zužuje. To je spojováno s křečem tepen, které nejsou ovlivněny aterosklerózou.

K onemocnění dochází také v důsledku zhoršeného krevního oběhu v myokardu. Další příčinou hladovění myokardiálního kyslíku je narušení srážlivosti krve. Ateroskleróza má v tomto směru zvlněný průběh, symptomy koronárního onemocnění jsou nestabilní: mohou růst a ustupovat. Jak již bylo řečeno, ischemická choroba srdeční může být asymptomatická, avšak během fyzického a psycho-emocionálního stresu se mohou objevit alarmující signály.

Rizikové faktory a příčiny patologie

Symptomy ischemické choroby srdeční jsou častější u mužů, takže genderový aspekt je predispozičním faktorem. V ženském těle jsou speciální hormony: blokují aterosklerózu. ICHS a ateroskleróza se často vyvíjí u lidí starších 45 let. Při vývoji ischemie hraje roli dědičnost. Stojí za zmínku, že pokud člověk hodně kouří, je fungování orgánů narušeno. Kvůli špatným návykům může trpět srdeční sval.

Ischemie se vyvíjí u mužů, kteří kouří 15 cigaret denně.

Dalším predisponujícím faktorem je vysoký cholesterol. Abyste se tomuto problému vyhnuli, měli byste pravidelně podstoupit testy a v případě potřeby zahájit léčbu. Pokud má tělo vysoký cholesterol, mohou se vyvinout závažné choroby. U některých mužů dochází k nadměrné hmotnosti ischemie. Sedavý způsob života také předurčuje k nemoci. Faktory ischemie mohou být izolovány nebo překrývány.

Projevy ischémie

Zvažte příznaky onemocnění. Prognóza onemocnění koronárních tepen závisí na stadiu a závažnosti symptomů. Je-li ischemie asymptomatická, je osoba pozdě v žádosti o pomoc. V tomto ohledu prognóza není tak příznivá, jak by mohla být. Latentní forma ischémie zahrnuje vznik plaků na cévních stěnách, ale lumen cév bude postupně úzký.

Forma ischemie je angina pectoris: s takovou patologií, tam je tlak v hrudi, bolest může být dána ramenu, a to může být ozářeno k zádům a ramenům.

1. Při této patologii se při chůzi objevuje zejména dušnost.
2. Někteří muži skok tlaku.
3. Pokud je ischémie skrytá, je vysoká pravděpodobnost proliferace plaku v žilách. V budoucnu bude žilní lumen uzavřen na polovinu. Pokud se ischemická choroba projevuje symptomy, člověk cítí bolest v srdci, je narušena funkce samotného orgánu. Srdeční sval se postupně zmenšuje. Pokud vezmeme v úvahu zúžení tepen, dojde k náhlému nárůstu, lumen cév je zcela uzavřen.
4. S infarktem myokardu v hrudní kosti. Tlak stoupá, projevuje se fibrilace síní. V každém stadiu ischemie může dojít k infarktu. I když se příznaky neobjeví, onemocnění stále pokračuje a symptomy se zvyšují.
5. Když se ischemie srdce objeví záchvaty. Považujeme-li útoky zvlášť, pak je třeba poznamenat, že se častěji projevují u mužů, protože mají zvýšený práh bolesti. Ischemie se vyvíjí u těch, kteří pracují tvrdě, fyzicky přetěžovaní. Abyste se vyhnuli kardiovaskulárním patologiím, včetně ischemie, musíte se plně uvolnit, abyste měli dostatek času na spánek.
6. Vývoj ischemie přispívá ke kouření, zneužívání alkoholu.

Klinický obraz onemocnění

Důležitým znakem ischemie: nepohodlí v hrudi. S takovou patologií se člověk rychle unavuje, zpravidla nemůže vykonávat těžkou práci. Ischemie je charakterizována zvýšeným tlakem, bušení srdce, bolestí na hrudi a srdce. S touto nemocí se objeví krátký dech, jsou zde skoky v krevním tlaku (stojí za zmínku, že tlak může prudce klesnout). Pokud má člověk ischémii, je často závratě. Někteří pacienti mají poruchy zraku, pálení žáhy, bolí je spolknout. Jeho nevolnost, pravidelné nutkání zvracet. Pokud je patologie asymptomatická, člověk se rychle unaví. Je důležité věnovat pozornost dušnosti. Ve většině případů člověk nemůže vysvětlit, co to způsobilo.

Zvláštností ischémie je to, že dává symptomy charakteristické pro poruchy trávení. Možné nepohodlí při cvičení. Po zastavení příznaky zmizí. Jak choroba postupuje, příznaky se více projevují. Je pozorována obstrukce srdce. Je důležité identifikovat ischemii v asymptomatickém stadiu, poté bude možné zahájit léčbu včas a zlepšit prognózu. Skrytá ischémie je detekována během lékařského vyšetření. Pokud včas diagnostikujete patologii, můžete se vyhnout postupu. Léčba v pokročilých stadiích je obtížná. V tomto případě lékař předepíše hodně léků av případě potřeby předepíše operaci.

Příznaky progresivní ischemie

Nejběžnější formou ischemie u mužů je angina pectoris. Dříve se tato choroba nazývala "ropucha ropucha". Příznaky anginy pectoris se objevují v závislosti na tom, co to způsobilo. Má-li člověk stabilní anginu, je v srdci narušen tlakem. Nepříjemné pocity mohou způsobit v paži, levé předloktí.

Příčinou anginy pectoris může být hypotermie. Onemocnění se vyvíjí v důsledku intenzivní fyzické námahy. Nepohodlí při angině páteře, lopatka. Člověk může pociťovat dušnost, při které dojde k nedostatku vzduchu. Bolesti jsou umístěny na levé straně hrudní kosti. S progresivní anginou pectoris je duševní zdraví narušeno: člověk je často nervózní, selhává. Tato nemoc se vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol a tráví spoustu času v podmínkách těžké fyzické námahy. Hypertenze je faktorem predispozice. Pokud mluvíte o dušnosti, může být doprovázena udušením.

Na pozadí anginy pectoris se často vyskytuje tachykardie. Nestabilní angina pectoris je nebezpečná, protože může být asymptomatická. V tomto případě se pacient bude cítit unavený, necítil se dobře. Stojí za zmínku, že progrese nestabilní anginy je nebezpečná. Musíte se naučit rozpoznávat symptomy ischemie a srdeční obstrukce. Je důležité nezaměňovat kardiovaskulární onemocnění s patologickými stavy spojenými s gastrointestinálním traktem. Přes formy a stádia ischémie musí člověk cítit, v jakém stavu je jeho tělo.

Stabilní angina pectoris

Stabilní forma onemocnění má stejné příznaky. Pokud se příznaky rychle zvyšují, dochází k nestabilní angíně - patologii ohrožující život. Léčbu je třeba zahájit co nejdříve. Útoky patologie je obtížné zastavit s léky. Pokud se příznaky onemocnění zvyšují ve vlnách a trvají 1-2 hodiny, krevní tlak začíná skákat, změny srdeční frekvence. V tomto případě lze posoudit postup nestabilní anginy pectoris. Nebezpečný stav se může proměnit v infarkt myokardu. V akutní formě ischemického procesu je krevní oběh v cévách narušen. Postupně se vyvíjí tkáňová hypoxie.

Symptomy ischémie mohou trvat 10 minut, v ostatních případech trvají déle než hodinu. Při tomto onemocnění se mohou objevit tromby srdečních cév. Hypoxický hlad vede k tomu, že životně důležité buňky umírají. Pokud člověk cítí silnou bolest v hrudní kosti, musíte se poradit s lékařem. Běžné příznaky ischémie jsou bolest v srdci, závratě, nevolnost. Může být také přítomna křečová bolest břicha. U některých pacientů jsou respirační funkce poškozeny, objeví se udušení.

Symptomy ischemie se vyvíjejí různými způsoby: mohou se objevit jednou a v budoucnu se jim neprojevují. Onemocnění vede ke zvýšenému pocení. Na EKG, specialista může diagnostikovat post-infarction změny: oni jsou znamení, že tam je rostoucí jizva v srdci. Angina vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud zjistíte dušnost a křeč, připomínající poruchy gastrointestinálního traktu, měli byste se poradit s lékařem. Stojí za zmínku, že na pozadí těchto příznaků může být přítomna bolest končetin.

O prevenci

Ischemie může nastat v důsledku hladovění kyslíku v myokardu. Příčinou onemocnění je koronární insuficience: onemocnění se vyvíjí v důsledku toho, že koronární cévy procházejí deformací. Pro prevenci ischémie je vzdát se kouření, pití alkoholických nápojů. Je důležité kontrolovat tlak, léčit nemoci spojené s vysokým cholesterolem. Koronární onemocnění se může objevit na pozadí diabetes mellitus, proto potřebujete kompetentní léčbu tohoto onemocnění. Doporučuje se udržet mobilní životní styl.

Koronární srdeční onemocnění - známky, formy, léčba

Koronární srdeční choroba (CHD) - onemocnění spojené s nesouladem potřeby srdce na kyslík a schopnost krevních cév poskytovat tuto potřebu. Tepny srdce se nazývají koronární, takže CHD má definici ischemické choroby srdeční (CHD). To zdůrazňuje spojení onemocnění se změnou krevních cév, protože existují nemoci, které jsou podobné projevům ICHS a nejsou spojeny s patologií tepen srdce. Jedná se o zranění, anémii, otravu, zánětlivé procesy, srdeční vady atd.

Jedna třetina světové populace má KBS, protože mnoho trpí arteriální hypertenzí, nadváhou a kuřáky. Významem CHD je zvýšení ztráty produktivních let života. Nárůst výskytu CHD brzdí hospodářský pokrok státu, zasahuje nejodolnější část populace, kvalifikovaný personál.

Proč k tomu dochází?

Existují příznaky ischemické choroby srdeční s křečem nebo trombózou srdečních tepen (viz obr. 1), jakož i se ztrátou schopnosti cév zvýšit lumen v reakci na fyzický, emocionální stres. U starších mužů mohou být projevy onemocnění koronárních tepen spouštěny konzumací bohatého jídla. Tento stav srdečních cév je spojen s rozvojem aterosklerózy, o které víme téměř všechno kromě příčiny. Jeho podstatou je změna vlastností vnitřní vrstvy velkých tepen, vývoj nespecifických zánětlivých procesů s poklesem lumen krevních cév, ztráta jejich elasticity.

Obr. 1 - Příčiny ischemické choroby srdeční.

90% případů ischemické choroby srdeční je spojeno s rozvojem koronární aterosklerózy a nestabilitou jejího průběhu (viz obr. 2). Mnohem méně často se jedná o systémovou lézi tepen jiné povahy (obzvláště často revmatická onemocnění). Méně časté je onemocnění koronárních tepen ve formě funkčních křečí krevních cév bez změny jejich stěn.

Obr. 2 - Aterosklerotický faktor u koronárních srdečních onemocnění a mrtvice.

Ve struktuře úmrtnosti mužů ve světě je KBS téměř 15%, ženy jsou 2% (ale 2% častěji umírají na mrtvice). Neustálý růst těchto čísel je spojen se stupněm stárnutí obyvatelstva, zvyšováním očekávané délky života, téměř bez souvislosti s úrovní příjmů, geografickou polohou. Dlouhodobá pozorování vědců prokázala jasný vztah mezi závažnými formami aterosklerózy s podmínkami, které se nazývají „rizikové faktory“. To je:

Muži častěji než ženy trpí KBS ve středním věku (45-60 let). To je spojeno s "ochranným" účinkem estrogenu (ženských pohlavních hormonů). Obyvatelé měst mají KBS častěji venkov.

Kauzální vztah mezi hladinou cholesterolu a rizikem vzniku aterosklerózy je dlouhodobě nesporný. V současné době existují důkazy o neexistenci přímého spojení těchto stavů, stejně jako o očekávané délce života s hladinou cholesterolu (články J. Medveděva, 2008). Stále více faktů genetické příčiny vzniku aterosklerózy a KBS, vliv faktorů životního prostředí na projevy této patologie.

Druhy onemocnění koronárních tepen a jejich projevy

IHD se klasifikuje podle závažnosti a reverzibility ischemického procesu. Akutní formy se vyvíjejí během několika minut - chronických - po mnoho let. S reverzibilní formou ischemie srdce (angina pectoris) je obnovena dodávka krve do myokardu s nevratným (infarktem myokardu) - centry nekrózy (odumření tkáně) srdečního svalu.

Angina pectoris Projevy ischemické choroby srdeční u mužů se vyskytují ve formě anginy pectoris častěji než u žen, jsou charakterizovány klasickou závažností symptomů, z nichž hlavní je bolest (výkřik ze srdce pro pomoc s nedostatkem kyslíku během ischemické epizody).

• dochází během cvičení;
• trvá až půl hodiny;
• lokalizované za hrudní kostí;
• má ozáření (šíření bolesti) uvnitř ramenního pletence (méně často je bolest lokalizována v oblasti žaludku);
• přechází v klidu, ještě rychleji - po užití nitroglycerinu.

Obr. 3 - Ozařování bolesti při CHD (intenzita barvy udává frekvenci bolesti v této oblasti).

V přítomnosti diabetu nemusí být žádná bolest, namísto toho jsou tzv. „Ekvivalenty únavy srdečního svalu“ ve formě těžké slabosti, pocení, asfyxie.

Koronární smrt Tato forma onemocnění koronárních tepen jako akutní koronární smrt se vyskytuje u mužů častěji než u žen. Toto je smrt, která se vyvinula během 1-6 hodin. Důvod je považován za život ohrožující poruchy srdečního rytmu. Nekróza myokardu nemá v tomto případě čas vyvinout se.

Infarkt myokardu. Infarkt myokardu (MI) u mužů, na rozdíl od žen, může být v mladém věku, ale jeho vývoj na 40 let v 75% případů je spojen s přítomností alkoholismu. Čím dříve je věk infarktu, tím závažnější je prognóza života. Důležitá je lokalizace nekrózy - rozsáhlé léze přední stěny vedou k problémům zotavení fyzické aktivity, pracovní schopnosti. Projevy infarktu myokardu jsou podobné angině, vždy vyžadují lékařské vyšetření.

Poinfarktová kardioskleróza. Postinfarktní kardioskleróza je chronická forma ischemické choroby srdeční, nemusí se projevovat u mužů ani si připomínat epizody anginy pectoris, omezující fyzickou a sexuální aktivitu.

Jaká je diagnóza?

V diagnóze ischemické choroby srdeční jsou hlavní sekce:

• popis syndromu bolesti (bolest a související stížnosti by měl vyhodnotit lékař);
• EKG pro známky nekrózy nebo ischémie;
• registrace změn krevních enzymů;
• jiné způsoby vizualizace nekrózy nebo ischémie.

Jak již bylo zmíněno, u mužů je klasická bolest v jakékoli formě koronárních srdečních onemocnění, kdy je nucena zastavit fyzickou námahu. Tato bolest není o jeho povaze téměř žádná pochybnost. Frekvence vývoje bolesti, podmínky pro jejich vzhled jsou určeny funkčními třídami.

EKG v době záchvatu anginy pectoris registruje změny v jeho posledním komplexu, který zmizí s ukončením bolesti. Pro provokaci těchto změn EKG pro účely diagnostiky jsou prováděny testy s fyzickou aktivitou (HEM, test běžeckého pásu), echokardiografie je metoda vizualizace tohoto stavu.

Při akutním infarktu myokardu jsou změny EKG trvalé, spojené s procesem tvorby jizev v místě nekrózy. Změny EKG odpovídají stupni procesu. Po infarktu myokardu získává EKG vlastnosti, které jsou vlastní určité osobě. Pro diagnostiku opakovaných koronárních příhod je proto nutné porovnat všechny EKG.

V případě nekrózy myokardu, intracelulární enzymy mrtvé tkáně srdce vstupují do krve, jejich počet je určen laboratoří. To je jeden z markerů infarktu myokardu, který převyšuje standardní ukazatele, s ohledem na hodnocení bolesti. Nejvíce odhalující je definice enzymů zvaných kardiální troponiny.

Příznaky MI (akutní nebo odložené) lze pozorovat na echokardiografii, scintigrafii myokardu, CT a MRI srdce. Infarkt myokardu dva měsíce po jeho vývoji se nazývá kardioskleróza po infarktu. Často je příčinou srdečního selhání, poruch srdečního rytmu u mužů, kteří nedodržují doporučení lékaře.

„Zlatým standardem“, tj. Nejpřesnější metodou v diagnostice ischemické choroby srdeční, je koronární angiografie (CAG). Kontrastní činidlo se vstřikuje do tepen srdce, řada rentgenových snímků zaznamenává vaskulární permeabilitu s měřením jejich lumenu. Jistota pro diagnózu ischemické choroby srdeční je zúžení tepny o 75% nebo více. Obvykle jsou tyto změny během procesu CAG okamžitě eliminovány, pokud je postižen malý počet velkých cév (provádí se stentování).

Léčba koronární srdeční choroby

Při léčbě CHD se používají ne-léčivé, léčebné, chirurgické metody. Jsou zaměřeny na eliminaci ischémie, rizikových faktorů CHD a zastavení progrese onemocnění.

Neléčebná terapie

Neléčebné metody léčby zahrnují normalizaci způsobu práce, odpočinek, dobrou výživu s kontrolou tělesné hmotnosti, dostatečnou fyzickou aktivitu. Obvykle jsou muži žádáni, aby odstranili tvrdou fyzickou práci spojenou s anaerobním cvičením (tvrdá fyzická práce, zvedání závaží). Neomezený pracovní den s emocionálním přetížením, noční směny je nežádoucí.

Doporučuje se dieta přibližná složení ve Středomoří (viz „Výživa po infarktu myokardu“). Tělesná hmotnost může být kontrolována samotným pacientem s obvodem pasu nejvýše 90 cm Aerobní cvičení může zlepšit průběh nemoci (sval srdce, který má vlastnosti kosterních svalů, je vycvičen ke zlepšení průtoku krve).

Léčba léky

Léčba onemocnění koronárních arterií provádí několik úkolů: zmírňuje cévní křeč při bolestivém záchvatu, zabraňuje vzniku vaskulárního spazmu, jejich trombóze, jako příčiny akutního infarktu myokardu.

Tabulka 1 - Léky používané při léčbě koronárních srdečních onemocnění.

Hlavní známky koronárních srdečních onemocnění u mužů

Pod koronárním srdečním onemocněním (CHD) se rozumí skupina nemocí charakterizovaná hlavně poruchou průtoku krve v koronárních tepnách, které poskytují srdce krvi.

ICHS je velmi běžnou patologií srdce v moderním světě, představuje přibližně 30% úmrtí spojených se srdečními patologiemi.

U mužů je pravděpodobnější vznik koronárních srdečních onemocnění v důsledku určitých fyziologických vlastností.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Symptomy ischemické choroby srdeční u mužů se vyskytují v polovině případů, kdy chodí k lékaři kvůli bolesti srdce, zatímco u žen je toto onemocnění méně časté: ICHS se vyskytuje pouze u každé třetí ženy.

Četnost prevalence patologie u žen je stejná jako u mužů, pouze když žena vstoupí do období menopauzy. To se děje díky tomu, že koncentrace estrogenů v krvi klesá, schopná chránit cévní stěny před aterosklerózou.

Rizikové faktory

Tvorba ischemické choroby srdeční je ovlivněna řadou faktorů:

• Cholesterol je hlavní buněčná látka používaná při stavbě nových buněk a organel.
• Existuje několik typů cholesterolu, které jsou v krvi.
• Přítomnost lipoproteinů s vysokou hustotou je považována za dobré znamení, zatímco lipoproteiny o nízké hustotě indikují patologické procesy spojené s akumulací této látky.

• Podporuje akumulaci lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi.
• Stejný účinek vytváří konstantní příjem tukových potravin.

• Hlavní traumatický účinek diabetu jako systémového onemocnění je zaměřen specificky na cévní stěny a srdce.
• Vzhledem k patologickému účinku na cévy se u diabetiků často vyvíjejí komplikace, jako je „diabetická noha“ a slepota.

• Lidé, kteří jsou náchylní ke zvýšené srážlivosti krve, mají často trombózu.
• Kromě rizika srdečního infarktu, tendence k trombóze přispívá k tvorbě cholesterolových plaků na stěnách cév.

Jak je diagnostikována choroba koronárních tepen a jaké ukazatele odborníci řídí, čtěte dál.

Vývojový mechanismus

Symptomy ischemické choroby srdeční u mužů se vyskytují v důsledku toho, že je přerušen proces průtoku krve do srdečního svalu. Nemoc má obvykle dva způsoby vývoje:

• Patologický proces pochází z problémů s trávením, v důsledku čehož dochází k abnormalitám v metabolismu lipidů.
• V tomto případě se tato choroba nazývá „studená“.

Bez ohledu na to, jakým způsobem se nemoc nakonec projeví, je účinek stejný: aterosklerotické plaky se tvoří na cévní stěně. Jako výsledek, tam je patologické zúžení lumen tepny, a krev nemůže už úplně cirkulovat, což je důvod, proč srdeční sval trpí nedostatkem krevního oběhu.

Existují následující příčiny vzniku koronárních srdečních onemocnění u mužů:

Známky ischemické choroby srdeční u mužů

Koronární srdeční choroba je nebezpečná, především proto, že je nevratná. Pokud tento proces již začal, není možné vrátit dřívější stav do srdce, ale je možné mírně zpomalit vývoj onemocnění.

Pokud člověk zná hlavní příznaky nemoci, pomůže mu „chytit“ ischemickou chorobu v raném stádiu vývoje a kontrolovat její průběh, následovat dietu, užívat léky předepsané lékařem a vzdát se špatných návyků.

Symptomy obvykle spojené s ischemickou chorobou srdeční zahrnují:

• bolest v hrudi;
• pocit slabosti;
• dušnost v reakci na fyzickou námahu;
• záchvaty nevolnosti, zvracení možné bez pocitu úlevy;
• tachykardie, která může být ostře nahrazena pomalou srdeční frekvencí;
• pocit závratě;
• letí před očima, temnota před očima;
• omdlévání;
• nadměrné pocení.

Pokud je onemocnění vážně zanedbáno a léčba nebyla nikdy provedena, mohou být v průběhu času spojeny následující příznaky:

• výskyt dušnosti i v klidu, zejména v poloze na břiše;
• otoky nohou;

Příjem nitroglycerinu pomáhá odlišit atak koronární srdeční choroby od jiných patologických stavů. Pokud při nástupu bolesti vezmeme pilulku pod jazyk, pak během ischemie, bolest přejde na "ne" po 10-15 minutách, jak koronární tepny se rozšíří a krev aktivněji proudí do srdce.

Ischemická choroba srdeční je rozdělena do několika poddruhů. Separace závisí na symptomech a projevech onemocnění:

• Akutní záchvat ischemie, který nakonec vedl k fatálnímu výsledku.
• Podmínkou je smrt ne více než hodinu po útoku ischemie, přítomnosti svědků.

• Nejběžnější varianta ischemické choroby srdeční, která se projevuje především záchvaty bolesti na hrudi.
• Také angína pectoris je doprovázena pocitem, že se něco tlačí na hrudník, často se stává obtížným pro pacienty dýchat.
• V některých případech bolest vyzařuje do lopatky nebo levé ruky.
• Existuje také atypický průběh anginy pectoris: bolest je lokalizována v břišní oblasti, v tomto případě je diagnóza často obtížná.

• Stabilní - v tomto případě se bolest vytváří v reakci na přesně definovanou dávku zátěže, například při stoupání na tři schody.
• Nestabilní - vznikl v důsledku infarktu myokardu.

• Také nazývá Prinzmetal angina.
• V tomto případě se bolest může projevit jak v úplném klidu, tak v reakci na fyzickou námahu - není možné předpovědět vývoj útoku.
• Trvání záchvatu je často více než 20 minut a časové intervaly oddělující vzrůst a pokles bolesti jsou přibližně stejné.

• Forma onemocnění je nebezpečná, protože proudí zcela asymptomaticky a zúžení cévy je velmi významné.
• Pacient si obvykle nestěžuje na bolest nebo jiné projevy nemoci, taková ischemie je nejčastěji detekována náhodně v důsledku jakýchkoli diagnostických studií jiných obtíží.

• Tvorba pojivové tkáně v místě zesnulého svalu.
• Může ovlivnit ventily srdce nebo být tak rozsáhlé, že významně narušuje srdce.

• Vyskytuje se, pokud patologicky proces ischemie ovlivňuje i systém vedení srdce.
• V důsledku toho vznikají různé arytmie, srdeční frekvence se stává abnormální, může se libovolně zpomalit a urychlit.

O příčině úmrtí při ischemické chorobě srdeční, řekneme zde.

Odborníci budou sdílet informace o léčbě arytmické ischemické choroby srdeční v jiné publikaci.

Příznaky a symptomy koronárních srdečních onemocnění u mužů a žen

Koronární srdeční onemocnění je nebezpečné onemocnění, které ovlivňuje srdeční struktury, což vede ke ztrátě jeho účinnosti. Často je to smrtelné. V současné době se tato patologie vyskytuje u mnoha pacientů v poměrně mladém věku. V tomto článku budeme hovořit o této nemoci, o tom, jak se vyvíjí v závislosti na pohlaví. Zvažte také jeho klinické projevy s ohledem na formu a stadium vývoje.

Definice ischemie

Co je koronární srdeční choroba? To je poměrně běžné srdeční onemocnění. Vyznačuje se poruchou prokrvení srdečního svalu - myokardu. Tento patologický stav nastává na pozadí koronárních vaskulárních lézí. Když se to stane, dojde k myokardiálnímu spazmu v důsledku jeho nedostatečné výživy a okysličování.

Chronická IHD

Nejčastěji se ischemie vyvíjí v důsledku aterosklerózy (více než 95% případů), což je patologie vyplývající z ukládání tuku na stěnách koronárních cév. Současně je pozorováno zúžení jejich lumenu, částečné nebo úplné blokování. Na pozadí aterosklerózy dochází k tromboembolii, která provokuje kardiospasmus.

Vývoj CHD vyvolává několik faktorů:

• genetická predispozice;
• hyperlipidemie (vysoké hladiny škodlivých tuků v krvi);
• diabetes mellitus;
• hypertenze (trvalé zvýšení krevního tlaku vede k trombóze);
• špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření);
• sedavý způsob života;
• nezdravá strava;
• nadváha.

Kromě toho jsou ohroženi muži, stejně jako všichni starší lidé, kteří mají negativní změny v cévách (jejich řídnutí, ztráta pružnosti).

ICHS se může projevit akutně - ve formě náhlé zástavy srdce, infarktu myokardu. Často také probíhá v chronickém stavu. Pak je obvyklé hovořit o stenokardii, po infarktové kardioskleróze nebo srdečním selhání.

Vývoj patologie u zástupců různých pohlaví

Koronární ischémie se může objevit v každém věku. Častěji je to však u starších lidí. Také tato nemoc má své vlastní zvláštnosti vývoje u zástupců různých pohlaví.

Nejčastěji se u mužů vyskytuje ischemická choroba srdeční. Mají k tomu předispozici, zejména ve věku 30 až 50 let. Co je důvodem? Většina dospělých mužů trpí srdečním onemocněním v důsledku nesprávného životního stylu. Mnozí z nich mají nadváhu, alkohol a závislost na nikotinu. Proto jsou v ohrožení.

Ženy v mladém věku jsou mnohem méně pravděpodobně diagnostikovány s onemocněním srdce. To je způsobeno přítomností jejich přirozené bariéry - hormonu estrogen, který chrání jejich kardiovaskulární systém. Po menopauze je jeho produkce významně snížena. Proto se stávají náchylnými k rozvoji srdečních patologií. Vývoj ischemické choroby srdeční u žen má několik znaků:

• těžší průběh;
• predispozice k infarktu;
• výskyt anginy, která je nestabilní;
• výskyt bolesti nejen během dne, ale i během spánku;
• rychlý rozvoj.

Průběh CHD často nemá žádné známky. Proto ženy nechodí včas do zdravotnického zařízení. Jdou do nemocnice, když již došlo k infarktu. V tomto případě může všechno skončit hroznými následky.

Klinické projevy anginy různých forem a stadií

Ischemický průběh je charakteristický pro ischemii: klidná období jsou nahrazena exacerbací patologie. Po mnoho let si člověk nemusí být vědom ani své existence. Během této doby onemocnění nabývá různých forem.

Jednou z forem onemocnění koronárních tepen je angina pectoris. Takový projev vede k nevratným následkům - nekróze a smrti srdečních buněk. Angina je doprovázena těmito znaky:

Pocity bolesti. Tohle je první věc, na kterou je třeba dávat pozor. Vlastnosti bolesti s anginou pectoris:

• lokalizované za hrudní kostí;
• dává rameni nebo krku;
• netrvá déle než 20 minut;
• když se člověk uklidní, může se sám ustoupit.

Angina je v přírodě paroxysmální. Doba trvání útoku - asi 5-7 minut. Pro jeho úlevu stačí použít nitroglycerin.

Existuje několik stádií anginy pectoris. Mezi nimi jsou:

Anginový tlak. To se vyvíjí během fyzické námahy nebo emocionální otřes. Může to však být:

• stabilní (existuje definice funkční třídy);
• nestabilní (první, progresivní, pooperační, po infarktu).

Nejnebezpečnější formou je nestabilní angina pectoris, zejména pokud má tendenci postupovat. Tato patologie se vyvíjí i při menším zatížení srdce a často vede k negativním následkům (například na srdeční infarkt).

Vlastnosti průběhu srdečního selhání

Srdeční selhání je funkční porucha srdce. Není však schopen pumpovat potřebný objem krve, aby zajistil metabolické procesy v těle. Jaké stížnosti vyplývají z této patologie? Nejčastěji se jedná o:

• Dušnost. Zpočátku se projevuje při fyzické námaze. Ale jak se vyvíjí patologie, v klidném stavu je pozorována dušnost.
• Útoky kašle a astmatu v noci. V této době je pacient v horizontální poloze, což přispívá k průtoku krve do plic. Také v noci se může u člověka objevit hemoptýza v důsledku prasknutí žil.
• Nepohodlí v pravém hypochondriu.
• Problémy s močením. Je pozorováno zvýšení noční diurézy a snížení vylučování moči během dne.
• Ascites (hromadění tekutiny v pobřišnici).
• Periferní edém (zejména v dolních končetinách).
• Zmatek v důsledku špatného zásobování mozku krví.
• Obecná slabost, únava.

Srdeční selhání se projevuje v závislosti na závažnosti patologie. Obvykle se dělí do tříd - od mírných až po těžké, kdy existuje omezení fyzické aktivity osoby.

Příznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu je exacerbace ischemického onemocnění. Na začátku může mít příznaky anginy pectoris. Jak rozpoznat tento patologický stav? Jeho charakteristické rysy jsou:

• Ostrá lisovací nebo vyklenutá bolest. Nachází se za hrudní kostí, ale může se rozšířit na krk, lopatky, rameno, břicho a dokonce i čelist. Nezávisí na poloze těla, trvá několik minut až několik hodin. Nelze ji odstranit pomocí nitroglycerinu.
• Pocit slabosti.
• Závratě.
• Zvýšené pocení.
• Útoky nevolnosti a zvracení.
• Nedostatek vzduchu, potíže s dýcháním, dušnost.

V některých případech mohou být tyto příznaky nepřítomné nebo nejsou vyjádřeny. Často je to pozorováno u starších osob nebo u pacientů s diabetem. To znamená, že člověk nemusí vůbec zaznamenat infarkt, pokud se to stane poprvé. Další útok už má další příznak.

Projevy kardiosklerózy

Kardioskleróza je forma ischemického onemocnění, kdy jsou postižené buňky nahrazeny pojivovou tkání. To způsobuje zjizvení srdečního svalu. Srdce se zároveň zvětšuje, jeho rytmus je rušen, jeho funkční schopnosti se zhoršují.

Kardioskleróza způsobuje nevratné změny v myokardu. V tomto případě mohou být příznaky zcela nepřítomné. Je to zpravidla druhotné onemocnění, to znamená, že se vyskytuje na pozadí jiných kardiovaskulárních patologií.

Příznaky patologie závisí na příčině jejího výskytu. Mezi nimi jsou:

1. Bolestový syndrom To je pozorováno v porušení krevního zásobení srdce. Například po srdečním infarktu nebo na pozadí ischemické choroby srdeční, aterosklerózy.
2. Rozšíření srdce. Pozorováno během fokálního nebo difúzního procesu, kdy jsou srdeční buňky nahrazeny jizvou.
3. Tachykardie. Tento příznak je pozorován s minimální fyzickou námahou.
4. Příznaky arytmií a srdečního bloku. Jsou pozorovány při fokální skleróze. V tomto případě pacient pociťuje přerušení srdečního rytmu, pokles krevního tlaku a mdloby.
5. Dušnost, otok, celková slabost. Tyto příznaky jsou způsobeny srdečním selháním.

Projevy kardiosklerózy mohou být různé. Vše záleží na patologii, která byla příčinou tohoto stavu.

Předkrmy srdeční zástavy

Posledním stadiem poškození srdečního svalu je srdeční zástava. Jedná se o úplné ukončení činnosti. Syndrom srdeční zástavy zahrnuje:

1. Fibrilace komor. Současně jsou pozorovány vícesměrné kontrakce jednotlivých sekcí myokardu. Smrt nastává v 90% případů.
2. Asystole. Jedná se o ukončení elektrické činnosti srdečních oddělení.
3. Paroxyzmální tachykardie. To je náhlý útok, když je tepová frekvence přibližně 160-180 úderů za minutu. V tomto případě puls při sondování velkých tepen chybí.
4. Elektromechanická disociace. Současně nedochází k mechanické aktivitě srdečního svalu v přítomnosti elektrické energie.

Rozpoznejte srdeční zástavu specifickými příznaky. Pacient má:

• ztráta vědomí (omdlení);
• nedostatek pulzní aktivity při zkoumání velkých cév;
• dýchání se stává hlučným a vzácným (stav utrpení);
• integuments se rychle stávají bledými a dokonce modravými odstíny;
• křeče se objevují poté, co pacient ztratil vědomí;
• 2 minuty po útoku se žáci dilatají, chybí odpověď na lehký podnět.

Ischemická choroba srdeční je běžným kardiologickým onemocněním. Má mnoho forem a fází vývoje. Rozpoznávání patologie není vždy snadné. Může být asymptomatická, zejména v raných fázích. Je však velmi důležité věnovat mu pozornost v tomto konkrétním čase, pak budou terapeutické projekce nejpříznivější.

Výrazné symptomy ischemické choroby srdeční u mužů

Srdeční patologie je jednou z nejčastějších příčin úmrtí obyvatelstva na celém světě, která předčí rakovinu a AIDS v procentech.

Mezi nimi by měla být především rozpoznána ischemická choroba srdeční (CHD), která je příčinou 30% všech úmrtí. Muži zároveň trpí ischemickými chorobami dvakrát častěji než ženy. Aby se předešlo negativním účinkům vývoje, je nutné znát příznaky koronárních srdečních onemocnění u mužů, stejně jako jeho příčiny.

Nebezpečí ischemické choroby srdeční u mužů

Toto onemocnění vyplývá z poškození srdečního svalu v důsledku chronické koronární insuficience - špatného zásobení myokardu krví. Vzhledem k nerovnováze mezi spotřebou kyslíku a jeho skutečným příjmem vzniká patologický stav, který má za následek invaliditu a smrt.

V kardiologii existuje koncept „náhlé koronární smrti“ - zániku srdce bez varovných příznaků, který má dva scénáře: úspěšnou resuscitaci a smrt.

Symptomy srdeční ischemie u mužů

Koronární srdeční onemocnění je komplexní onemocnění, které má několik klinických forem s různými symptomy. Nejtypičtějšími symptomy ischemické choroby srdeční u mužů jsou paroxyzmální bolest v oblasti srdce (angina pectoris), vyskytující se při cvičení nebo stresu, méně často po jídle, pod vlivem nízkých teplot, se zvýšeným krevním tlakem a v důsledku jiných faktorů. Bolest se obvykle podává pod levým lopatkovým ramenem, paže. Po odstranění provokujícího faktoru nebo při použití nitroglycerinu zmizí symptomy srdeční ischemie.

Všimněte si hlavních charakteristik a dynamiky vývoje bolesti anginy u mužů:

• povaha bolesti v této patologii u mužů se zvyšuje;
• záchvat obvykle trvá maximálně 15 minut (častěji 2 až 5 minut);
• nejvyšší intenzita bolesti je pozorována po 10-30 sekundách po nástupu záchvatu;
• s normalizací emocionálního pozadí nebo zastavením fyzické aktivity, symptomy koronární choroby rychle projdou;
• záchvat způsobený fyzickou námahou u člověka obvykle prochází rychleji než stenocardia kvůli psycho-emocionálnímu stresu;
• angiotický záchvat (tj. záchvat bolesti srdce), který trvá déle než 15 minut, naznačuje možnou nekrózu části srdečního svalu (srdeční infarkt).

Někdy v počáteční fázi onemocnění mohou být příznaky angiosy zaměňovány s jinými patologiemi, zejména se symptomy žaludečních vředů, pneumonií, osteochondrózou a jinými chorobami. Hlavní charakteristické rysy, kterými můžete určit příznaky ischemické choroby srdeční, je jejich trvání a závažnost.

Intenzita bolestivých symptomů je dána stupněm aterosklerózy koronárních cév, přítomností člověka faktorů, které mají další spazmický účinek na cévy (především kouření). S časem a věkem vzrůstají symptomy anginy pectoris.

Například na samém počátku CHD se projevují příznaky anginy pectoris ve formě:

• vzácné ataky, které se vyskytují pouze s intenzivním, náhlým nebo prodlouženým zatížením;
• za normálních podmínek - při chůzi, lezení po schodech a jiné fyzické aktivitě - bolest nenastane.

Jak se vyvíjí aterosklerotický proces, zvyšují se symptomy anginy pectoris, což má za následek snížení tolerance:

• muž má bolest v hrudi při chůzi na střední rychlost na vzdálenost větší než 200 m, po schodech nebo kopcovitém území;
• tam jsou útoky s nízkým emocionálním stresem, vzrušení.

Třetí funkční třída anginy pectoris je diagnostikována, když člověk není schopen chodit více než 100 metrů normálním tempem bez útoku. V této fázi může být stav osoby ovlivněn:

• kolísání atmosférického tlaku a přítomnost „magnetických bouří“;
• příjmu potravy a emocionálního pozadí, které se stávají faktory vyvolávajícími útok.

Konečně, ICHS po infarktu myokardu je charakterizován úplnou nesnášenlivostí až k sebemenší námaze.

Kromě bolesti zahrnují další známky koronárních srdečních chorob a mužů:

• tachykardie;
• dušnost, potíže s dýcháním, kašel;
• otoky končetin;
• méně často - dyspeptické příznaky onemocnění (pálení žáhy, nevolnost, bolest žaludku).

Fyzikální vyšetření pozorovalo vlhké rales v dolních částech plic. Typicky jsou příznaky ischemické choroby srdeční u mužů a charakteristické symptomy ischemické patologie potvrzeny během diagnózy po absolvování laboratorních testů (klinické a biochemické krevní testy, testy na biochemické markery poškození myokardu, glykémie a další testy).

Nalezení příznaků ischemické choroby srdeční u mužů, musíte pochopit, že koronární srdeční onemocnění a další patologie kardiovaskulárního systému jsou vzájemně provázány. Mezi ischemickou chorobou a aterosklerózou existuje neoddělitelné spojení - zúžení lumenu tepen dodávajících krev myokardu.

Na druhé straně odborníci nazývají faktory vyvolávající vývoj onemocnění u mužů:

• nadváha, obezita;
• špatná výživa (zneužívání mastných a vysoce sacharidových potravin);
• nedostatek pohybu, sedavý způsob života;
• špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření);
• psycho-emocionální stres.

Kouření je jedním z hlavních provokujících faktorů ischemické choroby srdeční u mužů. Dnes, mnoho mužů kouří, které nemohou, ale mají negativní vliv na práci kardiovaskulárního systému. Během kouření krevní cévy neustále křečí, což vede k nedostatečnému prokrvení myokardu, jedy obsažené v tabákovém kouři mají škodlivý účinek na cévní stěnu, což urychluje proces aterosklerózy.

Statistika úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění v Rusku

Léčba

Léčba ischemické choroby srdeční zahrnuje řadu opatření zaměřených jak na zmírnění symptomů, tak i na eliminaci negativních faktorů způsobujících koronární insuficienci.

1. Vyloučení cukru a výrobků obsahujících cukr (sladkostí, čokolády, pečiva) ze stravy.
2. Postupné ukončení kouření.
3. Snížení spotřeby živočišných tuků (sádlo, máslo, klobásy), trans tuků (margarín a výrobky s ním ve složení).
4. Odmítnutí použití stolní soli, protože podporuje vazbu molekul vody v těle a zvyšuje zátěž srdce.
5. Přijetí léků, které zabraňují agregaci erytrocytů a krevních destiček (aspirin, klopidogrel) a tvorbě aterosklerotických plaků.
6. Užívání nitrátů (nitroglycerin, izosorbid), snížení celkové periferní rezistence cév, snížení preloadu na srdce, což pomáhá snížit potřebu srdce pro kyslík a zmírnit příznaky koronárních onemocnění u mužů.

Lékaři také předepisují antikoagulancia, diuretika a další léky určené k normalizaci kardiovaskulárního systému a snížení zátěže myokardu, včetně snížení objemu tekutiny v těle.

CHD u žen

Ženy jsou méně pravděpodobné, že trpí ischemickou chorobou srdeční než muži kvůli skutečnosti, že často mají tendenci sledovat své zdraví. Ženy mají menší pravděpodobnost kouření a zneužívání alkoholu a častěji sledují dietu, omezují spotřebu tuků a sacharidů, což vede ke zvýšení hladiny cholesterolu.

Patří k ženskému pohlaví jako takovému, do jisté míry také snižuje pravděpodobnost koronárního onemocnění způsobeného hormonálním stavem. Estrogen, jako hlavní ženský hormon, je faktorem ochrany proti ateroskleróze. Ale s různými hormonálními poruchami, během menopauzy, když produkce estradiolu v těle významně klesá, zvyšuje se riziko aterosklerózy a ICHS.

Užitečné video

Další informace o mužských srdečních onemocněních naleznete v tomto videu:

Charakteristiky průběhu koronárních srdečních onemocnění u mužů a žen

Ischemická choroba srdce je stav způsobený nedostatkem prokrvení srdečního svalu, v důsledku čehož postrádá kyslík. Tato odchylka vede k organickému poškození myokardu. Nejběžnější variantou ischemické choroby srdeční je stabilní zánětová angína, která postihuje asi 5-7% žen a 10-14% mužů starších 45 let.

V dnešním článku budu podrobně hovořit o vlastnostech klinických projevů tohoto onemocnění.

Příčiny vývoje

Existuje mnoho rizikových faktorů, které vyvolávají výskyt patologie:

1. Starší věk (nad 59 let).
2. Mužský sex.
3. Zátěžová rodinná anamnéza (přítomnost u příbuzných do 55 let věku spojená s klinickými stavy, mezi které patří mrtvice a ischemické záchvaty tranzistoru, diabetická nefropatie a chronické selhání ledvin, otok zrakového nervu, krvácení do sítnice oka).
4. Poruchy lipidového spektra (zvýšený celkový cholesterol a aterogenní lipidy, pokles lipoproteinů s vysokou hustotou). Bylo prokázáno, že s hladinou sterolu nižší než 5,0 mmol / l je riziko vzniku onemocnění 0,5%, s nárůstem na 7,8 mmol / l a více - 2,3%. Hypercholesterolemie je klíčovým faktorem vedoucím k výskytu aterosklerózy, která způsobuje okluzi koronárních arterií a podvýživu srdce. U žen je pozorována patologie metabolismu lipidů 2-3krát méně.
5. Hypertenze.
6. Obezita (index tělesné hmotnosti nad 30).
7. Diabetes nebo porucha tolerance glukózy.
8. Kouření
9. Systematické užívání alkoholu. Nebezpečné je dávka 20 g čistého ethanolu denně pro slabé a 40 g pro silnější sex po dobu 6 měsíců nebo déle.
10. Časté neuro-emocionální přetížení (stres, únava). Duševní složka žen je zpravidla náchylnější k narušení v důsledku fyziologických vlastností.
11. Mutace genu CDH13, který je přenášen autozomálně dominantním typem.

Ženy častěji trpí arteriální hypertenzí, diabetes mellitus a obezitou, ale depozice ženského typu zřídka vedou k onemocnění koronárních tepen. Hlavním rizikovým faktorem je kouření.

U mužů hraje významnou úlohu v obstrukci tepen zásobujících srdce porucha lipidového profilu (vysoká míra aterogenních lipidů (LDL, TAG) a celkového cholesterolu).

Čím více rizikových faktorů má člověk, tím vyšší je výskyt CHD, stejně jako nižší věk, ve kterém se nemoc projevuje.

Klasifikace

V současné době je přijata varianta systému ICHS, která předpokládá následující formy:

1. Náhlá smrt způsobená koronárními poruchami (např. Srdeční zástava).
2. Angina pectoris Alokovaný stabilní (projevy se nemění v průběhu času), nejprve se objevil (trvání průtoku méně než 2 měsíce) a nestabilní (progrese klinických symptomů).
3. Infarkt myokardu - nekrotická transformace srdečního svalu.
4. Sklerotické změny.
5. Jakékoliv poruchy rytmu a vedení impulzů.
6. Poruchy oběhu.

Pro snadnou diagnostiku jsou myokardiální nekróza a nestabilní stenokardie spojeny obecným termínem - akutním koronárním syndromem.

Klinické příznaky

Hlavní projevy jakékoliv varianty anginy jsou:

1. Bolest v zadní části hrudní kosti a dušnost. Vystupují nebo jsou významně zvýšeny fyzickým nebo psychoemotickým stresem.
2. Pocity palpitace nebo přerušení srdce. Jsou spojeny s arytmiemi, doprovázenými slabostí, závratí, omdlením.
3. Příznaky srdečního selhání. Při dysfunkci levé poloviny srdce je pozorován plicní edém (dušnost, těžkost v dolních částech hrudníku). Porušení pravé komory a (nebo) atria přispívá k tvorbě edému nohou, zvýšení velikosti sleziny a jater.

Symptomatologie má výrazné genderové rozdíly.

Řada studií ukázala, že první známky koronárních srdečních onemocnění u žen jsou:

• zvýšená únava;
• jakékoli poruchy spánku;
• dušnost při vystavení psycho-emocionálním faktorům.

U mužů, bolest za hrudní kostí během fyzické námahy a v klidu, pocit nedostatku vzduchu vždy do popředí. Často nevěnují dostatečnou pozornost nepohodlí na hrudi a nechodí k lékaři včas, samy se léčí po dlouhou dobu. Nedostatek rychlé a adekvátní terapie je klíčem k špatné prognóze.

Symptomy ischemické choroby srdeční u žen, jako je bolest a dušnost, jsou častěji nespecifické. Bolestní syndrom je reprezentován pocitem brnění nebo křeče na levé straně hrudníku (ne za hrudní kostí) a vyvolává podezření na přítomnost patologie na části dýchacího ústrojí (plic a pohrudnice), a nikoli srdce.

Odborná rada

Důležitá úloha v regulaci aktivity srdce a cév patří do nervového systému. Ve silné polovině je aktivita sympatického úseku vyjádřena u žen parasympatikem. Výsledkem je, že muži méně často (2-3 krát) mají arytmie a tromboembolické komplikace, což vede k klinice akutního koronárního syndromu. Proto důrazně doporučuji, aby pacienti především normalizovali psycho-emocionální stav.

Ženy onemocní v pozdějším věku. Patologie je vždy závažná a má mnoho nevratných změn na všech cévách těla (difuzní ateroskleróza, arteriální hypertenze, snížená elasticita arteriální stěny), často vede k úmrtí na komplikace a stavy po fatálních hemodynamických poruchách.

Zástupci ženy během menopauzy a postmenopauzy jsou charakterizováni těmito rysy jako:

• výskyt ischémie (latentní) v noci a uspokojivý zdravotní stav během dne;
• vzácný projev patologie s akutním poškozením krevního oběhu do srdečního svalu;
• častá tichá ischémie myokardu, která může být diagnostikována pouze Holterovým EKG monitorováním.

Diagnostika

Včasná detekce koronárních srdečních onemocnění je často velmi obtížná vzhledem k polymorfismu klinického obrazu.

Historie

Studium života a historie onemocnění je klíčovým stadiem diagnózy. Je nutné posoudit podmínky pro vznik symptomů (stres, fyzická námaha), analýzu účinnosti léčiv používaných ke snížení bolesti (zejména působení nitropreparací). Například bolest zmírněná antacidy je charakteristická pro léze jícnu nebo žaludku a antispasmodika pro interkonstální neuralgii.

Fyzikální vyšetření

Při vyšetření lékař upozorňuje na tyto změny:

1. Mokré ralesky a crepitus v plicích (stagnace krve v plicním oběhu).
2. Edémový syndrom. Retence vody u žen je často zaměňována za metabolické tekutiny a elektrolyty způsobené menopauzou.
3. Zvětšená játra.
4. Zvýšený krevní tlak v průměru o tři rozměry.
5. Přítomnost nepravidelného srdečního rytmu.
6. Projevy hypoxie orgánů v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku (závratě, slabost, mdloby, bledost kůže, akrocyanóza).

Všechny popsané znaky nepřímo indikují hypoxii myokardu.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

V případě podezření na ICHS je určen následující základní komplex laboratorních a diagnostických studií:

1. Obecný krevní test.
2. Biochemický krevní test (lipidový profil, glukóza, kreatinin). S aterosklerózou se zvyšuje celkový cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny o nízké hustotě a významně klesá koncentrace mastných molekul s vysokou specifickou hmotností.
3. EKG (funkční testy jsou stejně důležité, jsou detekovány elevace ST segmentu a inverze T vlny);
4. Echo-KG (viditelné oblasti hypokinézy, cicatricial transformace).
5. Koronografie - rentgenové vyšetření koronárních tepen po podání kontrastní látky (síran barnatý). Všechny oblasti zúžení jsou jasně viditelné.
6. Troponinový test. Provádí se na klinice akutního koronárního syndromu. Zvýšené hladiny troponinu po 4-6 hodinách od nástupu útoku jsou spolehlivým ukazatelem nekrózy srdečního svalu.
7. Denní monitorování srdce (EKG a měření krevního tlaku). Holter je ukázán všem pacientům s podezřením na poruchy rytmu. Metoda detekuje krátké intervaly, kdy kontrakce jsou nepravidelné.

U žen je stonóza koronární arterie méně častá (podle výsledků koronografie je okluze tohoto vaskulárního lůžka u mužů pozorována 3,4krát častěji). Složení aterosklerotických plaků je také výrazně odlišné. U slabšího pohlaví jsou pružnější a méně náchylné k ulceraci. Je méně aktivní progres aterosklerózy, má difúzní povahu léze.

Podle údajů primárního EKG u mužů je typickou formou ICHS infarkt myokardu, u žen stabilní excerzní angina pectoris s elevací segmentu ST. Zátěžové testy u ženské poloviny jsou méně specifické a nepřispívají k včasnému zjištění onemocnění ve 26% případů.

Klinický případ

Žena, 36 let. Těhotenství, 29 týdnů. V posledních 2 měsících si stěžuje na dušnost a bolest v oblasti levého ramenního kloubu a ramene. Stav je spojen se zátěží na těle, způsobeným přenášením plodu. Doktorům to neplatilo. V době záchvatu symptomy trvaly asi 4 hodiny. Přijetí léků proti bolesti a sedativních léků nepřineslo žádný účinek. Zavolal záchranný tým.

Podle testu EKG a troponinu byla stanovena diagnóza CHD: infarktu myokardu s elevací ST v apexu a septu levé komory. CH2a.

Prodloužení těhotenství s tímto stavem je přímou hrozbou pro život matky. Byla provedena lékařská interupce.

Příčinou onemocnění byl prenatální vývoj plodu, v důsledku čehož se zátěž na kardiovaskulární systém zvýšila o 25-35% a síť koronárních arterií nemohla zajistit odpovídající výživu. Klinické projevy byly nespecifické a neumožňovaly s jistotou stanovit správnou diagnózu v nepřítomnosti dalších metod vyšetření.

Příznaky koronárních srdečních onemocnění u mužů mají tedy výrazný rozdíl od průběhu patologie u žen. Podrobnější a pozornější pozornost je třeba věnovat případným nepříjemným pocitům v levé polovině hrudníku, zhoršené toleranci zátěže a toleranci stresu. I když v současné době není ICHS přístupná úplnému uzdravení, včasné vyhledání lékařské pomoci přispívá ke zlepšení prognózy a zlepšení kvality života, což je zvláště důležité kritérium pro starší a senilní věk.